Donör ACL'e Karşı Kendi Dokunuz
İçindekiler:
- ACL Gözyaşlarını Anlamak
- Yeniden Yapılanma Seçenekleri
- Neden Donör Dokusu Kullanmalı?
- Donör Dokusu Arızaları
- Uygunluk
Hayatınızın Kararı | Talat Kırış | TEDxIstanbul (Eylül 2024)
Ön çapraz bağın yaralanması her yaştan sporcu için yıkıcı bir yaralanmadır. Tedavi genellikle ameliyatı içerir. Cerrahi rekonstrüksiyona maruz kalırsanız, kendi dokunuzu kullanarak veya bir donör grefti kullanmak arasında seçim yapmanız gerekebilir.
ACL Gözyaşlarını Anlamak
Ön çapraz bağ (ACL), diz eklemindeki dört ana bağdan biridir.
Bu bağlar, dizin normal şekilde bükülmesine izin vermek için kolektif olarak çalışır, ancak bu hareket boyunca sabit kalır.
Ön çapraz bağ yırtıldığı zaman, diz çökmesi veya diz dışına çıkması şeklinde deneyimlenen dengesizlik hisleri ortaya çıkabilir. ACL gözyaşları genellikle stabil bir diz eklemi gerektiren sporlara katılamamasına neden olur. Bu sporlar, yan yana, kesme ve dönme hareketlerini içeren etkinlikleri içerir. ACL'ye yoğun talep gören sporlar arasında futbol, basketbol ve tenis yer almaktadır.
Tipik bir sporcu ACL'ye zarar verdiğinde, tedavi cerrahi bir prosedür içerir. Standart cerrahi prosedür ligamenti yeni doku ile yeniden oluşturmaktır.
ACL'nin onarımı tarihsel olarak iyi sonuç vermedi ve ACL'yi onarmaya çalışan yeni prosedürler uzun vadede sürekli olarak iyi sonuçlar vermedi. Bu, tedavinin geleceği olabilirken, mevcut standart, vücudun herhangi bir yerindeki dokuyu kullanarak bağın yeniden oluşturulmasıdır.
Yeniden Yapılanma Seçenekleri
ACL'yi neyin yeniden oluşturacağına karar verirken ilk soru, kendi dokunuzu veya dokunuzu bir donörden kullanmak isteyip istemediğinize karar vermektir.
Kendi Dokunuzu Kullanma
Kendi dokunuzu kullanmak, cerrahınızın vücudunuzun herhangi bir yerinden, tipik olarak yaralanmanızla aynı bacaktan bağ veya tendon toplamak zorunda kalacağı ve bunu yeni bir bağ oluşturmak için kullanması gerektiği anlamına gelir.
ACL'yi yeniden yapılandırmak için kullanılan en yaygın dokular patellar tendon ve hamstring tendonlarıdır. Ortopedi cerrahları arasında bunlardan hangisinin daha iyi olduğu konusunda büyük tartışmalar var ve birinin diğerinden önemli ölçüde daha iyi olduğunu söyleyecek kesin bir kanıt yok. Sonuç olarak, ikisi de çok iyi çalışıyor.
Bir Donörden Doku Kullanımı
Ameliyat için diğer seçenek, ACL'yi yeniden yapılandırmak için kullanılan bir donörden dokuya sahip olmaktır. Donör greftleri, ölen insanlardan elde edilir ve vücutlarındaki dokuları bağışlar. Dokular, insan öldükten kısa bir süre sonra toplanır, sterilize edilir ve işlenir ve ameliyatta kullanılıncaya kadar dondurulur. Donör dokusu için seçenekler benzerdir ve tipik olarak cerrahlar kadaverik bir donörden patellar tendon veya hamstendon tendonlarını kullanırlar.
Doku tipi seçildikten sonra, cerrahınız yırtılmış ACL'nizin kalanını kaldıracak, kemikte tüneller oluşturacak ve diz merkezinde uygun pozisyonda yeni bir ön çapraz bağ oluşturmak için yeni dokuyu bu tünellerden geçirecektir. Cerrahi olarak yerleştirilmiş ACL vidalarla veya başka bir sabitleme cihazıyla tutulur ve zamanla vücudunuz grefti tam olarak yerine oturturur.
ACL'yi yeniden yapılandırmaya yönelik cerrahi prosedür yaklaşık 60-90 dakika sürer, ancak donör doku kullanılırken daha hızlı olma eğilimindedir. Ameliyattan sonra, insanlar genellikle koltuk değneği kullanarak eve döner.
Neden Donör Dokusu Kullanmalı?
Donör dokusu birkaç on yıl önce önemli bir ilgi kazanmıştır, çünkü ACL ameliyatının ardından iyileşmenin erken aşamalarını çok daha kolaylaştırmıştır. Donör dokusu kullanılırken uygulanan cerrahi prosedür çok daha hızlıdır (doku grefti elde etmeye gerek yoktur) ve ameliyat sonrası ağrı çok daha azdır (grefti toplamak için cerrahi işlem yoktur).
Daha az rahatsızlık veren daha hızlı bir ameliyat önererek, birçok cerrah donör dokusu kullanımını desteklemeye başladı.
Avantajları arasında, sporcuların rehabilitasyonlarına biraz daha hızlı başlayabilecekleri ve rehabilitasyonunun erken aşamalarında daha az rahatsızlıkla daha iyi hareket edebilecekleri vardı.
Bu avantajlar nedeniyle, birçok cerrah donör greftleri kullanarak ACL ameliyatı yapmaya başladı. Bununla birlikte, donör grefti ACL ameliyatlarının sayısı arttıkça, cerrahlar ek ameliyat ihtiyacı ile sonuçlanan başarısızlık sayısında bir artış olduğunu fark etmeye başladılar.
Her ACL ameliyatının mükemmel şekilde çalışmadığı bilinmektedir. Birinin kendi dokusunu kullanan standart ACL ameliyatlarında bile, ACL'nin revizyon ACL ameliyatı ihtiyacına yol açan yüzde 5-10'luk bir yeniden kazanma şansı vardır.
Donör Dokusu Arızaları
Cerrahlar donör dokularının kullanımı ile son on yılda çok daha temkinli hale gelmiştir. Bir bireyin kendi dokusunu kullanırken yüzde 5-10 greft yetmezliği şansıyla karşılaştırıldığında, donör greftleri yüzde 25-33 başarısızlık oranları göstermiştir.
Bu kesinlikle bir başarısızlık garantisi değildir ve birçok üst düzey sporcu, donör doku cerrahisi sonrası normal aktiviteye geri dönüş ile ACL rekonstrüksiyonunda başarılı olmuştur. Bununla birlikte, donör dokusu kullanıldığında reinjury olma olasılığı dramatik bir şekilde artmış görünüyor.
Bu yüksek başarısızlık oranının kesin nedeni tam olarak belli değil. Bu yüksek başarısızlık oranını açıklamak için kullanılabilecek birkaç teori vardı. Bu greftlerin bu kadar dayanıklı olmama nedenleriyle ilgili diğer nedenlerden biri, bağışlanan dokunun işlenmesinin o dokunun zayıflamasına neden olabileceği gerçeğidir. Bu sterilizasyon işlemi sırasında canlı hücreler, bağışlanan dokudan çıkarılır. Sterilizasyon işlemi, ardından dokunun korunması, dokunun genel yapısını zayıflatabilir ve başarısızlığa karşı daha duyarlı olmasını sağlayabilir.
Başka bir olası açıklama, kendi dokunuz zaten canlı hücrelerle doldurulduğundan, greft dokusunun kendi dokunuzu kullanırken vücudunuza daha hızlı katılmasıdır. Donör doku kullanıldığında, bu işlem daha uzun sürebilir ve daha yüksek bir yeniden cüruf duyarlılığına neden olabilir.
Bu nedenle çoğu cerrah, donör doku grefti olan kişiler için iyileşme zaman çizelgesini geciktirir. Bununla birlikte, greft dahil edilmesi için en uygun zaman diliminin ne olabileceği açık değildir ve belki de pek çok cerrah donör dokusu ACL rekonstrüksiyonu sonrasında iyileşme konusunda hala çok agresifdir.
ACL rekonstrüksiyonunun ilk günlerinde donör dokusu kullanarak primer kaygı, hastalık bulaşmasından kaynaklandı. Birçok insan HIV veya hepatit gibi virüslerin bulaşma olasılığı konusunda endişeliydi. Test etme ve sterilizasyondaki gelişmeler ile, hastalık bulaşma olasılığı sıfıra yakındır.
Hastalığın bulaşmasından ziyade greftin kontamine olma olasılığı çok daha yüksektir. Ancak, bu bile son derece düşüktür. Bugün, en büyük endişe bu donör doku greftlerinin yeterince güçlü olup olmadığıdır. Daha önce belirtildiği gibi, donör doku greftlerinin başarısızlık oranı, kendi dokunuzu kullanmaya oranla daha yüksek görünmektedir, ancak yine de birçok insan için başarılı bir operasyondur.
Uygunluk
Donör grefti kimde olmalı? Bu, tartışmaya açık bir soru. Donör greftlerinin ACL rekonstrüksiyonunda kullanılmaması gerektiğini düşünen cerrahlar var ve hala yüksek performanslı sporcularda donör greftleri kullanan başka cerrahlar var.
Cerrahların çoğu, lise, kolej veya profesyonel spor gibi organize atletizm katılımcıları için en iyi greftin kendi dokusunu kullanmak olduğu konusunda hemfikirdir. 30'lu, 40'lı veya daha yaşlı olan ve ACL'yi belirgin şekilde zorlayan yüksek yoğunluklu sporlara katılmayan insanlar için donör greftleri aynı derecede etkili olabilir ve ameliyatın tolere etmesi çok daha kolay olabilir. Bu kişiler, ameliyat sonrası erken evrelerde ağrı düzeyi ve hareketlilik daha iyi olsa bile, rehabilitasyonun daha uzun sürebileceğini anlamalıdır. Greftin vücutlarına genel olarak dahil edilmesi, muhtemelen kendi dokunuzu kullanmaya göre en az birkaç ay daha uzun sürer.
Cerrahi rekonstrüksiyonu izleyen tipik ACL rehabilitasyon protokolleri, toparlanma ve spora dönüş için yaklaşık yedi ay sürer. Bu protokolü hızlandıran bazı cerrahlar ve bu protokolü değiştirebilecek yaralanma modellerinde değişikliklerin yanı sıra, bunu geciktirebilecek diğer bazıları vardır.
Donör greftleri kullanıldığında, çoğu cerrah rehabilitasyon protokolünü yedi aydan 9-12 aya kadar uzatacak. Yine, ameliyattan spor aktivitelerine dönüş için en uygun zaman süresi konusunda belirgin bir değişkenlik vardır ve net bir fikir birliği yoktur, ancak genel olarak donör rehabilitasyon protokolleri birkaç ay sürer.
Bir Kelime Çok iyi
Donör ACL greft ameliyatı oldukça popülerdi, ancak son on yılda diz eklemine reinjury ile ilgili endişeler nedeniyle daha az yaygın hale geldi. Donör greftleri sayısız araştırmada açıkça işleme ve sterilizasyon sırasında dokunun zayıflamasının bir sonucu olan daha yüksek bir başarısızlık oranı göstermiştir. Bu nedenle, çoğu cerrah genç sporcuların ve düzenli organize spor aktivitelerine katılan kişilerin ACL rekonstrüksiyonu için kendi dokularını kullandıklarını düşünmektedir.
Donör greftleri muhtemelen düşük yoğunluklu sporlara katılan sporcularla birlikte en sık kullanılması gereken ve donör greftinin vücutlarına katılmasını sağlamak için iyileşmeye daha uzun zaman ayırabilecekleri bir yere sahiptir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Bottoni CR, vd. "Autograft Verso Allogreft Ön Çapraz Bağ Bağ Rekonstrüksiyonu: Asgari 10 Yıl İzlemeli Prospektif, Randomize Bir Klinik Çalışma" Am J Sports Med. 2015 ekim; 43 (10): 2501-9.
- Lamblin CJ, Waterman BR, Lubowitz JH. "Işınlanmamış, kimyasal olarak işlem görmemiş allogreftlerle karşılaştırıldığında ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, otograflar ile" Artroskopi 2013; 29 (6): 1113-1122.
- Foster TE, Wolfe BL, Ryan S, Silvestri L, Kaye EK.“Greft kaynağı, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan hastaların sonuçlarında gerçekten önemli mi?
Çocuklar Kendilerini Savunmalara Karşı Kullanabilecekleri Kendi Kendini Savunma Stratejileri
Bullies genellikle farkında olmayan veya hazırlıksız çocuklar arar. Çocuğunuza o kişi olmamasını öğretin. Çocukların kendilerini savunabilmeleri için dokuz yolu keşfedin.
Yürüyüşe Karşı Yürüyüşe Karşı Yürüyüş Nedir?
Yürüyüş, doğal yollarda off-road yürüyüş ve yürüyüşçüler ile yürüyüşçüler arasında farklılıklar var. Her iki aktivitenin açık havada nasıl tadını çıkarabileceğinizi görün.
Köpek Bölünmüş Karşı Karşıya Nasıl Yapılır (Üç Bacaklı Köpek)
Aşağı köpek bölünmüş de üç bacaklı köpek denir. Bir bacağını yerden kaldırmak, kol ve çekirdek gücünü arttırır ve kalça hizalama bilincini geliştirmeye yardımcı olur.