Prostat Biyopsisi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları

Yüksek prostat spesifik antijen (PSA) testi veya prostat kanserine işaret edebilecek anormal dijital rektal muayeneniz varsa, doktor prostat biyopsisi önerebilir. Tarama testleri bir sorun olduğunu gösterse de, prostat kanseri tanısı koymak ve hastalığın saldırganlığını belirlemek için prostat biyopsisi gerekir. Bu prosedürde, doku numuneleri elde etmek için prostat bezine (en yaygın olarak rektumdan) bir iğne sokulur. Bu, rastgele veya görüntüleme kılavuzluğunda yapılabilir.

Testin Amacı

Prostat spesifik bir antijen (PSA) testi ve / veya dijital rektal muayene anormal olduğunda, doktor prostat dokusunu görmek ve prostat kanseri için gerçek kanıtları aramak için prostat biyopsisine ilerlemek zorundadır; tarama testleri düşündürücüdür ancak kesin değildir. Biyopsi ayrıca tedavi için kursun belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Bu testi yapmanın nedenleri şunları içerebilir:

• Yükseltilmiş bir PSA testi
• Dijital rektal muayenede, örneğin bir yumru gibi bir anormallik
• Transrektal ultrasonda bir anormallik (TRUS)
• Bir önceki prostat biyopsisi negatif olduğunda, ancak PSA testi yükselmiş kaldığında

Hastalığın ilerlemesini aramak için bilinen prostat kanserli erkeklerde bir prostat biyopsisi de yapılabilir.

Türleri

Prostat biyopsileri hem kullanılan yöntemde hem de biyopsinin yapıldığı yerde değişiklik gösterebilir.

Geçmişte, bir rastgele 12 çekirdekli biyopsi daha sık yapıldı. Bu prosedürde, prostat bezinin 12 rastgele bölgesinden örnekler alınmıştır.

Hedeflenen biyopsilerle görüntüleme testleri gittikçe daha yaygın hale geliyor ve daha az hassas olmasının yanı sıra daha az komplikasyona sahip olabilirler (daha pahalı olsalar da). Bu prosedürlerde, anormal alanlar ilk olarak rektal ultrason (TRUS), multiparametrik MR veya MRI-TRUS füzyonu (rektal ultrason ve mpMRI'nin bir kombinasyonu) kullanılarak tespit edilir ve bu anormal bölgeler daha sonra seçici olarak biyopsi yapılır.

En yaygın biyopsi transrektalbiyopsi iğnelerinin rektum yoluyla prostat bezine sokulduğu.

Başka bir seçenek transperinealskrotum ve rektum arasında bir kesi yapılır ve biyopsi iğneleri bu bölgeden prostata sokulur. Bir doktor prostat bezinin önündeki bir kanserden şüpheleniyorsa veya bir erkek daha önce rektal ameliyat geçirmişse, transperineal yaklaşım gerekebilir.

Çok daha az yaygın, bir transüretral biyopsi iğnelerinin, sistoskopi sırasında üretradan prostat bezine sokulduğu bir yaklaşım kullanılabilir.

Sınırlamalar

Pek çok tıbbi testte olduğu gibi, bir prostat biyopsisinde hem yanlış negatifler (kanser mevcut olsa bile normal sonuçlar) hem de yanlış pozitifler (biri olmadığı zaman kanser olduğunu gösteren sonuçlar) olabilir.

Yanlış negatifler söz konusu olduğunda, prostat biyopsileri prostat kanserinin yaklaşık yüzde 20'sini özlüyor. Neyse ki, çoğu prostat kanseri yavaş büyümektedir ve bir PSA yüksek kalırsa, tekrarlanan bir biyopsi sıklıkla önerilmektedir. MRG / hedefli biyopsilerin sonuçların doğruluğunu artırabileceği ve daha az kanseri kaçırabileceği düşünülmektedir, ancak bu nispeten yeni bir teknik olduğu için kullanımıyla ilgili bir öğrenme eğrisi vardır.

Yanlış pozitifler sorunu son yıllarda önemli tartışmalara ve tartışmalara yol açmıştır. Yanlış pozitifler (aşırı teşhis) aşırı tedavi ile sonuçlanabilir ve bu da erkekleri zorlu yan etkilere hiçbir faydası olmadan maruz bırakmaktadır. Özellikle rastgele biyopsilerin, sıklıkla zararsız Gleason 6 tümörlerinin aşırı teşhisi altında olduğu düşünülmektedir (aşağıya bakınız).

Alternatifler

Birçok erkek biyopsi için taramayı değiştirmenin mümkün olup olmadığını merak etti. Şu anda, multiparametrik MRG (ve bazı enzim testlerinin yanı sıra), yapılan gereksiz biyopsilerin sayısının azaltılmasına yardımcı olabilir, ancak hem hastalığı teşhis etmek hem de agresifliğini belirlemek için bir biyopsiye hala ihtiyaç duyulmaktadır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Diğer tıbbi testlerde olduğu gibi, bir prostat biyopsisi de testin neden yapılmaması gerektiğinin yanı sıra potansiyel riskler taşır.

Potansiyel risk

Prostat biyopsisinin risklerinden bazıları, bazı bireyler için diğerlerinden daha fazla endişe verici olabilir, bu nedenle bunları doktorunuzla görüşün.

• İdrar geçirmede zorluk: Bazı erkekler işlemden sonra idrara çıkmakta zorluk çekebilir veya yetersiz olabilir ve şişlik bitene kadar (genellikle iki ila üç gün) bir kateter gerekebilir.
• Rektal kanama: Bazen rektal kanama aşırı olabilir ve cerrahi gibi tedavi gerektirebilir.
• Enfeksiyon: Lokal veya vücut çapında enfeksiyonlar (sepsis) ortaya çıkabilir ve prostat biyopsisini takip eden 30 günde hastaneye yatışların yaklaşık yüzde 75'inden sorumludur ve bu durum komplikasyonlar için en yaygın başvuru nedenidir. Enfeksiyonlar, MRG / hedefli biyopsilerde daha az yaygın gibi görünmektedir (çünkü daha az numune alınır), fakat şu anda, prostat biyopsileri ile ilgili enfeksiyonlar artmaktadır.
• MRG / hedef biyopsilerde nadir bir risk vardır. nefrojenik sistemik fibroz- kullanılan kontrast madde (gadolinyum) nedeniyle, deriyi ve organları etkileyen nadir görülen, bazen ölümcül bir hastalıktır, ancak risk, çok zayıf böbrek fonksiyonuna sahip erkekler için endişe vericidir.

Bu potansiyel riskler, prosedürün potansiyel yararına karşı tartılmalıdır. Prostat kanserinin genellikle yavaş büyümesi nedeniyle, 10 ila 15 yıldan fazla yaşamaları beklenmiyorsa, erkeklerin PSA testi (ve potansiyel olarak biyopsi) yapmaması önerilir.

Kontrendikasyonlar

Prostat biyopsisine nispi kontrendikasyon, prosedür için durdurulamayan kan sulandırıcıların kullanılmasıdır. Bu gerçekleştiğinde, işlem sırasında kanama riskinin, kan incelticiyi durdurma riskine karşı tartılması gerekir. Doktorunuz tamam olmadan asla reçeteli ilaç almayı bırakmayınız.

Rektal fistül (kalçaların derisi gibi rektum ile başka bir bölge arasında anormal bağlantı) veya ameliyat nedeniyle artık rektum bulunmayan erkeklerde prostat biyopsisi yapılmamalıdır.

Testten önce

Prostat biyopsisinden önceki ana husus testin ne zaman ve ne zaman yapılacağıdır. Doktorunuzla konuşmak ve bir birey olarak sizin için prosedürü, risklerini ve olası faydalarını anladığınızdan emin olun.

Doktorunuzun, sahip olduğunuz herhangi bir tıbbi durumu ve bir MRI / hedefli biyopsi planlanmışsa, vücudunuzda kalp pili veya eklem değiştirme gibi herhangi bir metal olup olmadığını bilmesi gerekecektir.

Zamanlama

Gerçek prostat biyopsi prosedürü sadece 10 ila 20 dakika sürer, ancak test için en az birkaç saat ayırmayı planlamanız gerekir. Bu, formları doldurmak, kontrast boyayı (varsa) almak ve sinir bloğu ve / veya lokal anestezi için verilen zamanı içerir.

yer

Prostat biyopsileri genellikle bir hastanenin radyoloji bölümünde veya üroloji kliniğinde yapılır.

Ne giymek

İşleminiz sırasında bir cüppe giymeniz istenecek, ancak biyopsinizden sonra bol bol bol gevşek gevşek bir iç çamaşırı veya boksör giymek iyi bir fikirdir. Bir MRI veya MRI-TRUS füzyon biyopsisi yapacaksanız, saat gibi metal içeren herhangi bir eşya giymekten kaçınmak isteyeceksiniz.

Hazırlık

Fayda konusunda bazı tartışmalar olsa da, çoğu doktor size evde ya da ofiste bir lavmanı biyopsinize hazırlanmak için kullanmalarını söyleyecektir. Bunun zamanlaması değişebilir, bazı doktorlar önceki gece bir lavmanı tavsiye eder ve bunu tavsiye eden diğer kişiler işlemden iki saat veya daha kısa bir süre önce yapılır.

Yiyecek ve içecek

Doktorların çoğu, işlem sabahı sadece berrak sıvı içmelerini önermektedir. Testinize kadar geçen saatlerde çok miktarda su veya diğer berrak sıvıların içilmesi de önemlidir. Dolu bir mesane, doktorunuzun prostat ve çevresindeki yapılarınızı ultrasonda görmesini kolaylaştırabilir.

İlaçlar

Doktorunuza, alabileceğiniz ilaçların, özellikle de kan inceltici maddelerin (antikoagülanlar veya anti-trombosit ilaçları) tam listesini vermelisiniz. Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), aspirin, heparin ve daha fazlası gibi ilaçlar, biyopsi sırasında kanama riskini artırabilir. Bunları durdurmanız önerilebilir, ancak kan inceltici yazan doktorla konuştuğunuzdan emin olun.

Bazı reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra diyet takviyelerinin de kan inceltici görevi görebileceğini ve doktorunuzla aldığınız bu preparatların herhangi biri hakkında konuşmanızın önemli olduğunu unutmayın.

Düzenli ilaçlarınıza ek olarak, çoğu doktor biyopsi- nizden önceki gece veya sabah başlayacak kısa bir antibiyotik tedavisi önerecektir.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Özel sağlık sigortası şirketleri ve Medicare'in çoğu, prostat biyopsisinin maliyetini karşılayacaktır; Bazı durumlarda, özellikle MRI-TRUS füzyon biyopsileri gibi daha yeni prosedürlerle testten önce ön izin almanız gerekebilir.

Prostat, laboratuvarlar ve patoloji için ayrı olarak faturalandırılabileceğiniz için bir prostat biyopsisinin maliyeti bunu anlamakta zorlanabilir. 2017 incelemesine göre, rastgele 12 çekirdekli bir biyopsinin ortalama maliyeti 6.521 dolar ve hedeflenen biyopsiyle yapılan MRI-TRUS füzyonunun maliyeti 16.858 dolardı.

Bununla birlikte, bu maliyet farkına bakarken, diğer maliyetleri de dikkate almak önemlidir. Bir MRI-TRUS füzyon prosedürü daha hassastır ve bir tanesine sahip olduktan sonra tekrar bir biyopsiye ihtiyaç duyma ihtimaliniz daha düşüktür. Ek olarak, hedef biyopsiyle MRG-TRUS füzyonu olan erkeklerde sepsis görülme sıklığı daha düşüktür. Sadece sepsis hayatı tehdit eden bir enfeksiyon değildir, aynı zamanda pahalı bir hastaneye yatışla sonuçlanabilir.

Sigortası olmayanlar için doktorunuz veya kliniğinizdeki sosyal hizmet uzmanı seçenekleri keşfetmenize yardımcı olabilir. Bazı klinikler, işlemden önce bir ödeme planı oluşturulduğunda daha düşük bir maliyet sunar. Biyopsinizin kanser göstermesi muhtemelse, bir kanser organizasyonu ayrıca kanserli insanlar için bir tür finansal yardım bulmanıza da yardımcı olabilir.

Ne getirmeli

Mümkünse, araba kullanabilmenizi etkileyen ağrı veya sedasyon için ilaç almanız durumunda sizi eve götürecek birini getirin.

Diğer Hususlar

Prostat biyopsinizi düzenlerken, testin sizin için ne anlama gelebileceği ve duygusal olarak nasıl başa çıkacağınız hakkında konuşabileceğiniz birisinin olması yararlı olacaktır. Bir prostat biyopsisinin ne gösterebileceğini bilmeme konusundaki belirsizlik bazen prostat kanseri teşhisi ile başa çıkmak kadar zordur.

Test boyunca

Prostat biyopsinizi aldığınızda, çok sayıda insan olacaktır. Bir radyoloji teknisyeni ve / veya hemşire, prostat kanserini tedavi eden bir doktor (genellikle bir ürolog) ve çoğu zaman bir radyolog.

Ön Testi

Biyopsinize hazır olduğunuzda, bilgilendirilmiş bir onay formu imzalamanız istenecektir. Bu form, biyopsinin amacını ve potansiyel riskleri anladığınızı gösterir. Enfeksiyon kanıtı bulunmadığından emin olmak için idrar testi yapılacaktır; varsa testin geciktirilmesi gerekebilir. Ayrıca testten bir gece önce almadıysanız işlemden 30 ila 60 dakika önce antibiyotik verilebilir.

MRG işlemi yapacak olanlara gadolinyum kontrastı verilecektir (gadolinyum genellikle boya kontrast alerjisi olan kişiler için güvenlidir). Böbreklerinizi kontrol etmek için kan testi ayrıca, böbrek hastalığı olan kişilerde oluşabilecek nadir gadolinyum reaksiyonu nedeniyle de yapılabilir. Bir teknisyen, vücudunuzda herhangi bir metal bulunmadığını veya MRG'nin neden yapılamadığını nedenlerini tekrar doğrular.

Bu süre zarfında doktorunuz işlem sırasında ağrı kontrolü hakkında da konuşacaktır. Doktorlar, enjekte edilmiş lidokain, topikal lidokain jeli, periprostatik veya pelvik pleksus sinir bloğu ve / veya Ultram (tramadol) gibi oral ağrı kesici ilaçlar gibi seçeneklerle, prostat biyopsisinden kaynaklanan rahatsızlıkları kontrol etme yaklaşımlarında değişiklik gösterir.

Bir sinir bloğu ile, prostat besleyen sinirlerin yanına daha büyük bir doku bölgesini uyuşturmak için anestezi enjekte edilir. Lidokain'e karşı periprostatik bir sinir bloğunu inceleyen bir 2014 çalışması, her ikisinin bir kombinasyonunun tek başına kullanılan yöntemlerden daha iyi ağrı kontrolü sağladığını buldu. 2017 çalışmasına göre, bir pelvik pleksus sinir bloğu, periprostatik bloktan bile daha etkili olabilir.

Test boyunca

İşlem odasına girdiğinizde doktorunuz size dizlerinizi göğsünüzden çekerek yanınıza (genellikle sol tarafınıza) yatmanızı ister.

Transrektal bir biyopsi ile rektumunuzun etrafındaki alan bir antiseptik ile temizlenir ve lokal anestezik (lidokain) enjekte edilir veya rektal duvara yerleştirilir. Periprostatik bir sinir bloğu veya pelvik pleksus bloğu da yapılabilir. Eğer öyleyse, anestezi enjeksiyonu ile keskin bir tutam hissedebilirsiniz.

Prostat ve çevresindeki yapıların bir görüntüsünü elde etmek için rektumunuza ince, yağlanmış bir ultrason probu yerleştirilecektir ve işlem sırasında yerinde bırakılacaktır. Bir MRG prosedürüyle rektuma bir endorektal bobin (lateks malzemeyle kaplı metal bir tel) yerleştirilecektir.

Biyopsi örnekleri daha sonra prostat içine çok ince, yaylı içi boş iğneler sokularak alınır. Rastgele bir biyopside, tüm prostatın kanser açısından kontrol edildiğinden emin olmak için prostatın 12 bölgesinden alınan numuneler alınacaktır. Bir MRI veya MRI-TRUS prosedürü ile, görüntüleme testinde anormal görünen alanlardan seçici biyopsiler alınacaktır. Uyuşturma ilacına rağmen, biyopsiler alınırken bir an için biraz ağrı ve rahatsızlık olması normaldir. Baştan sona, işlemin tamamı genellikle 20 dakikadan fazla sürmez.

Bir transperineal prosedür benzerdir, ancak skrotum ve rektum arasındaki cilt temizlenir ve anestezi uygulanır ve küçük bir kesi yapıldıktan sonra bu bölgeden biyopsiler alınır.

Transüretral bir yaklaşım biraz farklıdır ve genellikle ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Üretra içine sistoskop takılır ve üretra duvarı boyunca biyopsi yapılır.

Sonrası Testi

İşlem yapıldığında, ultrason probu veya endorektal bobin çıkarılır ve biyopsi örnekleri bir patologun kanser veya başka bir durumun mevcut olup olmadığını belirleyeceği bir laboratuara gönderilir. Daha sonra şoför arkadaşınızla veya kiraladığınız ulaşımla eve gidebilirsiniz.

Testten Sonra

Doktorunuz size prosedürden sonra yapmanız gerekenler hakkında özel talimatlar verecektir, ancak evinize döndüğünüzde genellikle normal bir diyete ve normal banyo uygulamalarına dönmenize izin verilir. Üriner sisteminizi temizlemek için ilk birkaç gün içinde ekstra su içmek iyi bir fikirdir.

Ayrıca, tamamlanıncaya kadar bir antibiyotik tedavisi almaya devam etmeniz de önerilebilir. İşlem için durdurulmuş kan inceltici maddelerdeyseniz, muhtemelen en az birkaç gün bunları sürdürmeye devam etmeniz istenecektir.

Yan Etkileri Yönetme

Biyopsinizden sonra birkaç gün boyunca rektal ağrınız olabilir. Bu, sıcak ıslatmalarla azaltılabilir veya bölgeye sıkıştırılabilir. Bazı erkekler dışkıda veya idrarında hafif kanama veya kan lekeleri yaşar. Kanama miktarı azsa ve birkaç gün sonra durursa, bu normal kabul edilir. Semende kan lekeleri de yaygındır ve biyopsiden sonra birkaç hafta sürebilir.

Rektumunuzdan, mesanenizden veya semenizden orta derecede veya ağır bir kanama (bir seferde bir çay kaşığı fazla) fark ederseniz doktorunuzu aramalısınız. Ayrıca ateş veya titreme, ciddi karın veya pelvik ağrı, idrar geçirme zorluğu veya baş dönmesi veya baş dönmesi gibi spesifik olmayan semptomlar yaşarsanız, doktorunuzu hemen görmelisiniz.

Sonuçları Yorumlama

Prostat biyopsisinin sonuçları genellikle geri gelmesi iki ila üç gün sürebilir ve doktorunuz bunları telefonla teslim edebilir veya sizden konsültasyon için gelmenizi isteyebilir.

Rapor şunları içerecektir:

• Alınan biyopsi örneklerinin sayısı
• Numunelerin negatif, iyi huylu bulguları, şüpheli (ve öyleyse neden) veya kanser olup olmadığı
• Kanser varsa, numunelerin her birinde kanser yüzdesi
• Kanserin saldırganlığını gösteren Gleason puanı

Olası örnek sonuçlarına daha derinlemesine bakalım.

Negatif

Negatif bir biyopsi, biyopsi yapılan bölgede iyi huylu değişiklikler, şüpheli görünen hücreler veya kanser hücrelerinin kanıtı olmadığı anlamına gelir.

Benign Değişiklikleri

Bir biyopside not edilebilecek çok sayıda iyi huylu bulgu vardır. Bunlardan bazıları:

• Atrofi: Atrofi (fokal atrofi veya yaygın atrofi dahil), sadece prostat dokusunun büzülmesini ifade eder ve hormonal terapisi olan erkeklerde yaygındır.
• Enflamasyon: Hem kronik hem de akut prostatit not edilebilir.
• adenozis: Atipik adenomatoz hiperplazi veya adenoz, diğer iyi huylu bir bulgudur.

Şüpheli

Bir biyopsideki hücrelerin normal ve kanser arasındaki gri alanda olması nadir değildir. Bu hücreler tamamen normal görünmüyor, ancak kanser hücrelerinin de tüm özelliklerine sahip değiller. Şüpheli bir biyopsi ile sonuçlanabilecek bazı durumlar şunlardır:

• Prostatik intraepitelyal neoplazi (PIN): PIN, yüksek dereceli veya düşük dereceli olarak kabul edilebilir. Düşük dereceli PIN, birçok yolla negatif biyopsiye benzer, hücreler çoğunlukla normal görünür. Yüksek dereceli PIN ile kanserin prostat bezinde bir yerde bulunma şansı yüzde 20'dir.
• Glandüler atipi: Atipik glandüler proliferasyon veya atipik asiner hücre proliferasyonu, kanserli hücrelerin var gibi göründüğü anlamına gelir, ancak bunlardan sadece birkaçı vardır.Glandüler atipi ile birlikte, prostatta bir yerde kanser bulunma olasılığı çok yüksektir.
• Proliferatif inflamatuar atrofi: Bu, numunelerden birinde iltihaplanma ve küçük hücrelerin bulunmasına işaret eder ve gelecekte prostat kanseri gelişme riski daha yüksektir.

Kanser

Bir biyopsi örneğinde kanser kanıtı varsa, raporda numunelerin her birinde bulunan kanser yüzdesi ile ilgili bir not bulunacaktır. Prostat kanserinin saldırganlığını ve dolayısıyla en uygun tedavi seçeneklerini belirlemek için biyopsilere ayrıca bir Gleason skoru ve daha sonraki değerlendirmeden sonra bir not verilir.

Gleason Skoru

Gleason skoru, tümörün iki farklı bölgesindeki prostat kanseri hücrelerine bakılarak ve mikroskop altında göründüklerine dayanarak her birine 1 ila 5 arasında bir derece tahsis edilerek belirlenir. 5'lik bir puan, hücrelerin oldukça anormal göründüğünü (kötü farklılaştırılmış) gösterirken, 1 puan, hücrelerin normal prostat hücrelerine (iyi farklılaştırılmış) çok benzemesi anlamına gelir. Not: 1 ve 2 puanları genellikle kaydedilmez.

Prostat kanserleri olarak genellikle iki örnek kullanılır, bu da tümörün farklı kısımlarının diğerlerinden daha agresif olabileceği anlamına gelir. Bu iki puan, final Gleason puanını almak için bir araya getirilir:

• Gleason 6:Hücrelerin normal prostat hücreleri gibi göründüğü düşük dereceli kanseri tanımlar; tümörlerin büyümesi veya yayılması olası değildir.
• Gleason 7:Orta dereceli kanserleri tanımlar; hücreler orta derecede anormal görünüyor.
• Gleason 8 ila 10: Büyümesi ve yayılması daha muhtemel yüksek dereceli kanserler olarak kabul edilir; hücreler normal prostat hücrelerinden çok farklı görünür.

Erkeklerin "düşük dereceli" kanserlerin genellikle normal doku gibi davrandığını anlamaları önemlidir ve bu tümörlerin kanser olarak adlandırılıp çağrılmayacağı konusunda tartışmalar vardır.

Sınıf Grubu

Gleason skorlarını kullanarak, prostat kanserleri de sınıf gruplarına yerleştirilir:

• Sınıf grubu 1:Gleason 6 tümörleri
• 2. sınıf grubu:Öncelikle iyi şekillendirilmiş bezlerden oluşan Gleason 7 tümörleri
• Sınıf grubu 3:Öncelikle zayıf şekillendirilmiş bezlerden oluşan başka bir Gleason 7 tümör tipi
• 4. sınıf grubu: Gleason 8 tümörleri
• 5. sınıf grubu: Gleason 9 ve Gleason 10 tümörleri

Takip et

Biyopsinizden sonra önerilen takip, test sonuçlarına bağlı olacaktır.

Bir süre olumsuz sonuç güven vericidir (prostat kanseri olma ihtimaliniz yüzde 80 ila yüzde 90 arasındadır), prostat kanserinin biyopsi yapılmayan alanlarda bulunmadığını garanti etmez. PSA'nız çok yüksekse veya yüksek kalırsa, tekrarlayan bir biyopsi önerilebilir.

İle iyi huylu bulgularDoktorunuz bunların ne anlama geldiğini tartışacak, fakat çoğu zaman takip olumsuz sonuçlarla aynı olacaktır. (Bir biyopside bulunan prostatit genellikle tedavi gerektirmez.)

Eğer şüpheli bulgular not edilmelidir, sonraki adımlar tam olarak görülenlere bağlı olacaktır. Düşük dereceli PIN ile takip, temel olarak negatif bir biyopsininki gibidir. Ancak yüksek dereceli PIN veya glandüler atipi için, birkaç ay içinde tekrarlanan bir biyopsi önerilebilir.

Eğer kanser tespit, takip ve tedavi Gleason skoruna bağlı olacaktır. Düşük puanlar için, dikkatli bir bekleme / aktif sürveyans süresi önerilebilir, oysa yüksek Gleason skoru ile cerrahi veya radyasyon tedavisi ile acil tedavi en iyi seçenek olabilir.

Bir prostat biyopsisi sonrası PSA testleri ve dijital rektal muayeneler söz konusu olduğunda, öneriler değişecektir. Geçmişte, negatif bir biyopsi ile, tarama testlerine genellikle işlemden bir yıl sonra tavsiye edildi. Ancak, bugün bu uygulama üzerinde önemli bir tartışma var ve farklı kuruluşların farklı önerileri var.

Gelecekte prostat kanseri riskinde artışa işaret eden biyopsi sonucu ile, bazı doktorlar PSA testi yaptırmayı üç ila altı ay içinde önerebilirler, ancak yine de bu değişebilir. Prostat kanserinde test sıklığı Gleason skoruna, tedavilere ve daha fazlasına bağlı olacaktır.

DipHealth'den Bir Kelime

Prostat biyopsisinin sonuçlarını planlamak ve ardından almak, özellikle erkeklerde en sık teşhis edilen kanser olan prostat kanseri ile birlikte, büyük miktarda kaygıya neden olabilir. Prostat kanserinin hem tanısı hem de tedavisi hakkında kendinizi eğitmek için zaman ayırmak, daha fazla kontrol sahibi olmanıza yardımcı olabilir ve tartışmalı çevre seçenekleri arasında daha da önemlidir. Kendi savunucunuz olmak, biyopsi sırasındaki ağrı kontrolü için en iyi seçeneklerin yanı sıra rastgele ve hedefli biyopsiler arasındaki fark ile tanısal endişeleri tartışmakla başlayabilir.

Tecrübeli bir doktor bulmak, biyopsiniz kanser gösteriyorsa en iyi tedaviyi seçmek ve ikinci bir görüş almak kadar önemlidir - önerilen tedavi planında rahat olsanız bile - sadece teşvik edilmez, beklenmez. Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen bir kanser merkezinde görüş almak, tedavideki en son gelişmeleri bilen doktorlarla konuşma fırsatı bulmanıza yardımcı olabilir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. ve ark. Farklı Prostat Biyopsi Yöntemlerinin Maliyet Analizi. Üroloji Dergisi. 2017, 197 (4): e821.

• Amerikan Üroloji Birliği. Prostat Biyopsi Güncellemesine İlişkin Daha Yaygın Komplikasyonların Önlenmesi ve Tedavisi. 2016 güncellendi.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. ve ark. Transrektal Ultrason Rehberliğinde Prostat Biyopsisi: Lokal Anestezi: Bir Meta-Analiz. Bilimsel Raporlar. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. ve diğ.Prostat Biyopsisinin Komplikasyonlarının Sistematik Olarak Gözden Geçirilmesi. Avrupa Ürolojisi. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. ve ark. Aktif Sürveyansta Çok Parametrik Prostat MRG'de Prostat Kanseri Yanlış Pozitif ve Yanlış Negatif Teşhisleri. Görüntüleme ile İlgili Bilgiler. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. ve ark. Manyetik Rezonans Görüntüleme Hedefli Biyopsi, Standart Transrektal Ultrason Güdümlü Biyopsi ile karşılaştırıldığında Önemli Prostat Kanseri Saptanmasının Teşhis Hassasiyetini Artırabilir: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta-Analiz. Avrupa Ürolojisi. 2015. 68(3):438-450.

• ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. MedlinePlus. Prostat Biyopsisi. 08/31/18 güncellendi.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. ve diğ. Periprostatik Sinir Bloğuna İntrarektal Lokal Anestezi Eklenmesi, Transrektal Ultrasonografi Eşliğinde Prostat Biyopsisi İçin Ağrı Kontrolünü Geliştirir: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Uluslararası Üroloji Dergisi. 2015. 22(1):62-68.