Aort Yetersizliği - Sızdıran Bir Vana
İçindekiler:
- Aort yetersizliğinin sebepleri nelerdir?
- Aort Yetersizliğinin Neden Olduğu Sorunlar?
- Aort yetersizliği nasıl teşhis edilir?
- Aort Yetmezliğinin Tedavisi
Aort kapağı darlığı nedir, tedavisi nasıldır? - Prof. Dr. Ali Oto (Eylül 2024)
Aort yetersizliğinde aort kapağı sızıntı yapar. Sızdıran bir aort kapak genellikle önemli kalp problemlerine yol açar.
Aort kapağı, sol ventrikül ile aort arasındaki açıklığı korur. Sol ventrikül pompalanmaya başladığında aort kapağı açılır, bu da kanın kalpten ve aorttan dışarı çıkmasına izin verir. Ventrikülün atması bitince, aort kapağı kanın tekrar sol ventriküle geri akmasını önlemek için kapanır.
Aort yetersizliği gelişirse, aort kapağınız tamamen kapanmaz ve böylece kanın aorttan sol ventriküle geri akmasına izin verilir. Kanın bu "yetersizliği", kalbin çok daha fazla çalışmasına neden olur ve kalp üzerindeki ekstra stres, kalp yetmezliğine ve diğer önemli sorunlara neden olabilir.
Aort yetersizliğinin sebepleri nelerdir?
Çeşitli tıbbi bozukluklar aort yetersizliği üretebilir. Bunlar şunları içerir:
- Endokardit. Endokardit (kalp kapakçıklarının enfeksiyonu) aort kapağının bozulmasına ve yetersiz kalmaya neden olabilir.
- Bicuspid aort kapağı. Aort yetersizliği, normal üç yerine aort kapağının sadece iki "çarpma" (yani flep) içerdiği konjenital bir durum olan bikuspid kapaktan kaynaklanabilir. Bicuspid aort kapakçıkları, genellikle aort darlığı üreten kalsiyum birikimlerinin oluşumuna özellikle eğilimlidir. Bu yüzden biküspid aort kapağı olan hastalarda hem darlık hem de yetersizlik gelişebilir.
- Romatizmal kalp rahatsızlığı. Elli yıl önce, romatizmal kalp hastalığı, gelişmiş dünyada aort yetersizliğinin önde gelen nedeni idi. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte romatizmal kalp hastalığı oldukça nadir görülmüştür.
- Konjenital aort yetersizliği. Turner sendromu, Fallot tetralojisi ve truncus arteriosus dahil olmak üzere birkaç tip konjenital kalp hastalığı aort yetersizliği üretebilir.
- Aort kökünün genişlemesi. Aort kökü, aortun hemen aort kapağının üstündeki kısmıdır. Çeşitli koşullar aort kökünün genişlemesine veya genişlemesine neden olabilir. Bu genişleme aort kapağının kendisini çarpıtarak yetersizliğe neden olabilir. Aort kökü genişlemesinin sebeplerinden bazıları arasında kronik hipertansiyon, aortit (sifilis gibi hastalıkların neden olabileceği aort iltihabı), göğüs yaralanması, aort diseksiyonu (dejeneratif vasküler hastalığın neden olduğu aort duvarının aniden yırtılması)) ve Marfan sendromu.
Aort Yetersizliğinin Neden Olduğu Sorunlar?
Aort yetersizliğinde, sol ventrikül vücudun dokularına yeterli miktarda kan sağlamak için daha çok çalışmalıdır. Spesifik olarak, her kalp atışında, ventrikül vücudun ihtiyaç duyduğu tüm kanı ve ayrıca ventriküle geri akan kan miktarını pompalamalıdır. Bu ekstra kan hacmi, kalp kasının kalınlaşmasına (veya "hipertrofiye") neden olur ve sol ventrikülün genişlemesine neden olur.
Sol ventrikül üzerindeki bu ekstra stres sonunda kalp yetmezliğine ve atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi kardiyak aritmilere neden olabilir.
Hafif aort yetersizliği formları genellikle belirti vermez. Ancak, yetersizlik kötüleşirse ventrikül daha stresli hale gelir ve kalp yetmezliği gelişmeye başlar. Bu aşamada, aort yetersizliği olan bir kişi eforu ve erken yorgunluk ile nefes darlığı hissetmeye başlayacaktır. Bu belirtiler yetersizlik arttıkça kötüleşir ve sonunda oldukça şiddetli hale gelebilir.
Aort yetersizliği genellikle kademeli olarak gelişirken - yıllar boyunca - bazı durumlarda aniden ortaya çıkabilir. Akut aort yetersizliği En sık endokardit, aort diseksiyonu veya göğüs travmasından kaynaklanır. Akut aort yetersizliği genellikle ani ve ciddi kalp yetmezliği oluşturur ve sadece acil kapak replasman cerrahisi ile tedavi edilebilir.
Aort yetersizliği nasıl teşhis edilir?
Aort yetersizliği tanısı oldukça basittir. Aort yetersizliği, çoğu doktorun hemen tanıyacağı karakteristik bir kalp atışına neden olur. Tanı ekokardiyogram ile kolayca doğrulanabilir veya ekarte edilebilir.
Aort Yetmezliğinin Tedavisi
Sonuçta, aort yetersizliğinin tedavisi hasarlı kapağın cerrahi olarak değiştirilmesini gerektirir. Kan damarlarını genişleten ilaçlar (en sık olarak, kalsiyum kanal blokerleri veya ACE inhibitörleri) sol ventriküle geri sızan kan miktarını azaltmaya yardımcı olabilir ve semptomların kontrolüne yardımcı olabilir. Ve kesinlikle, hafif aort yetersizliği olan bazı insanlar asla ameliyat gerektirmez. Ancak aort yetersizliği mekanik bir sorundur ve bununla gerçekten başa çıkmak için mekanik bir çözüme ihtiyacınız vardır.
Ameliyatın en uygun zamanlaması çok önemlidir. Genel bir kural olarak, aort yetersizliği semptomlar üretmeye başlamadan hemen önce aort kapak cerrahisi yapılmalıdır. Periyodik fizik muayeneler ve özellikle periyodik ekokardiyogramlar, ameliyatın zamanlamasını optimize etmede yardımcı olur.
Bir diğer önemli karar kullanılacak olan vana çeşididir. Protez aortik kapaklar ya tamamen insan yapımı malzemelerden (mekanik kapaklar) oluşur ya da genel olarak bir domuz olan (biyoprotetik kapak) bir hayvanın kalp kapakçıklarından yapılır. Hangi tip yapay vananın kullanılacağına karar vermek hastanın yaşına ve kronik antikoagülasyon almanın bir sorun olup olmadığına bağlıdır.
Tüm yapay kalp kapakçıklarında kan pıhtılaşması eğilimi artar.Bununla birlikte, kanın pıhtılaşması, biyoprotetik ile mekanik kapaklardan daha az problem teşkil eder, bu yüzden biyoprotetik kapaklı kişilerin antikoagülan almaları gerekmeyebilir, buna karşın mekanik kapaklı olanlar her zaman olur. Öte yandan, mekanik valfler genellikle biyoprotetik valflerden daha uzun sürer.
Ek olarak, minimal invaziv tipte bir aort kapak replasmanı şimdi FDA onaylıdır - transkateter aort kapak implantasyonu veya TAVI. TAVI için yapılan ameliyat tipik kapak replasmanından anlamlı derecede daha az invaziv olsa da, bu prosedür hala önemli risk taşımaktadır. Genellikle bugün standart kapak değişimi için “çok hasta” kabul edilen hastalar için ayrılmıştır. Bununla birlikte, TAVI ile tecrübe biriktiği için şüphesiz aort kapak replasmanı gerektiren daha geniş hasta kategorileri için mevcut olacaktır.
Öyleyse: Aort yetersizliği için kapak replasmanına ihtiyacınız varsa ve 65 ya da 70 yaşın altındaysanız ve antikoagülan alabilirseniz, doktorunuz mekanik bir kapak önerecektir. 65 veya 70 yaşından daha büyükseniz veya bir antikoagülan alamazsanız, muhtemelen bir biyoprotetik kapak önerilecektir. Cerrahi riskiniz çok yüksek kabul edilirse, bir TAVI göz önüne alınmalıdır.
Sonuç olarak, her tür değiştirme valfinin artıları ve eksileri var. En uygun kapak tipine karar vermek siz ve doktorunuz arasında paylaşılan bir karar olmalıdır.
Kalp Yetersizliği için Entresto - Bir Uyarı Notu
Kalp yetmezliği için yeni bir ilaç olan Entresto, bu hastalığın tedavisinde ilk kez neprilisin inhibisyonunu kullanır. Beklenmeyen sorunlar olup olmadığını keşfedin.
Aort Koarktasyonu Hakkında Bilgi
Aort koarktasyonu, semptomlar, tanı ve tedavi dahil olmak üzere doğumda mevcut bir kalp kusuru hakkında bilgi.
Aort Stenozlu Yaşlı Hastalarda Aort Valvulotomi
Aortik valvulotomi, aort darlığının tedavisi için balon tabanlı bir işlemdir.