Sağlık Sigortası Ödeme Yaparken Yardım Alma

Sağlık sigortası yaptırmakta sorun mu yaşıyorsunuz? Yalnız değilsin.

Sağlık sigortası o kadar pahalı olabilir ki, birçok düşük ve orta gelirli insan yardım almadan parasını alamaz. Ancak, sağlık sigortanız yoksa, bir ceza ödemek zorundasınız. Peki sağlık sigortası yaptırmak zorunda kalırsan, ancak parasını ödeyemiyorsan ne yaparsın? Neyse ki, mevcut yardım var.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, düşük ve orta gelirli kişilerin sağlık sigortası için ödeme yapmalarına yardımcı olmak için devlet sübvansiyonları oluşturdu. Bu sübvansiyonlar, aylık sağlık sigortası primlerinin yanı sıra, sağlık sigortasına sahip olduğunuzda para sigortası, ek ödeme ve indirimler gibi maliyetlerin ödenmesine yardımcı olur.

Ne Tür Mali Yardım Alabilirim?

Sağlık sigortası için ödeme yapmak için yardıma ihtiyacı olan insanlar için üç farklı program vardır.

• Medicaid: İlk program, eğer çok düşük bir geliriniz varsa, Medicaid'e kaydolur. Çoğu zaman, Medicaid'e hak kazananlara ücretsiz verilir. Uygunluk eyaletten eyalete değişir, bu yüzden başvuruda bulunmaya hak kazanıp kazanmadığınızı kesin olarak bilemezsiniz. Pek çok eyalette, Medicaid uygunluğuna ilişkin kurallar ACA tarafından değiştirilmiştir, bu nedenle daha önce başvurmuş olsanız ve reddedilmiş olsanız bile, eyaletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla yeniden başvurmalısınız. (Bununla ilgili daha sonra daha fazla bilgi edinebilirsiniz.) İşte, Medicaid ve CHIP uygunluğu için devlet tarafından en son gelir sınırları.
• Prim Vergisi Kredisi: İkinci program, düşük gelirli ya da orta dereceli geliriniz varsa (yoksulluk seviyesinin dört katına kadar), aylık sağlık sigortası primlerinizin bir kısmını öder. Sağlık sigortası fiyatından indirim almak gibi bir şey çünkü sübvansiyon maliyetinizin bir kısmını öder. Bu sübvansiyon parası hükümetten doğrudan sizin adınıza sağlık sigortası şirketine gönderilir - parayı asla kendiniz alamazsınız.Bu, sağlık sigortasını çok daha uygun hale getirse de, yukarıdaki Medicaid seçeneğinin aksine, muhtemelen her ay sağlık sigortanızın maliyetine yönelik bir ücret ödemeniz gerekecek (bazı eyaletlerin yoksulluğun üzerinde geliri olan Medicaid kayıtlı kişiler için mütevazı primler uyguladıklarını unutmayın) düzeyi). Prim vergisi kredileri, ikinci en düşük maliyetli gümüş planın sübvansiyon sonrası maliyetinin kullanılabilir olmasına dayanmaktadır, ancak herhangi bir metal seviyesi planına uygulanabilir.

• Azalan Maliyet Paylaşımı: Oldukça düşük veya mütevazı geliri olanlar için, üçüncü program, sağlık sigortanızı kullanırken indirimden, tazminat ve maddi teminat gibi cepten harcamalarınızı azaltır (bu, yoksulluk seviyesinin 2,5 katına kadar olan kişiler için geçerlidir). Örneğin, doktoru her gördüğünüzde 50 dolarlık bir ödeme ödemenizi gerektiren bir sağlık sigortası poliçesi satın aldıysanız, masraf paylaşım sübvansiyonunuz doktora her gittiğinizde o ödemeyi 30 dolara düşürebilir. Düşük maliyetli paylaşım programı ayrıca, sağlık sigortanızı çok fazla kullanmanız durumunda ödeyeceğiniz maksimum cep harçlığını da sınırlar. Sigorta şirketi sağlık harcamalarınızın daha büyük bir yüzdesini ödediğinden, maliyet paylaşımı sübvansiyonu sağlık sigortasında ücretsiz bir yükseltme yapmak gibidir. Maliyet paylaşımı sübvansiyonları yalnızca gümüş planlarda mevcuttur ve geliriniz sizi uygun buluyorsa, mevcut tüm gümüş planlara otomatik olarak dahil edilir. Uygun olmayanlar için, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarını içeren planlar mevcut seçeneklerde görünmüyor.
  • Düşük gelirli bazı kişiler yardım alabilir her ikisi de prim vergi kredisi sübvansiyonu ve aynı zamanda azalan maliyet paylaşım sübvansiyonu. Maliyet paylaşımı sübvansiyonu için uygun olan insanlar neredeyse her zaman prim sübvansiyonu için uygun olacaktır. Ancak, prim sübvansiyonuna uygun olan herkes maliyet paylaşımı sübvansiyonuna uygun değildir.

Sağlık Sigortası Ödeme için Nasıl Yardım Alabilirim?

Eyaletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla bir sağlık sigortası sübvansiyonuna ve ayrıca Medicaid'e başvurabilirsiniz. Sağlık sigortası borcunuz aracılığıyla sağlık sigortası başvurusunda bulunduğunuzda, borsa, prim vergisi kredisi, düşük maliyet paylaşımı veya Medicaid için uygun olup olmadığınızı belirler.

Sağlık Sigortası Ödemesi için Yardımı Kazanabilir miyim?

Sağlık sigortası sübvansiyonuna uygunluk, gelirinizi federal yoksulluk düzeyiyle karşılaştırmaya dayanır. Federal yoksulluk düzeyi her yıl değişmekte ve hem gelirinize hem de aile büyüklüğünüze dayanmaktadır. Bu yılki FPL'yi buradan arayabilirsiniz.

Geliriniz geçen yılın FPL'sinin yüzde 100 ile yüzde 400'ü arasındaysa (geçen yıl teminatınızın geçerli olacağı yıla bağlı olarak; 2018 kapsamı için başvuranlar 2017’nin sübvansiyon uygunluğunu belirlemek). Medicaid'i genişleten eyaletlerde, sübvansiyonun uygunluğu için düşük eşiğin yoksulluğun yüzde 139'u olduğunu, çünkü bu eşiğin altındaki insanlar yerine Medicaid için hak kazandıklarını unutmayın.

2018’de bir sübvansiyona hak kazanmak için, 2017 seviyelerini kullanın: gelirleri 12.060-48.200 $ - 48.240 $ arasında değişen, 16.240-64.960 $ arasındaki gelirleri olan bir çift ve 20.420-81.680 $ arasındaki bir kazanç elde eden bir aile (ancak yine düşük uygunluk eşikleri) Medicaid'i genişleten tüm eyaletlerde daha yüksektir).

Yoksulluk seviyesine ne kadar yakınsanız, o kadar fazla sübvansiyon alacaksınız. Borsadan bir gümüş seviye planı seçtiyseniz ve geliriniz geçen yılın FPL’inin% 100 ila 250’si arasındaysa, düşük maliyetli paylaşım sübvansiyonuna hak kazanacaksınız. 2018'de düşük maliyet paylaşımına hak kazanabilmek için 2017 FPL kurallarını kullanacaksınız: 12.060-30.150 $ 'lık kazananlar, 16.240-40.600 $' lık gelirleri olan bir aile ve 20.420 $ 'dan 51.050 $' lık kazandıkları üç kişilik bir aile indirilebilir, tazminatlar ve maddi güvence maliyetleri (yine, Medicaid, DC’de yoksulluk seviyesinin yüzde 138’ine kadar geliri olan hanehalklarına ve Medicaid’in genişlemiş olduğu 31 eyalette mevcuttur; bu eyaletlerde, Medicaid’in uygunluğunun sona erdiği durumlarda sübvansiyon uygunluğu başlar. sübvansiyon uygunluğu için düşük eşikler bu eyaletlerde daha yüksektir).

Sağlık Sigortası Sübvansiyonu Almaktan Beni Ne Diskalifiye Eder?

Başka yollarla uygun fiyatlı sağlık sigortası yaptırmanız durumunda sağlık sigortası sübvansiyonuna hak kazanamazsınız. Örneğin, işiniz üzerinden uygun fiyatlı sağlık sigortası yaptırmayı başarabiliyorsanız, ancak sağlık sigortası borcunuz aracılığıyla satın almayı tercih ediyorsanız, bir sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız.

Yasa, işvereninizin sunduğu sağlık sigortasının berbat olması veya teminatın uygun olmaması durumunda istisna yapar. Bu durumda, Uygun Bakım Yasası "uygun fiyatlı" yı 2018’de gelirinizin% 9,56’sından daha düşük olan sağlık sigortası olarak tanımlar (bunun sadece çalışanın sadece kendi kendine kapsama maliyetine, aile ekleme maliyetine göre hesaplandığını unutmayın). üyeler aile aksaklığıyla sonuçlanan dikkate alınmamaktadır). Ayrıca, işiniz üzerinden sağlanan sağlık sigortası asgari değer sağlamıyorsa, başka bir deyişle, ödenen maliyetlerin ortalama% 60'ını ödemiyorsa, uygun olduğu için sübvansiyon yaptırmaktan diskalifiye olmaz.

Ancak, uygun olmasa da veya asgari değer sağlamamasına rağmen, işveren tarafından sunulan sağlık sigortasına kaydolmayı seçerseniz, o sağlık planına kaydolduğunuz sürece sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız. Zaten iş temelli sağlık sigortanız varsa, hükümet sağlık sigortası ödemelerinde size yardımcı olmayacaktır.

Çocuk Sağlığı Sigortası Programı, Gaziler İdaresi, Medicare veya Medicaid gibi devlet destekli sağlık sigortasına hak kazanıyorsanız, bir sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız. Olmanız gerekmediğini unutmayın. kaydedilmiş sübvansiyonlar için diskalifiye edilecek bu programlarda; sadece olmak uygun Çünkü bu programlardan biri sizi diskalifiye etmek için yeterli.

Hapishanedeyseniz veya yasal olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde ikamet etmiyorsanız, bir sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız.

Evli iseniz, bir sübvansiyona hak kazanabilmek için vergi beyannamenizin statüsünün “müştereken dosyalama” olması gerekir. Dosyalama durumunuz “evli dosyalama” ise, ev içi suistimal veya eşlerin terk edilmesini içeren sınırlı durumlar dışında, sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız.

Kulağa gelince gülünç, eğer geliriniz FPL'nin% 100'ünden azsa, sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız (Medicaid'i genişletmemiş bir eyalette olsanız bile) ABD beş yaşından küçükler). Doğru; Yoksulların en fakirleri prim vergisi kredisi veya maliyet paylaşım sübvansiyonları almazlar.

Çünkü Ekonomik Bakım Yasası'nı yazan milletvekilleri FPL'nin% 138'inden daha azını kazanan herkesin Medicaid kazanmasını amaçladı. Ancak, Yüksek Mahkeme federal hükümetin yapamayacağına karar verdi. Kuvvet Tüm bu insanlara Medicaid vereceğini belirtiyor. Bu, her bir devletin Medicaid kapsamını FPL'nin% 138'inden daha azını kazanan herkese genişletip genişletmeyeceğine karar verebileceği veya yalnızca daha eski, daha katı ölçütler altında Medicaid'e hak kazanan kişilere sınırlayabileceği anlamına gelir.

Eğer devletiniz Medicaid programını genişletmemeyi seçtiyse ve yoksulluk sınırının altında yaşıyorsanız, (ACA'nın bir parçası olmayan ve hiçbir zaman bir sorun olması beklenmeyen) Medicaid kapsama boşluğu denilen şeydesiniz ve sağlık sigortası ödemesi için yardım almaya hak kazanamazsınız. Bunun yerine, ödeme gücünüz ne olursa olsun, temel bakım hizmetleri sunan bir Toplum Sağlığı Merkezi'nden yararlanmayı düşünün. En yakın Halk Sağlığı Merkezini bulun.

Daha Fazla Nereden Öğrenebilirim?

• Prim vergi kredisi sağlık sigortası sübvansiyonu
• İndirilebilir maliyetlerinizi, tazminatlarınızı ve maddi güvencenizi azaltmak için düşük maliyet paylaşımı
• Cepten maksimum için sübvansiyon
• Medicaid nasıl çalışır?
• Medicaid Başlarken
• Sigortasız Toplum Sağlığı Merkezleri hakkında daha fazla bilgi edinin.