Astım İçin En İyi İnhale Steroid Nedir?
İçindekiler:
ASTM C231 Standard Test Method for Air Content of Freshly Mixed Concrete by the Pressure Method (Eylül 2024)
Astımla ortaya çıkan ve öksürme, nefes darlığı ve / veya nefes darlığı ile sonuçlanan solunum yollarının akut daralması tipik olarak oral ve solunan ilaçların bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Bunlardan kortikosteroidler (steroidler) genellikle astım semptomlarının uzun süreli kontrolü için en etkili tedavi olarak kabul edilir. Öngörülen şekilde kullanıldığında, inhale kortikosteroidler atakların sıklığını ve şiddetini azaltabilir (alevlenmeler), akciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir, hastaneye yatışları önleyebilir ve kurtarma inhalatörleri için ihtiyacı azaltabilir.
Kortikosteroidler Nasıl Çalışır?
Astım ilaçları, havadaki ortak bir alerjen veya tahriş edici gibi bir tetikleyiciden kaynaklanan iltihaptan kaynaklanan astım semptomlarını hafifletmek için farklı şekillerde çalışır. Hem uzun hem de kısa süreli inhaler cihazlarında bulunan beta-agonistler, vücut tarafından doğal olarak üretilen hormon adrenalini (epinefrin) taklit ederek sinir iltihabı hisseder. Uzun süreli inhalatörlerde de kullanılan antikolinerjikler, bronşiyal spazmlar ve daralma ile ilişkili nörotransmiterlerin etkisini bloke eder.
Kortikosteroid ilaçlar tamamen farklı bir şekilde çalışır. Bunlar, iltihaplanma ve bağışıklık tepkisi dahil olmak üzere vücudun birçok temel metabolik işlevini düzenleyen hormonun sentetik versiyonlarıdır. Kortikosteroid ilaçları vücudunuzun genellikle ürettiğinden daha yüksek seviyelere ulaştığında, bağışıklık sistemi etkili bir şekilde "ayağını gaz pedalından çeker" ve böylece iltihaplanmayı azaltır. Bu anti-enflamatuar cevap, uzun süreli kontrole ulaşmak için çok önemlidir.
Genel olarak konuşursak, astım tanısı konduğunda doktorunuz akut ataklarla başa çıkmak için bir kurtarma inhali cihazı yazacak ve havadan tetikleyicilere olan hassasiyetinizi azaltmak için günlük olarak ikinci bir ilaç alınacaktır. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre inhale kortikosteroidler semptomların günlük tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır.
İlaçlar, bir kuru toz soluma cihazı (DPI) ve aerosol haline getirilmiş ölçülü doz soluma cihazı (MDI) ya da ilacı solunabilir bir sis içinde veren nebülizatör adı verilen bir makine ile birlikte verilir.
Kortikosteroidler ayrıca zayıf kontrollü astım semptomları olan kişilerde kullanılan tedavileri birleştirmek için hayati öneme sahiptir. Sadece uzun vadeli beta-agonistlerle (LABA'lar) ilişkili yan etki riskini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda ilaç toleransı olasılığını neredeyse tamamen azaltır (beta-agonist çalışmayı durdurduğunda).
Prednizon gibi oral kortikosteroidler sadece ciddi vakalarda ve sadece ciddi yan etki riski nedeniyle kısa süreli kullanım için reçete edilir.
Tedavi seçenekleri
Astımın uzun süreli kontrolü için yaygın olarak kullanılan bir dizi kortikosteroid seçeneği vardır. Bunlar şunları içerir:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometason)
- Pulmicort Flexihaler (budesonide)
- Un HFA (flutikazon)
- Floural Diskus (toz halinde flutikazon)
- QVAR RediHaler (beklometazon)
Daha yaygın olarak tarif edilen kombinasyonların bazıları arasında, terapiler, Advair (LABA salmeterolünü kortikosteroid flutikazon ile birleştirir) ve Symbicort'tur (LABA formoterolü kortikosteroid budesonid ile birleştirir).
Kortikosteroid ilaçları benzer etkinlikle aynı şekilde çalışma eğiliminde olsa da, her birinin avantajları ve dezavantajları vardır.
İlaç teslimi
Bir inhalatör seçerken, en önemli hususlardan biri inhalatörden çıkan ilacın ne kadarının akciğerlerin hava kanallarına gerçekte bırakıldığıdır.
Genel olarak, Alvesco, Flovent Diskus, Pulmicort Flexihaler ve Qvar RediHaler gibi DPI'lar Asmanex ve Flovent HFA gibi MDI'lerden daha aktif ilaçlar sunma eğilimindedir.
Bu, MDI'lerin terapötik etkilerinin DPI'lardan daha az olduğu anlamına gelmez; genellikle değildirler. Sadece bir boşluk bırakıcı kullanılırsa sorun yaratabilir. Bu durumda, her ikisi de aktif ilacın yüzde 50'sini akciğerlere veren Alvesco ya da Qvar RediHaler gibi bir DPI, Asmanex gibi MDI'dan daha az etkilenerek, sadece yüzde 11'i verir.
Karşılaştırma yapıldığında, nebülizerler bazen inhalatörlerden daha üstün sonuçlar verebilir. Bununla birlikte, kullanımları, makinenin pahalı olması ve taşınabilir olmaması nedeniyle sınırlıdır. Dahası, Alvesco ve Asmanex gibi yeni kortikosteroidlerin birçoğu nebulizatör ile teslim edilemez. Buna rağmen, nebülizerler çocuklar, rahatça inhaler kullanamayanlar ve daha büyük dozlara ihtiyaç duyanlar için daha iyi bir seçenek olabilir.
Yan etkiler
Genel olarak konuşursak, inhale kortikosteroidler, özellikle oral kortikosteroidlerle karşılaştırıldığında nispeten düşük yan etki riskine sahiptir. En sık görülen yan etkiler, pamukçuk (oral kandidiyazis), boğaz ağrısı (farenjit) ve ses kısıklığı, kullanıcıların yüzde 5'inden daha azını etkiler ve semptomları hafifletmek için aralayıcı kullanılmasını gerektirebilir.
Bazı çocuklarda, inhale kortikosteroidler büyümeyi, genellikle yarım inçten daha az oranda bozabilir. Ancak normal dozlar genellikle bu etkiye sahip değildir. (Ancak, zayıf astım kontrolünün kendisinin de bozulmuş büyüme ile ilişkili olduğunu not etmek önemlidir.)
Ciddi sistemik semptomlar, günlük dozajın yüksek olduğu durumlarda (günde 1.000 ila 1.500 mikrogram) ortaya çıkabilir, kilo alımı, uykusuzluk, ruh hali değişiklikleri, cildin incelmesi, katarakt, glokom ve osteoporoz riskini arttırır.
Neyse ki, günümüzde kullanılan inhale kortikosteroidlerin çoğu bu eşiğin altındadır. Nispeten konuşursak, aralayıcı olmadan yüksek bir kortikosteroid dozu şöyle tanımlanır:
- Alvesco: Günde 320 mikrogram
- Asmanex: Günde 440 mikrogram
- Pulmicort Flexihaler: günde 400 mikrogram
- Flove HFA: günde 440 mikrogram
- Floural Diskus: Günde 440 mikrogram
- QVAR RediHaler: günde 672 mikrogram
Buna karşılık, Azmacort (triamcinolone) ve Aerobid (flunisolide) gibi daha eski ilaçlar sırasıyla 1.200 ve 1.250 mikrogram gerektiriyordu. Her ikisi de Amerika Birleşik Devletleri'nde durduruldu.
Maliyet
Genel olarak konuşursak, kortikosteroid inhalatörleri teneke kutu başına 120 ila 240 doz (aktüasyon) verdi. Perakende satış fiyatına göre, nefes başına ortalama fiyat aşağıdaki gibidir:
- Alvesco: 120 doz, çalıştırma başına 2,15 dolar
- Asmanex:: 125, aktivasyon başına 1,85 dolardan
- Pulmicort Flexihaler: Her çalıştırmada 1.45 dolarda 200 doz
- Florup HFA: 120 doz, aktivasyon başına 1,65 dolarda
- Floural Diskus: 120 doz, çalıştırma başına 1.55 dolarda
- QVAR RediHaler: 120 doz, çalıştırma başına 1.55 dolarda
Bir kortikosteroid inhaler kullanmanın günlük maliyeti, günde kaç tane ponza ihtiyaç duyduğunuza bağlı olarak değişebilir. Asmanex, ABD Gıda ve İdaresi tarafından günde bir kez başlangıç dozu olarak kullanılmak üzere onaylanan ilk inhale kortikosteroiddir. Bu, genellikle günde iki kez doz gerektiren diğer ilaçlara kıyasla maliyetlerinizi düşürebilir.
Yine de, diğer kortikosteroidler semptomları yönetmek için günde daha fazla nefes gerektirir. Şiddetli vakalar için, günde dört Flost ponponu yeterli olabilirken, Qvar aynı etkiyi elde etmek için sekize kadar ihtiyaç duyabilir.
Diğer Hususlar
Listelenen ilaçların arasında, Pulmicort Flexihaler, "B" kategorisine sahip, hamilelik sırasında tercih edilen inhale kortikosteroid olarak kabul edilir.
En İyi Seçeneği Seçmek
Astımınız için doğru kortikosteroid seçerken göz önünde bulundurulması gereken birçok faktör vardır. Bazı ilaçlar arasındaki bilinen farklılıklara dayanabilir; diğerleri kişisel tercihlere göre olabilir. Çoğu zaman, nasıl çalıştıklarını veya herhangi bir yan etki yaşayıp yaşamadığınızı görmek için birkaç solunum cihazı denemek gerekir. Fiyatın yanı sıra sağlık sigortası ve hasta destek programları da bir rol oynayabilir.
Sonunda, "doğru" inhalatör, birey olarak sizin için çalışandır. İlk içgüdünüz en son ilacı kullanmak olsa da, "yeni" nin her zaman "en iyi" anlamına gelmediğini unutmayın. Belirtilerinizi en az yan etki ile kontrol eden en düşük dozu kullanan kortikosteroid inhaleri tercih edin.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Yi, Q.; He, X.; ve D'Urzo, A. Astım Tedavisinde Solunan Kortikosteroidlerin Güvenliğinin ve Etkinliğinin Bir İncelemesi. Pulmon Ther. 2017, 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Astım Tedavisi Seçenekleri Olarak Inhale Kortikosteroidler
Solunan kortikosteroidlerin nasıl çalıştığını, olası yan etkileri ve bu ilaçların astımınızı kontrol etmenize yardımcı olup olmadığını öğrenin.
Astım İçin En İyi İlaç Nedir?
Bir kişinin astımı için en iyi ilaç, astım şiddeti, kişisel tercih ve ilaçların güvenliği dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır.
Symbicort Inhale Astım Tedavisi
Symbicort, astım tedavi planınızın önemli bir parçası olabilir. Ne zaman kullanıldığını, olası yan etkileri ve diğer önemli bilgileri öğrenin.