Yetişkinlerde HIV Terapisine Başlama Kuralları
İçindekiler:
- Tanı Konusunda HIV Tedavisinin Gerekçesi
- Tedavi Edilmemiş Yetişkinlerde İlk Adım Terapisi İçin Öneriler
A "living drug" that could change the way we treat cancer | Carl June (Eylül 2024)
Mayıs 2014'te, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü (DHHS), CD4 sayısı veya hastalık aşamasına bakılmaksızın, HIV tanısı alan tüm yetişkinlerde antiretroviral tedavinin (ART) uygulanmasını öneren HIV tedavi kılavuzlarını revize etti.
Daha önce CD4'te ART için çağrılan öneriler 500 hücre / mL'nin altında sayılır, ART için 500 hücre / mL'nin üzerinde sayılır.
Tanı Konusunda HIV Tedavisinin Gerekçesi
DHHS kararı, erken tedavinin bir dizi olumlu sonuç ile ilişkili olduğunu gösteren kanıtlarla desteklenmektedir:
- HIV hastalığının ilerlemesi ile ilişkili ölüm ve hastalık riskinde bir azalma.
- Anneden çocuğa bulaşma riskinde bir azalma.
- HIV bulaşmış bir kişiden bulaşma riskinde azalma.
İkinci öneri, ART'ın kullanılmasının, Önleme Olarak Tedavi (TasP) olarak bilinen bir strateji olan HIV'li bir kişinin bulaşıcılığını önemli ölçüde azaltabileceğine dair kanıtlarla desteklenmektedir.
Acil ART sağlanmış olan kişilerin, HIV ile ilgili olan ve olmayan ciddi hastalık geçirme olasılıklarının, ART'ın geciktiği birinden% 53 daha az olduğu gösterilmiştir.
Üstelik, erken dönem SAN, yalnızca daha iyi sonuçlar elde etmekle kalmaz, daha uzun ömür sağlar. Kuzey Amerika AIDS Kohort Araştırma ve Tasarım İşbirliği (NA-ACCORD) konusundaki araştırmacılara göre, HIV'li 20 yaşında bir kişi, tanı anında tedavi edilirse, 70 yaşlarının başında yaşını bekleyebilir.
Aksine, bir kişinin CD4 sayısı 200 hücre / mL'nin altına düşene kadar ART ertelenmesi, o kişinin yaşam süresini ortalama 15 yıl azaltabilir.
Tedavi Edilmemiş Yetişkinlerde İlk Adım Terapisi İçin Öneriler
Daha önce tedavi edilmemiş ("tedavi saf") hastalar için, ABD paneli şu anda ilk ilaç tedavisi için tercih edilen seçenek olarak altı ilaç rejiminden birini önermektedir:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudin), günde bir kez alınır
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Stribild (elvitegravir + kobikistat + tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Genvoya (elvitegravir + kobikistat + tenofovir AF + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
DHHS'nin tercih edilen durumu için temel gerekçe, bir rejimin düşük hap yükü, kolay dozaj çizelgesi, azaltılmış yan etki profili ve ilaç direncine yüksek bariyer içerir.
Bazı koşullar bazılarının tercih edilen seçeneklerin (böbrek yetmezliği olan hastalarda Truvada gibi) kullanılmasını engelleyebileceğinden, DHHS, birinci basamak tedavi için altı alternatif rejimi aşağıdaki gibi sıralamaktadır:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Complera (rilpivirin + tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Evotaz (atazanavir + kobikistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez alınır
- Prezcobix (darunavir + kobicistat) VEYA Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), günde bir kez Epzicom (abacavir + lamivudin) ile birlikte alınır.
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), günde bir kez
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü (DHHS). "HIV-1 Enfekte Olan Yetişkinlerde ve Ergenlerde Antiretroviral Ajanların Kullanımına İlişkin Kılavuz." Rockville, Maryland.
- Hogg, R.; Althoff, K.; Samji, H.; ve ark. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da tedavi gören HIV-pozitif bireyler arasında yaşam beklentisindeki artış, 2000-2007. "7. Uluslararası AIDS Derneği (IAS) Patogenez, Tedavi ve Önleme Konferansı. Kuala Lumpur, Malezya. 30 Haziran-3 Temmuz 2013; Özet TUPE260.
- Skarbinski, J.; Furlow-Parmley, C.; ve Frazie, E. "Tıbbi Bakım Gören HIV / Yetişkin Sayısının Ulusal Temsilcisi Tahminleri, Öngörülen ART ve 2009-2010-ABD Viral Bastırma-Tıbbi İzleme Projesi Elde Edildi." 19. Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı (CROI); Seattle, Washington; 8 Mart 2013; sözlü özet # 138.
- Lasry, A; Sansom, S.; Wolitski, R.; ve ark. "Serodiscordant çiftler arasında cinsel ilişkide HIV riski: Önleme stratejilerinin birleştirilmesinin etkilerinin değerlendirilmesi." AIDS. 14 Haziran 2014; 28 (10): 1521-1529.
- Kitahata, M.; Gange, S.; Abraham, A., ve ark. "Erken dönemde yapılan ertelenmiş antiretroviral tedavinin HIV için sağkalım üzerindeki etkisi." New England Tıp Dergisi. 30 Nisan 2009; 360 (18): 1815-1826.
Yetişkin Gündüz Bakım Hizmetleri Kuralları ve Kuralları
Yetişkin gündüz bakımı veya yetişkinlere yönelik günlük hizmetler, insanların yaşlarına yardımcı olmak için anahtardır. İşte yetişkin günlük bakım kurallarına ve düzenlemelerine genel bir bakış.
Çocuklar için Manifatura ve Cep Telefonu Kuralları Kuralları
Metinler metin yoluyla iletişim kurmayı severler ve iyi davranışlar sergilemek önemlidir. Çocuklar için uygun cep telefonu görgü tanıtacak teknik ipuçlarını okuyun.
HIV Terapisine zarar veren 4 Alışkanlık
HIV'li insanlar modern HIV terapisi sayesinde normal yaşam sürdürebilirken, bazı günlük alışkanlıklar bu kazanımların çoğunu geri alabilir.