Akciğerlerin Skuamöz Hücreli Karsinomu: Belirtileri ve Tedavisi

Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bir şeklidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturur ve bunların yaklaşık yüzde 30'u skuamöz hücreli karsinomlardır.

Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerdeki hava geçişlerini düzenleyen dokularda başlar. Epidermoid karsinom olarak da bilinir. Akciğerlerin en skuamöz hücreli karsinomları, merkezi olarak, genellikle trakeaya akciğere katılan büyük bronşlarda yer alır.

belirtiler

Skuamöz hücreli karsinomun yaygın belirtileri ve semptomları diğer akciğer nedenlerinden farklı değildir ve tipik olarak şunları içerir:

• Kalıcı öksürük
• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Kan öksürük
• yorgunluk
• Yutulduğunda rahatsızlık
• Göğüs ağrısı
• Ateş
• Ses kısıklığı
• İştah kaybı
• Altı ila 12 aylık bir dönemde% 5'ten fazla açıklanmayan kilo kaybı

Ama aynı zamanda bu kanser formunu diğerlerine karşı karakterize eden farklılıklar da var.

Skuamöz hücreli karsinom, erken dönemde semptomlara neden olma eğilimindedir, çünkü akciğerlerin daha geniş havayollarını etkiler (kenarları etkileyen adenokarsinomanın aksine). Bu daha yüksek erken tanı oranlarına dönüşürken, vakaların yüzde 75'i hala kanser yayıldıktan sonra teşhis edilmektedir.

Skuamöz hücreli karsinom, Pancoast sendromunun (aynı zamanda superior sulkus sendromu olarak da bilinir) en sık nedenidir. Pancoast sendromu, akciğerlerin üst kısmına yakın başlayan ve sinirler gibi yakındaki yapıları işgal eden kanserlerdir. Semptomlar, kolun iç tarafına yayılan omuz ağrısını, ellerindeki zayıflık veya dikenli hisleri, yüzün bir tarafında kızarma ya da terlemeyi ve bir sarkık göz kapağını (Horner sendromu) içerir.

Skuamöz hücreli karsinomu olan bireylerin, kas güçsüzlüğü ve krampları ile sonuçlanabilecek yüksek kalsiyum seviyesini (hiperkalsemi) tecrübe etme olasılıkları daha yüksektir. Hiperkalsemi, paraneoplastik sendromun semptomlarından biridir ve kandaki kalsiyum seviyesini yükselten hormon benzeri bir maddeyi salgılayan bir tümörden kaynaklanır.

Nedenler

Skuamöz hücreli karsinomlar, sigara içilmesinde, diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanseri türlerine göre daha güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

John Hopkins Üniversitesi'nden bir 2010 raporu, skuamöz hücreli akciğer kanserlerinin yüzde 91'inin sigaraya atfedildiğini ve riskin derecesinin, günde sigara içilen sigara sayısına doğrudan bağlı olduğunu ileri sürmüştür.

Skuamöz hücreler karsinomlar içsel olarak sigara ile ilişkili iken, diğer nedenler katkıda bulunabilir. Bunlar arasında evdeki radon maruziyeti akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir. Dizel yakıt ve diğer zehirli gazlar ve gazlar için mesleki maruziyet de önemli risk faktörleridir.

Akciğer kanseri olan diğer aile bireyleri olan kişilerde riskin istatistiksel olarak arttığından dolayı genetik de rol oynayabilir.

Akciğerlerdeki skuamöz hücreli karsinom insidansı son yıllarda azalırken, adenokarsinom oranı artmaktadır. Sigaralara filtrelerin eklenmesi, dumanın adenokarsinomların geliştiği yerlerdeki akciğerlere daha derinden solunmasını sağlar. Bu kanserler, hiç sigara içmemiş kişilerde bile olabilir.

Teşhis

Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, ilk olarak bir röntgende anormallikler görüldüğünde şüphelenilir. Daha fazla değerlendirme şunları içerebilir:

• Göğüs CT taraması (akciğerlerin kesitsel görüntüleri üreten bir X-ışını formu)
• Balgam sitolojisi (kanser hücrelerinin büyük hava yollarından daha kolay ayrıldığı göz önüne alındığında etkilidir)
• Bronkoskopi (akciğerlerde doğrudan görselleştirme)
• PET taraması (mevcut kanser aktivitesini daha iyi tespit edebilen)
• Endobronşiyal ultrason (nefes borusu içine yerleştirilmiş bir ultrason probu dahil)

Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz tanıyı doğrulamak için bir doku örneği (akciğer biyopsisi) almak isteyebilir ve kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için daha ileri testler isteyecektir.

Hastalık evreleme

Kanser onaylanırsa, doktorunuz daha sonra maligniteyi izlemek ister. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu dört aşamaya ayrılır;

• Aşama 1: kanser lokalizedir ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmaz
• Aşama 2: kanser lenf düğümlerine veya akciğerlerin kaplamasına yayıldı veya ana bronşların belirli bir bölgesinde
• Aşama 3: kanser akciğerlerin yakınındaki dokuya yayıldı
• Aşama 4: Kanser vücudun başka bir bölümüne yayıldı (metastaz yapmış), kemikler, beyin, karaciğer veya böbreküstü bezleri olan en yaygın bölgeler

Doktorlar ayrıca TNM evreleme denilen daha karmaşık bir evreleme aracı kullanacaktır. Bu, onlar tümörün büyüklüğüne bakarlar (bir T ile temsil edilir); Etkilenen düğümlerin sayısı ve yerleri (N) ve tümörün metastaz yapıp yapmadığı (M).

alttipleri

Skuamöz hücreli akciğer kanserleri, mikroskop altında nasıl göründüklerine ve nasıl davrandıklarına bağlı olarak dört alt tipe ayrılabilir. Patolog daha sonra kanseri aşağıdaki şekilde sınıflandırır:

• İlkel
• Klasik
• salgı
• Basa

Sağkalım oranları alt türler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir, ilkel karsinomlar genel olarak en kötü sonuçlara sahiptir. Alt tipler ayrıca, hangi ilaç rejimine en çok yanıt verebileceklerini belirlemek için doktora yardımcı olmaları açısından önemlidir. Çoğu alt tip, yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçlarının en az birine yanıt verir.

Tek istisna, salgı skuamöz hücreli akciğer kanseri olabilir. Bu alt tip, yaygın olarak kullanılan ilaçlara daha az duyarlıdır çünkü yavaş büyümeye eğilimlidir. Kemoterapi, büyük ölçüde, hızlı bölünen hücrelerle kanserlerin hedeflenmesi ve yok edilmesinde en etkili yöntemdir.

tedavi

Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomunun evresine bağlı olarak tedavi, ameliyat, kemoterapi, radyasyon terapisi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir. Bu kanseri tedavi etmenin yeni yollarını aramaya ve hangi tedavilerin en etkili olduğuna karar vermeye yardımcı olmak için birçok klinik çalışma yürütülmektedir.

Geçmişte çoğu kez, bu farklı tedavi kategorileri ayrı ayrı kullanılmıştır. Örneğin, metastatik skuamöz hücreli tümörler ile, birinci basamak terapisi genellikle bir immünoterapi ilacı veya kemoterapiyi içerir, ancak kombinasyon terapisi en faydalı olabilir.

Bir 2018 çalışması yayınlandı New England Tıp Dergisi immünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab) ile kemoterapinin kombinasyonunun, akciğer metastatik skuamöz hücreli kanser hastaları için genel sağkalımı önemli ölçüde uzattığını bulmuşlardır.

cerrahlık

Skuamöz hücreli karsinom için akciğer kanseri cerrahisi mümkün olabilir. Evre 1A skuamöz hücreli akciğer kanseri ile tek başına cerrahi tedavi edici olabilir. Cerrahi ayrıca, genellikle kemoterapi ve radyasyon terapisi ile kombine edilen evre 1B, evre II ve evre 3A akciğer kanserine sahip olanlar için de düşünülebilir. Bazen, bir tümör başlangıçta inoperabl olabilir, ancak kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi ile boyut olarak azaltılabilir, böylece ameliyat mümkün olur.

Kemoterapi ameliyat öncesi tümörün boyutunu azaltmak için yapıldığında "neoadjuvan kemoterapi" olarak adlandırılır. Son zamanlarda, inoperabl bir tümörün boyutunun küçültülmesi için immünoterapinin kullanılmasında, ameliyatın gerçekleştirilebilmesi için başarı gösterilmiştir.

Kemoterapi

Kemoterapi, radyasyon terapisi ile birlikte veya akciğer kanseri için ameliyattan önce veya sonra tek başına kullanılabilir. Ayrıca immünoterapi ile kombine edilebilir ve bu kombinasyon metastatik hastalığı olanlarda sağkalım üzerinde en fazla yararı olduğu görülmektedir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması, kemoterapi ilaçlarına adenokarsinom gibi diğer akciğer kanserlerinden biraz farklıdır.

Başlangıçta bu tür kanser için kullanılan yaygın ilaçlar arasında Platin (cisplatin) ve Gemzar (gemsitabin) bulunur. Tedaviye yanıt verenler için, Tarceva (erlotinib) veya Alimta (pemetrexed) ile sürekli (bakım tedavisi) kullanılabilir.

Birinci basamak kemoterapi tipik olarak Platinol, Paraplatin (karboplatin) veya Eloxatin (oksalaplatin) gibi platin bazlı ilaçlardan oluşur. 2015 Cochrane değerlendirmesine göre, platin bazlı olmayan ilaçlarla karşılaştırıldığında, bu ajanların tam remisyona ulaşma olasılığı daha yüksektir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanseri tedavi etmek veya kanserin yayılmasına bağlı semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Radyasyon, bir bronkoskopi sırasında radyoaktif materyalin akciğerlerin kesin bir bölgesine verildiği harici olarak veya dahili olarak (brakiterapi) verilebilir.

Hedefli Terapi

Akciğer adenokarsinomunda EGFR mutasyonlarını tedavi etmek için hedefe yönelik ilaçların kullanımını duymuş olabilirsiniz. EGFR veya epidermal büyüme faktörü reseptörü, bir kanserin büyümesini tahrik eden bir proteindir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, EGFR yolunu hedef alarak, ancak farklı bir mekanizma ile tedavi edilebilir.

EGFR mutasyonlarını hedeflemek yerine, anti-EGFR antikorları, kanser hücrelerinin dışında EGFR'ye bağlanmak için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. EGFR bu şekilde bağlandığında, hücrenin büyümesini söyleyen sinyal yolu durur. Portrazza (necitumumab) 2015 yılında ileri yassı hücreli kanserlerin tedavisinde kemoterapi ile birlikte kullanılmak üzere onaylanmıştır. Klinik deneyler, afatinib ve skuamöz hücreli akciğer kanserinin tedavisi için diğer ilaçları değerlendirmektedir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi ilaçları ilk olarak 2015 yılında akciğer kanseri tedavisi için onaylanmıştır ve şimdi bu ilaçların kombinasyonları klinik çalışmalarda incelenmektedir.

2015 yılında, bu hastalığa sahip kişiler için ilk immünoterapi tedavisi onaylandı. İlaç Opdivo (nivolumab), vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı savaşma kabiliyetini çok basit bir şekilde arttıran bir immünoterapi şeklidir.

Bu ilaçların nasıl çalıştığını anlamak için bağışıklık sisteminizi bir araba olarak düşünmeye yardımcı olabilir. "Frenler" PD-1 adı verilen bir protein tarafından kontrol edilir.Opdivo bu benzetmede, PD-1'i (frenler) engellemek için çalışır - bağışıklık sisteminin müdahalesiz kansere karşı savaşmasına izin verir - özünde frenleri arabadan alır.

Halen, platin bazlı kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerlemiş olan, metastatik küçük hücreli olmayan akciğer malignitesi olan kişiler için immünoterapötik ilaçlar onaylanmıştır.

Keytruda (pembrolizumab) ve Tecentriq (atezolizumab) dahil olmak üzere bir dizi başka immünoterapi ilacı onaylanmıştır.

Yukarıda belirtildiği gibi, metastatik skuamöz hücreli karsinom için, Keytruda ve kemoterapinin kombinasyonu sağkalımı büyük ölçüde iyileştirdi.

prognoz

“Skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozu nedir?” Sorusunu yanıtlamadan önce, hayatta kalma oranını tanımlayan rakamların gerçekten ne anlama geldiği hakkında konuşmak önemlidir. Her şeyden önce herkes farklıdır.

İstatistikler bize “ortalama” dersin ya da hayatta kalmanın ne olduğunu anlatır, ancak bize belirli bireyler hakkında hiçbir şey söylemezler. Birçok faktör skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozunu, tanı koyma yaşınız, cinsiyetiniz, genel sağlığınızın durumu ve tedavilere nasıl yanıt verdiğiniz dahil olmak üzere etkileyebilir.

İstatistiklerin birkaç yaşında olan bilgilere dayandığını akılda tutmak da yararlıdır. Yeni tedaviler kullanılabilir hale geldikçe, bu sayılar prognozunuzun bugün ne olduğunu doğru olarak yansıtmayabilir.

Örneğin, 2018 yılında rapor edilen bir akciğer kanseri için beş yıllık sağkalım oranı, 2013 ve daha öncesinde teşhis edilen kişilere dayanmaktadır. Akciğer skuamöz hücreli karsinomu için birçok önemli tedavi 2013'ten sonra onaylanmış olduğundan, istatistiklerin bugünün nasıl yapılacağına dair bir gösterge olması zorunlu değildir.

Aynı zamanda, son 5 yıl içinde akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış yeni tedaviler, önceki 40 yıl öncesine göre daha fazla olmuştur. Örneğin, bu çalışmalarda insanlar teşhis edildiğinde ilaç Portrazza mevcut değildi. Bunun anlamı şu anki rapor edilen sağkalım oranlarının, birinin bu yeni tedavilerden herhangi birinin nasıl yapılacağını hesaba katmamasıdır.

Bugün akciğer kanseri teşhisi konan hastalar için çok fazla umut var, ama maalesef okuyacağınız istatistikler bu umudun anlaşılmasında yardımcı olmayabilir.

Beş yıllık sağkalım oranları, evre 1 küçük hücreli dışı akciğer kanseri ile ortalama yüzde 50'den evre 4'e kadar sadece yüzde 2 ila 4'e kadar değişir. Çoğu tanı daha sonraki aşamalarda yapıldığı için, genel beş yıllık sağkalım oranı 18'dir. yüzde.

Akciğer kanseri için tedavi edilen birçok insanın beş yıldan fazla iyi yaşadığını ve tedavide ilerlemenin daha yüksek oranda sürekli remisyon vaat ettiklerini belirtmek önemlidir.

Başa Çıkma

Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması tanısı korkutucudur ve kendinizi çok yalnız hissedebilirsiniz. "Bir köy alır" ifadesi, akciğer kanseri hakkında konuşmaktan daha uygun değildi. Kendinize destek olmak için sevdiklerinize ulaşın ve izin verin (bu bölüm bazen anahtardır).

Kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Çalışmalar bize, kanserlerini daha iyi anlayan insanların sadece daha fazla güçlendiğini değil, aynı zamanda bilginin hayatta kalmada da bir fark yaratabileceğini söylüyor. Örneğin, tüm onkologlar başlangıçta immünoterapi ve kemoterapinin bir kombinasyonu ile tedavi edilen insanlar için metastatik hastalık ile önemli ölçüde geliştirilmiş sağkalım gösteren en son çalışmaya aşina olmayabilirler. Topluluğunuzda akciğer kanseri olan kişiler için bir destek grubu bulabilir veya çevrimiçi olarak harika akciğer kanseri topluluğuna bağlanmak için zaman ayırın.

Bu insanlar sadece sizi kabul etmeyecek ve sizi desteklemeyecekler, aynı zamanda en yeni bilgi ve araştırmaların da kaynağı olabilirler. LUNGevity, Amerikan Akciğer Birliği Akciğer Gücü ve Akciğer Kanseri İttifakı gibi akciğer kanseri organizasyonlarına göz atın.

Sosyal medyada akciğer kanseri olan diğer kişileri ararken, hashtag akciğer kanseri sosyal medyayı temsil eden #LCSM'dir. Eğer 50 yaşın altındaysanız, genç yetişkinlerde akciğer kanserine özel ilgi gösteren bir organizasyon olan Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı'nı mutlaka kontrol edin.

En önemlisi, kanser bakımınız için kendi savunucunuz olun. Akciğer kanserinin tedavisi hızla değişmektedir ve insanlar tedavi ekibinin aktif bir parçası olmaya giderek daha fazla başvurulmaktadır. Aslında, şu anda hayatta olan hayatta kalan çok sayıda insan var, çünkü kendilerini eğitiyorlar ve onların bakımı için bir savunucuydular.

Genel onkologlar hızlıca değişen araştırmalara dayanamayabileceğinden, birçok akciğer kanseri mağduru, daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinin ikinci görüşünü almasını önermektedir.

DipHealth'den Bir Kelime

Sevilen birinde akciğer kanseri ile başa çıkmak zor olabilir. Sadece sevdiklerinizin sizin açınızdan ne ile yüzleştiğini değil, aynı zamanda çaresizlik duygusu da kalp kırıcı olabilir. Bir çok insanın akciğer kanseri olduğunda nasıl tepki vereceğine dair pek çok insanın güvenmediği konusunda güvence verilebilir.

“Bana ihtiyacın olursa beni ara” demekten ziyade, size yardımcı olabileceğiniz belirli yolları sormak, bakımınızı ifade edebileceğiniz ve yükünü azaltabileceğiniz bir yoldur. Akciğer kanseriyle nasıl yaşamak istediğinizi öğrenmek ve kanser ile sevilen birini daha iyi nasıl destekleyebileceğinizi öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.

Akciğer Kanseri Sağkalımını İyileştirmek İçin İpuçları