Obezite, Hapın Etkinliğini Azaltabilir
İçindekiler:
- Şu anki durum
- Arka fon
- Güncel araştırma
- Hap Neden Daha Az Etkili?
- Bütün bunlar ne anlama geliyor?
- Nerede Duruyor?
- Alt çizgi
Doğum kontrol haplarının faydaları nelerdir? (Eylül 2024)
İstenmeyen gebeliklerin yaklaşık yarısı, gebe kaldıkları ay boyunca kontraseptif kullanım olduğunu bildiren kadınlarda görülür. Araştırmalar doğum kontrol hapları ile kilo arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir - bir kadının kilosu oral kontraseptif yetmezliğe katkıda bulunabilir. Planlanmamış gebelik ve obezite, Amerika Birleşik Devletleri'nde örtüşen salgınları temsil etmektedir. Kadınlar obezitenin ve kilonun doğum kontrol hapı etkinliğini azaltabileceğini anlamalıdır. Doğum kontrol hapları, hamileliği önlemede en popüler yöntemlerden biri olma eğiliminde olsa da, daha ağır kadınlarda etkinlikleri riske girebilir.
Şu anki durum
Obezite oranları son 25 yılda artmıştır. Aslında, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi'ne göre, obezite, Amerika Birleşik Devletleri ve tüm dünyada halk sağlığı konusunda bir endişe olmaya devam ediyor. 2005-2006 arasında ABD yetişkinlerinin üçte birinden fazlası (72 milyondan fazla kişi) obez olarak sınıflandırıldı. Bu çalışma aynı zamanda kadınların% 35.3'ünün obezite yaşadığını da ortaya koydu. Aynı kavram boyunca, ABD yetişkin nüfusunun yaklaşık% 34'ü (kadınların% 27.4'ü) fazla kilolu kabul edilirdi. Şişmanlık, vücut kitle indeksi (BKİ) olarak 30 veya daha büyükken, aşırı kilolu bir kişinin BKİ'si 25 ila 29,9 arasındadır. BMI, bir kişinin kilosundan ve boyundan hesaplanır ve sağlık sorunlarına yol açabilecek vücut yorgunluğu ve ağırlık kategorilerinin makul bir göstergesidir.
Arka fon
Holt ve ark. Çalışmada, vücut ağırlığının doğum kontrol hapı etkinliği üzerinde bir etkisi olmadığı düşünülmektedir. Bu sonuç temel olarak 2001 yılında yayınlanan Oxford Family Planning Association kohort çalışmasına dayanıyordu. Bu araştırmacılar, vücut ağırlığı ile oral kontraseptif başarısızlık oranları (yaş ve parite ayarlandıktan sonra) arasında bir ilişki bulamadılar. Bununla birlikte, bu çalışmada kadınların% 75'i 50 mcg östrojen veya daha büyük içeren doğum kontrol hapları kullanıyordu. Bu çalışmanın sonuçları şu andaki oral kontraseptif kullanımı için geçerli olmayabilir, çünkü (bir avuç hap markası hariç), kombinasyon doğum kontrol haplarının çoğunluğu 30 ila 35 mcg östrojen ve birkaç düşük östrojen içerir (20 mcg) çeşitleri de mevcuttur.
Güncel araştırma
Holt ve diğ. şu ana kadar yapılan en büyük vaka kontrol çalışmasını yürüttü ve kilo ile oral kontraseptif başarısızlık arasındaki bağlantıyı incelendi. Doğum kontrol hapı kullanan kadınlar için (düşük kilolu kadınlara kıyasla), fazla kilolu olanların hamile kalma olasılıkları% 60, obez olanların doğum kontrol yetmezliği yaşama olasılıkları% 70 daha fazladır. Spesifik olarak, ekstra kilo ile hap yetmezliği arasındaki bağlantı ilk önce BMI 27.3 veya daha fazla olan kilolu kadınlar arasında ortaya çıkmıştır (bu, 160 kilo veya daha fazla ağırlığa sahip 5 metrelik, 4 inç bir kadına eşittir). Bu nedenle, sürekli oral kontraseptif kullanan ve BMI'sı 27.3'ten büyük olan kadınların, BMI'si 27.3'ten küçük olan tutarlı kullanıcılara kıyasla gebe kalma riskinin 1.58 katı olduğu görülmüştür.Ayrıca, fazla kilolu bir kadının günlük hapını kaçırması durumunda doğum kontrolü yetmezliği yaşama olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, boy, kilo, doğum kontrol programına bağlılık ve cinsel ilişki sıklığı gibi faktörlerin bu çalışmada bildirildiğine dikkat etmek önemlidir.
Bu, hatalı raporlama nedeniyle yanlış sonuçların ortaya çıkabileceği anlamına gelir.
Brunner, Huber ve Toth tarafından yapılan 2007 tarihli bir araştırma çalışmasında, obezite ile doğum kontrol hapı yetmezliği arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, zayıf olduğu ortaya çıkmıştır. Sonuçlar, obez kadınların (BMI ≥ 30) gebelik açısından daha yüksek risk altında olduğunu göstermiştir. Yine de, araştırmacılar kadınların yaşına, ırkına / etnik kökenine ve eşliklerine göre ayarlandıktan sonra, kilo ve oral kontraseptif başarısızlık arasında bir ilişki olmadığı sonucuna varmışlardır. Araştırmacılar çalışmalarını tavsiye ettiler could hatalı sonuçlar vermiştir, çünkü araştırmaya katılanların ölçülmesi ve ölçülmesinden ziyade, sonuçlar kadınların boy ve kilolarının öz-raporuna dayanmaktadır. Kadınların boylarını aşırı ve düşük kilolarını birkaç kilo verdikleri bildiriliyorsa, BMI yanlış olmuş olabilir. Son olarak, araştırmacılar cinsel ilişkiye girme sıklığı veya kadınların sürekli olarak ilaçlarını alıp almadıkları konusunda bilgi sahibi değildi; Bu faktörlerin dahil edilmemesi, bu çalışmanın sonuçlarını önemli ölçüde önyargılı tutabilir ve araştırmacılar daha kapsamlı ve daha kapsamlı çalışmaların yapılması gerektiği sonucuna varmışlardır.daha kesin cevap Şişmanlığın oral kontraseptif etkinlikte önemli bir rol oynayıp oynamadığı konusunda.
Hap Neden Daha Az Etkili?
Ne yazık ki, fazla kilolu ve / veya obez kadınların neden oral kontraseptif başarısızlık riski altında olduğunun kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, önerilen birkaç teori artmış riskten kaynaklanabilecek biyolojik faktörlere işaret etmektedir:
- Hormon Seviyeleri: Günümüz doğum kontrol hapları nispeten düşük hormon seviyeleri içerir (on yıllar önce ilk verilenlere kıyasla). Oral kontraseptif üreticileri, kan pıhtısı riski, kilo alımı ve baş ağrısı gibi istenmeyen yan etkileri en aza indirgemek amacıyla hormon seviyelerini düşürmüştür. Etkili olması için, hapdaki hormonların bir kadının kan dolaşımında dolaşması gerekir. Bir kadının daha büyük bir vücut kütlesi varsa, özellikle bugünün haplarının çoğunda bulunan daha düşük seviyelerde hormonlar verildiğinde, yeterli dolaşımın gerçekleşmesi daha zor olabilir.
- Metabolizma: Tipik olarak, ağır kadınlar daha yüksek metabolizmaya sahiptir, bu nedenle hap hormonları daha hızlı metabolize edilebilir. Bu nedenle, bir kadın ne kadar ağır olursa, bazal metabolizması da o kadar yüksek olur; bu, hapın etkililiğinin süresini kısaltabilir.
- Karaciğer enzimleri: Aşırı kilolu kadınlar, karaciğer metabolizmasının yükselmesini düzenleyebilir; Bu yüksek seviyeli enzimler oral kontraseptiflerde hormonların parçalanmasına yardımcı olabilir. Ağır kadınlar daha fazla dolaşımda kan hacmine ve vücut kütlesine sahip olma eğilimindedir. Kanın dolaşımını sağlaması gereken daha fazla doku olduğu ve enzimlerin hormonları daha hızlı parçalama olasılığı olduğu göz önüne alındığında, dolaşımdaki hormonların seviyeleri azaltılabilir.
- Hormon Depolama Doğum kontrol haplarında bulunan hormonlar, östrojen ve progestin, vücut yağlarında depolanır. Bu nedenle, bir kadının ne kadar fazla yağ hücresi varsa, hap hormonlarının kan dolaşımından akmak yerine yağda sıkışması olasılığı artar.
Bütün bunlar ne anlama geliyor?
Araştırmayı obez kadınların doğum kontrol hapı kullanmaktan kaçınması gerektiği anlamına mı getirmeliyiz? Bu mutlaka cevap olmayabilir. Aslında, kullanımın veya oral kontraseptiflerin (ağır kilolu kadınlarda bile) etkinliği hala oldukça yüksek kalacaktır. Bir yıl boyunca oral kontraseptif alan 100 kadın arasında, Holt ve arkadaşlarının (2005) çalışması, fazladan iki ila dört kadının fazla kilolu veya obez olmaları nedeniyle hamile kalacağını göstermektedir. Bununla birlikte, bu artmış gebelik riski, gebelik diyabeti, yüksek tansiyon ve Sezaryen doğum gibi obezite ile ilişkili daha fazla sayıda gebelik komplikasyonuna da eşdeğer olabilir.
Nerede Duruyor?
Birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, aşırı kilolu ve obez kadınları, yumurtlamayı engellemek için yeterli hormon bulunduğundan emin olmak için düşük dozlu bir marka yerine biraz daha yüksek dozlu doğum kontrol hapı koyarak, hap etkinliğindeki azalmayı önlemeyi seçiyor.
Kendinizi bu durumda bulursanız, tüm seçeneklerinizi ve risk faktörlerinizi doktorunuzla görüşmek önemlidir. Aşırı kilolu kadınların normal kilolu kadınlardan daha fazla kardiyovasküler hastalık risk faktörleri olması muhtemel olduğundan, oral kontrasepsiyon dozunun yüksek olması bu kardiyovasküler riskleri daha da artırabilir. Örneğin, araştırmalar doğum kontrol hapı kullanan obez kadınlar arasında artmış venöz tromboembolizm (kan pıhtılaşması) riski olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, doktor, fazla kilolu bir kadını, hamileliğin korunmasını en üst düzeye çıkarmak için yedek doğum kontrol yöntemi kullanma talimatlarıyla düzenli doz doğum kontrol hapı üzerinde tutmak isteyebilir. Bu durumda, erkek ya da kadın prezervatifleri, sünger ya da spermisid gibi bariyer yöntemleri hapla birlikte kullanılabilir. Son olarak, fazla kilolu bir kadın artık daha fazla çocuk sahibi olmak istemediğine karar vermişse, Essure gibi tubal ligasyon veya histeroskopik (cerrahi olmayan) sterilizasyon gibi kalıcı bir kontrasepsiyon şekli.
Alt çizgi
Yüksek kilo ve doğum kontrol hapı etkinliği arasında hafif bir bağlantı olduğu göz önüne alındığında, bunu sağlık uzmanınızla görüşmek önemlidir.Ayrıca, ilk olarak reçeteli ilaç verildiğinden beri, kilonuzun belirgin şekilde arttığını fark ederseniz (belki de en az iki kıyafet boyutu), bu yöntemin hala en etkili ve en güvenli olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınıza bilgi verdiğinizden emin olun. kontraseptif seçeneği sizin için.
Hapın Başarısız Olmasına Neden Olan İlaç Etkileşimleri
Bazı ilaçlar ve takviyeler, hapın ve diğer hormonal kontrasepsiyonun etkinliğini azaltabilir. Bunlarla yedekleme yöntemlerine ihtiyacınız olacak.
Hapın Az Bilinen Faydaları
Kadınların yüzde 80'inden fazlası hormonal kontrasepsiyon kullanmaktadır, ancak pek çoğu, kontraseptif olmayan faydalarından habersizdir. Hapın size nasıl yardımcı olabileceğini öğrenin.
Uyku Hapları Etkinliğini Kaybedebilir mi?
Takifilaksi ve tolerans kavramları ve bunların uyku hapınıza zaman içinde iyi çalışmamasına nasıl katkıda bulunabileceklerini öğrenin.