Servikal Displazi Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Serviks (rahim ağzı) kanseri belirtileri nelerdir? - Prof. Dr. Ahmet Göçmen (Jinekolojik Onkoloji) (Ocak 2025)

Servikal displazi, servikste anormal kanser öncesi değişiklikleri tanımlayan yaygın bir durumdur. Anormal değişiklikler hafif ila şiddetli olabilir ve rutin bir Pap smear ile tespit edilir.

genel bakış

Her ne kadar tedavi edilmemiş olan servikal displazi bazı durumlarda rahim ağzı kanserine yol açabilse de, rahim ağzı displazisine sahip olmak, bir kişinin kanserli olduğu veya hiç hastalık geçireceği anlamına gelmez. Genellikle devam edilip edilmediğini görmek için izlemeyle ve sonra doktor muayenehanesinde ayakta tedavi prosedürleriyle tedavi edilir. Başka bir deyişle, dikkatli izleme ve tedavi ile rahim ağzındaki anormal değişiklikler, kanser öncesi hücrelere kanser hücrelerine dönüşme fırsatına sahip olmadan önce genellikle tedavi edilir (çıkarılır).

belirtiler

Servikal displazili kadınlar genellikle herhangi bir belirti göstermezler. Düzenli bir Pap smear yaptırmanın bu kadar önemli olmasının nedeni budur. Düzenli bir Pap smear, bu anormal servikal değişiklikleri kansere dönüşmeden çok önce tespit edebilir.

Nedenler

İnsan papilloma virüsü (HPV) ile servikal displazi arasında güçlü bir bağlantı var. HPV, cinsel temas yoluyla yayılan yaygın bir virüstür. Çoğu kadın için, HPV ve servikal displazi, tıbbi tedavi olmadan kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, bazı kadınlar için HPV ciddi anormal servikal değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler tedavi edilmediğinde rahim ağzı kanserine yol açabilir.

Araştırmalar ayrıca sigara içen kadınların servikal displazi gelişme riskini arttırdığını göstermektedir. Sigara içmenin, HPV'nin serviks üzerindeki etkilerini gerçekten hızlandırabildiği bulundu. Bu, sigara alışkanlığını yaşamda mümkün olduğunca erken tekmelemek için başka bir neden.Diğer olası servikal displazi risk faktörleri şunlardır:

HIV pozitif olmak

Birden fazla cinsel partneriniz olması

Yirmi yaşından önce doğum yapmak

Teşhis

Servikal displazi, rahim ağzındaki hücrelerin fırça örneğini alan Pap testinin laboratuvar analizi ile teşhis edilir. Laboratuar anormal hücreler arar. Belirsiz öneme sahip atipik skuamöz hücreleri bildirirlerse (ASC-US), test 12 ayda tekrar edilebilir ve bir HPV testi de yapılabilir.

Tekrarlanan anormal bulgularla veya HPV testi pozitifse ve 25 yaşın üzerindeyseniz, bir biyopsi yapılabilir.Bu biyopsi, kolposkopi adı verilen bir prosedür sırasında yapılır ve kanser öncesi, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olup olmadıklarını belirlemek için daha sonra analiz edilebilen servikal hücreleri örnekler. Bunlar CIN1 (hafif displazi), CIN2 (orta dereceli displazi) ve CIN3 (yerinde ağır displazi veya karsinom) olarak derecelendirilir.

tedavi

Servikal displazinin tedavisi yukarıda belirtilen biyopsi sonuçlarına bağlıdır ve mevcut olan displazinin derecesine göre değişir.

CIN I genellikle tedavi edilmez. Bunun yerine, en sık Pap smear, HPV testleri veya bazen kolposkopi ile yakından takip edilir.

Tedavi genellikle CIN II ve CIN II için yapılır ve anormal hücrelerin alanlarının uzaklaştırılmasını içerir, böylece büyümeye devam edebilir ve kanserli hale gelebilirler.

Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

Kriyocerrahi - Bu cerrahi anormal dokuyu dondurmak için donmuş bir sonda yerleştirmeyi içerir.

LEEP - Bir LEEP prosedürü (loop elektrocerrahi prosedürü) anormal dokuyu çıkarmak için elektrik yüklü bir kablo kullanır.

Lazer cerrahisi - Anormal dokuyu tedavi etmek için bir karbon dioksit lazeri kullanılabilir.

Soğuk bıçak konisi biyopsisi - Bu prosedür yukarıdakine benzer ancak bunun yerine şüpheli dokuyu gidermek için cerrahi bir neşter kullanılır.

Lokal anestezi genellikle, aynı gün ameliyat olarak sıklıkla klinikte veya hastanede yapılan bu işlemlerden önce serviks üzerindeki dokuyu uyuşturmak için kullanılır. Biyopsi, numunenin kenarlarında anormal hücre bulunduğunu gösterirse, anormal hücrelerin tümünü çıkardıklarından emin olmak için alanın daha ileri muamelesi yapılır.

Büyük bir çalışmada CIN için nüks oranı kriyocerrahi veya LEEP ile tedavi edilen kadınlar için yüzde 5,3 ve soğuk bıçak konizasyonu ile tedavi edilenler için yüzde 1,4 iken, komplikasyonların sıklığı soğuk bıçak konizasyonu ile biraz daha yüksek olmuştur.

Takip et

Servikal displaziniz yukarıdaki yöntemlerden biriyle tedavi edilirse, sık sık izlenmeniz gerekecektir. Anormal hücreler geri dönerse, tedavi tekrarlanır. Bir HPV enfeksiyonu CIN tedavisinden sonra devam edebileceğinden, gelecekte daha fazla anormal doku alanı oluşma riski vardır. Önerilen herhangi bir takibi anlamak için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Başa Çıkma

Kansere yol açabilecek bir durumun olduğunu duymak çok korkutucu olabilir. Bununla birlikte, doktorunuzla dikkatlice takip ettiğiniz ve önerilen tedavileri aldığınız sürece, bu dönüşümün olasılığı çok düşüktür.