T3'ün Eklenmesi Levotiroksin'e Üstündür
İçindekiler:
CSR2 Every Tier 4 car for Tempest 3 speed trap of 260mph! (Eylül 2024)
Tiroid hastaları için olumlu haberler: saygın ve saygın bir endokrinoloji dergisinde yayınlanan bir çalışma, T4 / T3 kombinasyonunun hipotiroidizm için sadece T4 / levotiroksin tedavisinden üstün olduğunu söylüyor! İşte detaylar.
Çalışma
Çığır açan çalışmada raporda Avrupa Endokrinoloji Dergisi Hipotiroidizm için T4-sadece (levotiroksin) tedavisine ek olarak sentetik T3 ile tedavinin tartışmalı konusuna baktı.
On yıldan fazla süren bazı çalışmalar, kombinasyon terapisinin üstünlüğünü göstermiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar hiçbir fark bulamadı. Bu araştırma bulgularının T3'teki tutarsızlığı bazı uzmanları, özellikle de T3 ilavesine hiçbir faydası olmadığı sonucuna varmak için levotiroksin tedavisinin lehine olanları öne çıkarmıştır. (Aynı "uzmanlar" dan bazıları bile büyük bir mantıksal sıçrama yaptı ve hatalı olarak levotiroksin / T4 sadece terapinin T4 / T3 kombinasyon terapisine üstün olduğunu belirtti.)
Her halükarda, araştırmada Danimarkalı araştırmacılar, 59 hastanın araştırma için altın standart formatı olarak kabul edilen çift kör, randomize bir çaprazlama çalışması gerçekleştirdiler. Hasta grubunda, 50 mikrogram olağan T4 dozu, 12 hafta boyunca 20 mcg T3 veya 50 mcg T4 ile değiştirildi. Hastalar daha sonra 12 hafta daha tersi "çaprazlama" yaptılar. TSH seviyelerini sabit tutmak için T4 dozu düzenlenmiştir.
Başlangıçta ve 12 haftalık tedavi periyodlarının her ikisinden sonra yaşam kalitesi (QOL) ve depresyon testleri yapıldı. Değerlendirilen yaşam kalitesi ve psikolojik faktörler arasında diğer faktörler yer almaktadır: genel sağlık, sosyal işlevsellik, akıl sağlığı, canlılık, duyarlılık, depresyon ve kaygı.
Sonuçlar
Araştırmacıların buldukları, 55'i kadın olan hastaların arasındaydı. önemli YK ve depresyon skorlarının 11'inde 7'sinde farklılıklar, T4 / T3 kombinasyonuna ilişkin olumlu bir etki göstermiştir.
Hastaların toplamda% 49'u kombinasyon tedavisini tercih etmiş ve sadece% 15'i levotiroksin tedavisini tercih etmiştir.
Araştırmacılar, TSH düzeylerinin tutarlı tutulduğu bir çalışmada, günde 20 mcg T3 içeren T4 / T3 kombinasyon tedavisinin, bir dizi yaşam kalitesi ölçümü, depresyon ve anksiyete için değerlendirildiğinde levotiroksin tedavisine üstün olduğunu belirtti. ölçekler ve hasta tercihi.
Doktorlar T3 tedavisinin kullanılmamasının bir nedeni olarak T3 tedavisi ile yan etki riskine işaret etmektedir, ancak bu çalışma yan etkilerle ilgili bir fark olmadığını göstermiştir. Yazarlara göre, T4 / T3 kombinasyon tedavisi sırasında, beş kişi çarpıntı, aşırı terleme ve psikolojik istikrarsızlık gibi yan etkiler yaşadı. Sadece T4 tedavisi sırasında, dokuz kişi aynı yan etkileri bildirmiştir.
İlginç bir şekilde, Danimarkalı araştırmacılar, T3 tedavisine herhangi bir yarar sağlamayan T4 / T3 terapilerinin daha önceki çalışmalarının bazılarına işaret ederek, şu ifadeleri kullandı: “meta-analize dahil edilen çalışmalar, hastalar dahil farklı hasta gruplarının bir karışımıydı. önceki tiroid kanseri, otoimmün hipotiroidizm ve subklinik yanı sıra açık hipotiroidizm ile."
Danimarkalı araştırmacılara göre, temel çalışmalardan birinde “… … yazarlar, iki tedavi grubunda serum TSH seviyelerini benzer düzeyde tutamamışlardır. Monoterapi grubunda 1.5 mU / l.
Araştırmacılar, yaptıkları çalışmada, bir hasta alt grubunun kombine T4 / T3 tedavisinden yarar sağladığını öne sürdüler. Özellikle, alt grubun T3'e, ya da ihtiyaç duyduklarında, özellikle aşağıdakilere yanıt vermesinin fizyolojik nedenleri olabileceğini öne sürmektedir:
"… T4 / T3 kombinasyon terapisinden yararlanma olasılığı daha yüksek olan alt grupların tanımlanmasına yardımcı olmak için, dokuya T3 mevcudiyetinin düzenlenmesinden sorumlu enzim olan iki deiyodinaz tipini kodlayan gende yeni tanımlanmış bir polimorfizm önerilmiştir. Kan-beyin bariyerinde eksprese edilen bir tiroid hormon taşıyıcısı olan OATP1C1'de yer alan bir başka polimorfizm, yorgunluk ve depresyon ile ilişkilendirilmiştir."
Sıradaki ne
Ünlü Hollandalı endokrinolog Wilmar Wiersinga, sürekli salım t3'ün en iyi olabileceğini, bazı insanların t3'te daha iyi performans gösterebilecek genetik eğilime sahip olabileceğini söylüyor.
Hollandalı endokrinolog Wilmar Wiersinga, "Hipotiroidizmde T4 ve T3 kombinasyon terapisinde hala daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var mı?" Başlıklı bir yazı yazdı.
Wiersinga'ya göre, daha önceki bazı çalışmalarda T3 eklenmesine hiçbir faydası olmadığı sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte, Wiersinga'ya göre, hipotiroidi hastalarının% 10 kadarı, doktorların levotiroksin replasmanının "yeterli doz" olarak adlandırdıkları konusunda ne denli hoşnut olduklarından memnun değiller, Danimarka çalışmasının yayınlanmasına yol açtı.
Çevrimiçi olarak yayımlanan editör, önceki çalışmalardaki hataları ve T4 / T3 kombinasyon terapisinin analizlerini göstermektedir. Wiersinga, levotiroksin / T4 sadece tedavi monoterapisini karşılaştıran ilave randomize kontrollü çalışmaların T4 / T3 kombinasyon tedavisine iki güçlü neden olduğu sonucuna varmıştır:
"İlk olarak, denemeler şimdiye kadar 24 saat boyunca fizyolojik serum FT4-FT3 oranlarını taklit etme konusunda büyük ölçüde başarısız olmuştur. Sürekli salimli T3 preparatlarının geliştirilmesi," fizyolojik "tiroid hormonu replasmanının hedefine ulaşmak için gerekli olabilir.İkincisi, deiyodinazlarda ve tiroid hormon taşıyıcılarında artan sayıda polimorfizm psikolojik iyi oluş, depresyon, yorgunluk ve kombinasyon tedavisi için tercih ile ilişkilidir. Monoterapiden memnun olmayan denekler bu polimorfizmlerin sık taşıyıcıları olabilir mi ve kombinasyon tedavisine daha iyi yanıt verecekler mi? ”
Wiersinga'ya göre, tek bir gece dozu (günde bir kez levotiroksin ile birlikte) olarak verilen sürekli salimli bir T3 preparatının geliştirilmesi, bazı tiroid hastalarında 24 saatlik bir süre boyunca serbest T4 ve Serbest T3'ün fizyolojik oranlarını en iyi şekilde koruyabilir.
Not: O zaman bunu tekrar hatırlayalım. Hastaların yarısı T4 / T3 kombinasyonunu tercih etti, sadece% 15'i sadece levotiroksin tercih etti, VE, yaşam kalitesi ve diğer faktörler iyileştirildi. VE T4 / T3 tedavisinin T4'e göre daha fazla yan etkisi yoktu. (Aslında, bu çalışmada, T4'e özgü tedavi, MORE yan etkilere neden olmuştur.) Sık sık levotiroksin üreticileri için bordroda bulunan tiroid uzmanlarının, muhtemelen hepsinin düşeceğini tahmin ediyorum. kendileri üzerinde buldukları bulguları açıklamaya çalışıyorlar ve onları izlemeye çalışmak eğlenceli olacak!
Asıl dergi makalesi bütünüyle büyüleyici bir okumadır, ancak maalesef internette tam olarak yayınlanmadı. Ancak, bir kopyasını 25 $ karşılığında çevrimiçi olarak satın alabilirsiniz. Avrupa Endokrinoloji Dergisi Web sitesi. Bu kesinlikle doktorunuzun da okumasını istediğiniz bir şeydir, bu yüzden bir kopyasını almasını da unutmayın. Açıkçası, tiroid gelişmeleri hakkında bilgi edinmek istemiyorsa, doktorunuza GIVE olarak bir kopya almak bile buna değebilir.
Kaynaklar:
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ve Jens Faber. "Çift Kör, Randomize Çapraz Geçiş Çalışması" olan Hipotiroidizmli Hastalarda Kombinasyon Terapisinin Tiroksin (T4) ve 3,5,3'-Triiodotironine Karşı T4 Monoterapisi ile Etkileri, " Avrupa Endokrinoloji Dergisi, Cilt 161, Sayı 6, 895-902, Aralık 2009 Özet, (Tam metin (25 $))
- Wiersinga, Wilmar "Hipotiroidizmde T4 ve T3 Kombinasyon Terapisinde Hala Daha Denemelere mi Gerekiriz?" Avrupa Endokrinoloji Dergisi Cilt 161, Sayı 6, 955-959. Tam metin (ücretsiz)
Alternatif Beslenme: Anne Sütü ile beslenen bir bebeğin eklenmesi
Ek nedir? Emzirilen bir bebek ne zaman desteklenmeli? Anne sütü ile beslenen bir bebeği beslemek veya takviye etmek için alternatif yollar nelerdir?
Hipotiroidizm için Levotiroksin ve Kombinasyon T4 / T3
Sentetik tiroksin (T4 veya levotiroksin) hipotiroidizm için standart tedavidir, ancak T4'ün triiyodotironin (T3) ile kombine edilmesi bazı hastalara yardımcı olabilir.
T3'ün Levotiroksine Eklenmesi
Danimarkalı araştırmacılar hakkında T4 levotiroksin ve T3 ilaç kombinasyonunun hipotiroidizm için sadece T4 tekli monoterapiden daha üstün olduğunu söyleyen bir araştırma okuyun.