Dupuytren Sözleşmesinin Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Nedenler
- Ne bekleyebileceğinizi
- Dupuytren'in Sözleşmesine Karşı Hastalık
- Prognostik Faktörler
- tedavi
- cerrahlık
- Rehabilitasyon
Dupuytren's Disease - Mayo Clinic (Eylül 2024)
Dupuytren'in kasılması, elinizin avuç içinde cildin altında bulunan bağ dokusunun palmar fasyasının sıkılaştırılmasına veya büzülmesine neden olan bir durumdur. Kontraktür nedeniyle, parmaklar kalıcı olarak aşağıya doğru eğilebilir ve elinizin işlevi bozulur.
Palmar fasyası tendonların üstünde ve el derisinin altında kalan kalın bir dokudur.
Ön pano hem cilde hem de aşağıdaki yapılara tutturulur. Palmar fasyası, el ve parmaklar için sağlam ve sürükleyici bir yüzey sağlar.
Nedenler
Hiç kimse Dupuytren'in kontraktürüne neyin neden olduğunu bilmiyor, ancak ailelerde çalıştığı iyi biliniyor - bireylerin yüzde 60 ila 70'inde durumun aile öyküsü var. Dupuytren'in travma, diyabet, alkolizm, epilepsi ve karaciğer hastalığı gibi kontraktürüne neden olduğundan şüphelenilen diğer faktörler var, ancak kesin bir ilişki yok.
Bu durum en çok yaşlılarda (genellikle 40 yaşından sonra), erkeklerde (kadınlardan daha yaygın) ve Kuzey Avrupa kökenlidir. Yaygın olarak belirtilen gruplardan biri Viking atalarıdır ve Viking hastalığı olarak adlandırılabilir.
Travmanın Dupuytren'in kontraktürünün gelişimine katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar var. Belirli travmatik olayların veya el emeği geçmişinin bu soruna katkıda bulunup bulunmadığı araştırıldı.
Mikroskopik olarak, etkilenen dokularda kanama olduğuna dair kanıtlar vardır, travmanın bu duruma katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, Dupuytren'in sık sık her iki elinde de görülmekte ve en baskın ve baskın olmayan ellerde sıkça rastlanmaktadır - bu sorunun tekrarlayan travma sonucu olmadığını kanıtlar.
Ne bekleyebileceğinizi
Dupuytren'in kontraktürünün ilk klinik bulguları genellikle avuç içinde küçük, ağrısız nodüllerdir. Nodüller birleşmeye başlayabilir ve cilt büzülür. Sonunda, hastalığın ilerleyen aşamalarında, cilt ve altta yatan fasya daralır ve el ve parmak fonksiyonlarında bir bozulmaya neden olur. Dupuytren'in kontraktürü olan kişilerin avuçlarına doğru bükülmüş parmakları vardır.
Tüm parmaklar karışabilirken, Dupuytren'in kontraktürü en sık yüzüğü ve küçük parmakları etkiler. Dupuytren’lerin ilerleyişi hızlı patlama eğilimindedir ve bunu küçük değişiklik dönemleri izlemektedir. Dupuytren'in kontraktı nadiren ağrılıdır, ancak büyük bir sıkıntı olabilir. Dupuytren'ler genellikle elin katılımı ile sınırlıdır, fakat aynı zamanda vücudun diğer kısımlarını da içerebilir, en sık olarak ayak tabanları. Dupuytren kontraktürü olan hastaların yaklaşık yüzde beşinin Lederhose hastalığı denilen ayak tabanlarındaki benzer bir durumu vardır.
Dupuytren'in Sözleşmesine Karşı Hastalık
Hekimlerin dahil olduğu çoğu kişi bu terimleri birbirinin yerine kullanır. Teknik olarak konuşursak, Dupuytren hastalığı nodüllerin ve kontraktürlerin oluşumuna neden olan hücrelerin çoğalmasını ifade eder.
Dupuytren'in sözleşmesi bu hücre proliferasyonunun ve Dupuytren hastalığının ortak bir tezahürünün sonucudur. Dupuytren'in kontraktürünün tedavisi, normal günlük görevleri yerine getirme zorluğuna yol açtığında düşünülebilir.
Prognostik Faktörler
kalıtım | Ailenizdeki bu durumun öyküsü, daha agresif olacağının bir göstergesidir. |
Seks | Dupuytren genellikle daha sonra başlar ve kadınlarda daha yavaş ilerler. |
Alkolizm veya Epilepsi | Bu koşullar daha agresif ve tekrarlama olasılığı daha yüksek olan Dupuytren'lerle ilişkilidir. |
Hastalığın Yeri | Her iki elinizdeyken veya ilişkili ayak tutulumu varsa, ilerleme daha hızlı olma eğilimindedir. |
Hastalığın Davranışı |
Daha agresif Dupuytren'in ameliyat sonrası nüks etmesi ve agresif olmaya devam etmesi daha olasıdır. |
Uzun yıllar boyunca Dupuytren'in kontraktürünün erken evrelerinde tedavi, bekle ve bekle durumuydu. Cerrahi tedavi invaziv olduğu ve uzun süreli iyileşme ve rehabilitasyon gerektirebileceği için, semptomların günlük aktivitelere çok fazla müdahale etmesi durumunda son çare seçeneği olarak ayrılmıştır.
Son zamanlarda, daha az invaziv tedavi seçenekleri, Dupuytren'in kontraktürünün, özellikle sorunun daha önceki aşamalarında ele alındığında iyi bir şekilde yönetilebileceği konusunda umut vermiştir. Kontraktürün kötüleştiğinin, tekrar normal el fonksiyonuna sahip olmasının ne kadar zor olacağını biliyoruz. Bu nedenle, birçok insan, özellikle erken evre Dupuytren'in kontraktürü için, daha az invaziv tedavi seçenekleri aramaktadır.
tedavi
Dupuytren kontraktürünün tedavisi için şu anda mevcut olan dört temel seçenek vardır:
- Gözlem:Dupuytren'in kontraktürünün erken safhasında gözlem sıklıkla göz önünde bulundurulur. Bu genellikle el fonksiyonlarından zarar görmeyen insanlar için en iyi seçenektir. Buna asgari kontraktürü olan insanlar veya ellerini kullanmayan ve tüm olağan aktivitelerini gerçekleştirebilen kişiler dahil olabilir.
- İğne Aponeurotomy:İğne aponeurotomy, Fransa'da geliştirilen, ancak son zamanlarda Amerika Birleşik Devletleri'nde daha popüler hale gelen bir prosedürdür. Kesik kullanılmadığında, Dupuytren'in kablolarını ayırmak ve parmak hareketinin bir kısmını veya tamamını geri yüklemek için bir iğne kullanılır. İğne aponeurotomisi Dupuytren'in kontraktürünün erken evrelerinde en başarılı olanıdır.
- Kollajenaz Enjeksiyonları:Kolajenaz, Dupuytren'in kordonuna enjekte edilen bir bakteri tarafından üretilen bir enzimdir. Enzim, sıkı Dupuytren'in dokusunu çözmeye çalışıyor. Enjeksiyondan bir gün sonra, enzim işini yaptıktan sonra, dokuyu sıkılmış dokuyu kırmak ve parmak hareketliliğini sağlamak için manipüle etmek için doktora geri dönersiniz.
- Cerrahi:Palmar fasyasının avuç içinden çıkarılması için cerrahi işlem yapılır. Cerrahi, geri yükleme işlevinde etkili olabilir ve Dupuytren'in kontraktürünün sonraki aşamalarında gerekli olabilir. Ameliyat genellikle uzun bir rehabilitasyona sahiptir.
cerrahlık
Bazı hastalarda daha az invaziv tedaviler uygun olmayabilir. Ayrıca, tüm doktorlar iğne aponeurotomisinin Dupuytren kontraktürü için bir tedavi seçeneği olduğunun farkında değildir. Bu tedavinin kullanımı konusunda bir tartışma vardır ve bu nedenle tüm doktorlar iğne aponeurotomisini önermemektedir. İğne aponeurotomisini bir doktorla tartışmak istiyorsanız, bu işlemi yapan hekimlerin listesini Dupuytren'in Çevrimiçi web sitesinde bulabilirsiniz.
Dupuytren'in kontraktürü için cerrahi prosedür, palmar fasyasının bölümlerinin çıkarıldığı faşektomi olarak bilinir. Ameliyatın dezavantajı prosedürle ilgili önemli risklerin olmasıdır. En yaygın olanı skar dokusunun ameliyat sonrası oluşabilmesidir, bu da Dupuytren'in kontraktürüne benzer bir soruna yol açmakta, ancak skar dokusu oluşumundadır. Ayrıca, Dupuytren'ler geri dönebilir ve ikinci kez ameliyat olmak problemlerle doludur. Ameliyatla ilgili diğer problemler arasında sinir yaralanması, enfeksiyon ve uzun süreli iyileşme sayılabilir.
Rehabilitasyon
İğne aponeurotomi sonrası rehabilitasyon nispeten hızlıdır. Genellikle hastalar derhal normal aktivitelerine devam edebilir ve yaklaşık bir hafta boyunca spor ve ağır işlerden uzak durmaları istenir. Kontraktür tipine bağlı olarak, her gün birkaç saat giyilebilir çıkarılabilir atel verilebilir.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon önemli ölçüde değişmektedir. Minimal kontraktürü olan hastalar, birkaç hafta içinde insizyonların iyileşmesiyle normal aktivitelere devam edebilirler. Daha ciddi kontraktürler, skar dokusu oluşumunu önlemek için el terapisti ile aylarca süren splint ve rehabilitasyon gerektirebilir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Benson LS, vd. "Dupuytren'in sözleşmesi" J. Am. Acad. Orto. Surg.; 6: 24-35.
- Eaton C, El Merkezi © 2007.
- Murphy K, "Bent Parmaklarını Düzeltme, Cerrahiye Gerek Yok" New York Times 24 Temmuz 2007.
Böbrek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktor Ne Zaman Görülmeli
Böbrek ağrısına, travma ve enfeksiyondan tıkanma ve kansere kadar her şey neden olabilir. Semptomların ne anlama geldiğini ve nasıl tedavi edilebileceğini öğrenin.
Öngörülen Görme Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Nightightness veya miyopi, ortak bir görme sorunu. Nightightness uzak nesnelerin bulanık olmasına neden olur. Göz hastalığı riskinizi artırabilir.
Dupuytren Sözleşme Tedavisi 5 Riskleri
Dupuytren'in kontraktürüne yönelik tedavi riskleri, hangi seçeneği tercih ettiğinizi belirlemeye yardımcı olabilir. Komplikasyonlar yaygındır ve ne olduklarını bilmelisiniz.