Şaşılık veya Çapraz Gözlere Neden Olan Nedir?

Şaşılık Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? (Ocak 2025)

Şaşılık bir veya iki gözün aynı hizada olmadığı veya tam olarak işaret ettiği bir şartlar grubudur. Bir göz diğer gözle aynı hedefe yönelik değilse, iki görüntü çift görmeye neden olur. Şaşılık genellikle bebeklik döneminde veya erken çocuklukta ortaya çıksa da, yetişkinler de şaşılık gelişebilir.

Gözlerin çapraz görünmesine neden olan nedir?

İnsanların göz hareketine izin veren göz başına altı göz kasları vardır. Bu kaslar sürekli olarak göz hareketini kontrol eden ve gözlerin hareketleri koordine etmelerini sağlayan beyin sinyallerini alır, böylece her iki göz de aynı hedefe işaret eder. Bu sinir uyarılarından alınan bilgiler yanlış ise, göz içeri, dışarı, yukarı veya aşağı dönebilir. Bir gözü veya her iki gözü etkileyebilir. Etkilenen göz sürekli veya aralıklı olarak dönebilir ve yorgunluk veya hastalık zamanlarında daha da kötüleşebilir.

Bazı durumlarda, şaşılık bir ligamanın kısıtlanması veya yanlış gelişimi nedeniyle oluşabilir.

Her iki gözün de doğru kullanılması, derinliğin iyi algılanması için önemlidir. Bir göz kullanılmıyorsa, derinlik algısı sınırlıdır. Bir göz aynı hedefe işaret edilmezse, çift görüş oluşabilir. İki görüntüyü görmekle başa çıkmak için, beyin görüntülerden birini bastırabilir, böylece yalnızca bir görüntü görürsünüz. Beyin yakında ikinci görüntüyü görmezden gelmeyi öğrenir.

Şaşılık Türleri

Şaşılık gözün sapma yönüne göre adlandırılır.

Ezotropya, göz içe doğru döndüğünde ortaya çıkar.
Ekzotropya, bir göz dışarıya döndüğünde ortaya çıkar.
Hipertropi, göz yukarı döndüğünde ortaya çıkar.
Hipotropya, göz aşağı doğru döndüğünde görülür.

Nedenler

Bazı şaşılık türleri beyindeki dürbün sisteminin anormal gelişmesinden kaynaklanır. Uzlaşmacı sistem (odaklama sistemi) gözlerimizin gücü değiştirmesine ve odaklanmasına izin verir, böylece nesneler mesafe ne olursa olsun net kalırlar. Dürbün / hizalama sistemi gözlerimizin birlikte nasıl çalıştığını kontrol eder. Çok uzaklara baktığımızda gözlerimiz düz. Çok yakın bir şeye baktığımızda gözlerimiz yakınlaşıyor ya da dönüyor ve gözlerimiz odaklanma gücünü arttırıyor. Bir mesafeye baktığımızda, odaklanma gücümüzü gevşetiriz ve gözler tekrar düzleşir.

Küçük çocuklar çok fazla odaklanma gücüne sahiptir. Sonuç olarak, bir çocuk çok fazla düzeltilmemiş bir görüş uzaklığına sahip olduğunda, çocuk çok sert odaklanarak işleri netleştirmeye çalışır. Bunu başarmak için, düzeltilmemiş görme problemini telafi etmek için çok fazla odaklanmaları gerekir. Bu kadar odaklandıklarında dürbün ve odaklama sistemleri karışık sinyaller almaya başlar. Genellikle bir göz dönecektir. Buna ezotropya denir.

Odaklama sistemi ayrıca göz kaslarını, gözleri içe doğru çekmeleri için sinyaller göndermeye başlayacaktır. Gözler bu kadar odaklanmaya zorlandığında, göz kaslarına giden anormal sinyaller bir gözün dönmesine ve geçilmesine neden olur. Bazı çocuklar telafi edemeyebilir ve gözleri dönmeyebilir, ancak fazla odaklanmadıkları için çok kötü bir görüşü olacaktır. Beyni kasları düz tutmayı seçti, ancak çok bulanık bir görüntü görüyorlar.

Aynı zamanda duvar gözü veya meraklı göz olarak da adlandırılan ekzotropya gibi diğer şaşılık türleri, gözün kırılma durumundaki iki göz arasındaki büyük farktan kaynaklanıyor olabilir. Bir gözün büyük bir reçetesi varsa ve diğer gözde bulunmuyorsa, beyin çok daha düşük veya daha küçük görme sorunu olan göze bakabilir. Göz uzun süre kullanılmadığında, hiçbir duyusal girdi yoktur. Başka bir deyişle, beyin o gözü kullanmıyor. Sonuç olarak, göz dışarıya doğru dolaşmaya başlayabilir.

Bu aynı zamanda, bir kişinin uzun süredir azalan görüşe neden olan göz hastalığı olması durumunda da ortaya çıkar. Beyin o gözle ilgili iyi bilgi alamaz ve dışarıya doğru dolaşmaya başlayabilir. Birçok çocukluk ekzotropisi vakasında, tespit edilebilir bir neden yoktur.

Bir gözün yukarı veya bir gözün aşağıya düşebileceği düşey sapmalar genellikle dördüncü kranial sinirdeki bir felçten kaynaklanır. Palsi genellikle travma, kas veya sinir felci ve daha nadiren tümördür. Dikey şaşılık ayrıca nörolojik problemler, tiroid hastalığı ve fibrozis veya bazen Duane retraksiyon sendromu gibi insanların doğduğu göz kas sendromlarının bir parçası olan skar oluşumundan da kaynaklanabilir.

Geçici veya Yanlış Şaşılık

Ebeveynler, genellikle ilk altı ay boyunca bebek çocuklarında aralıklı göz geçişi görürler. Bu normal bir gelişme işaretidir ve basitçe gözlerini birlikte kullanmayı öğrenen çocukların bir işaretidir. Bununla birlikte, bu aralıklı çaprazlama altı aylıktan sonra oldukça nadirdir ve o zamandan sonra görülürse, ebeveynler çocuk doktoru veya çocuk doktoru veya göz doktoruna danışmalıdır.

Sözde şaşılık terimi, sadece gözlerini çaprazlamış gibi görünen bazı bebeklere ve küçük çocuklara verilir. Bu, burun köprüsünün ortalamadan daha düz olduğu veya fazla derinin gözlerin iç köşesini kapladığı bazı etnik gruplarda görülür. Bu ekstra cilde epikantik kıvrımlar denir. Bu bazen hafifçe çapraz gözlerin görüntüsünü verir ve genellikle çocuğun yüzü büyüdükçe kaybolur.

tedavi

Şaşılık çeşitli şekillerde tedavi edilir. Göz doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını belirleyebilecek.

Gözlük - Bir çocuk, büyük miktardaki düzeltilmemiş uzak görüşlülüğü telafi etmeye odaklanan gözlerin bir sonucu olarak akılda kalıcı ezotropya geliştirdiğinde, tedavi sadece çocuğun görme sorununu tam olarak düzeltmektir. Uygun gözlük reçetesinin takılmasından sonra, göz artık fazla odaklanmayacak ve gözler genellikle hemen düzeltilecektir. Görme sorununu düzeltmek çoğu zaman sapmaların çoğunu ortadan kaldırır, ancak okuma sırasında gözlerin yakınsaması durumunda ortaya çıkabilir. Bu durumda, ilave güç sağlamak için bir bifokal mercek verilir.
Prizma - Prizma, ışığı belli bir yöne doğru büken bir mercek türüdür. Göz doktorları, nesneleri görüntünün birleştirmesine olanak tanıyan ve böylece çift görme oluşmayacak bir konuma taşımak için prizmayı reçete edebilir. Bu, şaşılık sonucu çift görme yaşayan bazı hastalar için çok önemlidir. Bazı durumlarda, şaşılıkların kozmetik görünümünü geliştirmek için zıt güç prizması verilebilir.
Görme Terapisi - Görme Terapisi (VT), şaşılıkları düzeltmek veya şaşılıktan acı çeken bir kişinin gözlerini saptığında öğrenmesi için göz kaslarını kullanmayı en aza indirmek için öğrenmesine izin vermek için birçok teknik içerir. Bazen belirli makineler ve bilgisayar yazılımı programları, kişiye göz kası sapmalarını kontrol etmeleri için davranışsal geribildirim vermek için kullanılır. Diğer zamanlarda, göz kaslarını güçlendirmek için spesifik göz kası egzersizleri yapılır. VT, ekzotropya ve küçük ezotropya sapmalarında çok başarılıdır ancak büyük miktarlarda ezotropyada başarılı değildir.
cerrahlık - Şaşılık için göz kası cerrahisi çoğu durumda çok başarılıdır. Göz kası cerrahisinde uzmanlaşan göz cerrahları, kısaltmayı veya hareketli göz kaslarını içeren çeşitli teknikler kullanır. Ayarlanabilir sütürler ameliyattan hemen sonra göz kası düzeltmesini ince ayar yapmak için kullanılır.
botoks - Botulinum toksini doğrudan göz hareketini kontrol eden kaslardan birine enjekte edilir. Bu geçici olarak sinir dürtüsünü bloke eder ve kasın felce uğramasına neden olur. Bu kas gevşer ve diğer göz kasları gözü düzeltmek için gevşer. Şaşılık enjeksiyonları, Botoks'un sağlık hizmetlerinde ilk kullanımlarından biriydi.