Meme Kanserli Radyasyon Tedavisinde Solunum Yolları

Radyasyon terapisi, meme kanseri olan bazı insanlar için hayatta kalma oranını artırabilir, ancak sol taraf meme kanseriniz varsa, kalbinize zarar verme potansiyeli vardır. Kalbinize yapılan radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler gibi diğer kanser tedavilerinin neden olduğu hasarla da kümülatif olabilir. Solunum yolu ve nefes tutma solunum tekniğinin, kalbinize çarpan radyasyon miktarını nasıl önemli ölçüde azaltabileceğini ve bunu yaparken kalp hastalığı riskinizi nasıl azaltacağını öğrenin.

Meme Kanseri İçin Radyasyon Tedavisi

Birçok kadın meme kanseri için radyasyon tedavisi görüyor ve şu anda erken evre meme kanseri olan kişilerin kabaca yüzde 50'sinde bu tedaviler var. Göğüs radyasyon tedavisi lumpektomi sonrası memede lokal nüks riskini azaltmak için kullanılabilir. Ayrıca meme kanseri ölüm oranını altıda bir oranında azaltır.

Radyasyon ayrıca mastektomiden sonra, özellikle hastalık için pozitif lenf nodu olan kadınlarda da kullanılabilir. Tüm meme radyoterapisi kanser merkezine bağlı olarak farklı programlarda verilmektedir, ancak genellikle haftada beş ila altı hafta boyunca günlük olarak yapılır. Daha yeni radyasyon yöntemleri de bazı merkezlerde daha az ziyaretle daha yüksek radyasyon dozları sunar.

Radyasyon Tedavisi ve Kalp Hastalığı

Daha iyi kemoterapi kombinasyonları nedeniyle meme kanseri için sağkalım oranının artması, beş ila 10 yıl boyunca hormon tedavisinin devam etmesi ve HER2 pozitif hastalık için tedavilerin hedeflenmesiyle, kanserle daha uzun yaşama riskinin ele alınması gerekmektedir. Geçmişte, bugün olduğu gibi radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkileri konusunda endişeli değildik.Birçok insanın bu tedavilerden birkaç yıl sonra yaşaması beklenebilir, bu da yıllar boyunca oluşabilecek olası komplikasyonlara ciddi bir şekilde bakmamızı sağlamıştır.

Radyasyon tedavisi birçok farklı kalp hastalığı tipinde uygulanmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı
• Kardiyomiyopati / konjestif kalp yetmezliği, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalama yeteneğini azaltan kalp kası zayıflaması
• Kalbin kapakçıklarını içeren hastalıklar (kalp kapak hastalığı)
• Anormal kalp ritimleri (aritmi)
• Perikardiyal koşullar: Kalbin astarına (perikart) zarar verilmesi, perikardiyal efüzyon adı verilen doku katmanları arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Perikardiyal efüzyon, kalp kasının pompalamasını zorlaştırır ve bazen tıbbi bir acil durum olabilir.
• Ani kardiyak ölüm

Araştırmalar, tedaviler sırasında kalbe ulaşan radyasyon miktarının azaltılmasının kalp toksisitesi riskini (kalp hasarı) azalttığı görülüyor, ancak bu ne kadar önemli?

Büyük bir 2017 incelemesi, 2010-2015 yılları arasında meme kanseri tanısı alan kadınlarda kalp ile ilişkili ölüm riskine baktı. Bu veriler ve diğer çalışmaların yanı sıra, araştırmacılar radyasyon tedavisinin gelecekteki kalp hastalıkları üzerindeki etkisini tahmin etmeye ve bunu karşılaştırmaya çalıştılar. radyasyonun nüks ve meme kanseri ile ilişkili ölümleri azaltmadaki yararları.

Radyasyon tedavisinin meme kanseri sağkalımı üzerindeki yararlarının radyasyona bağlı olarak tahmin edilen kalp hastalığı riskinden daha ağır basıldığı bulundu. Bununla birlikte, bir istisna vardı ve radyasyonla ilişkili kalp hastalığı riskini içen kişilerde kanser için yararlarından ağır basabilir. Toplamda, radyasyon tedavisinin kalp hastalığı riskini yüzde 30 civarında arttırdığı tahmin ediliyor.

Solunum Yolları: Çalışıyor mu?

Solunum yolu kaplaması, kalbin radyasyona maruz kalmasını en aza indirgemek için göğsün şeklini değiştirme yöntemidir. Solunum yolluk ve nefes tutma radyasyon terapisi, bir kişinin geniş bir nefes alıp vermesi ve radyasyon ışını memeye yönlendirilirken tuttuğu bir tekniktir. Bu göğüs tutma, her radyasyon tedavisi ziyareti sırasında birkaç kez tekrarlanan, yaklaşık 20 ila 30 saniye boyunca gereklidir.

2016 çalışmasına göre, derin nefes nefese tutma tekniği, seans boyunca normal ve kendiliğinden nefes alan kişilerde kalp radyasyon dozuna göre, kalbin (ortalama kalp dozu) aldığı radyasyon miktarını yaklaşık% 50 ila 60 oranında azaltmıştır. Bazı insanlar nefeslerini kontrol edebiliyorlardı; kalplerine ulaşan hiçbir radyasyon olmamıştı. Aktif Solunum Kontrolü veya ABC sistemi de dahil olmak üzere tekniğin çeşitli varyasyonları vardır.

Kalbe verilen radyasyon dozunu azaltmak için başka teknikler denenmiştir, ancak genellikle göğüs dokusuna ve göğüs duvarına daha düşük (ve daha az koruyucu) miktarda radyasyon yayılmasıyla sonuçlanır. Solunum gating ve nefes tutma tutkusu ile radyasyon onkologları, radyasyon dozunu düşürmek zorunda kalmadan kalp üzerindeki etkiyi azaltabildiler.

Tedavileriniz Sırasında Ne Bekleyebilirsiniz?

Solunum yollarında ilk adım, radyasyonun nerede verileceğini ve hangi dozda (dozimetrik plan olarak adlandırılır) verileceğini belirlemek için radyasyon onkoloğunuzla tedavi planlamanız olacaktır. Bu planlama aşamasında, radyasyon onkoloğunuz ölçümler yapıp, kalbe iletilen radyasyon miktarını azaltmak için solunum yollarının kabiliyetini test eder.

Prosedür oldukça iyi tolere edilir ve kabaca insanların yüzde 80'i nefeslerini kontrol edebilir ve nefeslerini gereken süre boyunca tutabilir. Bazı insanlar nefes alırken su altında bir havuzda bir kucağa yüzerken kendilerini hayal etmişlerdir. Seansınız sırasında, görsel-işitsel biyo geri bildirim gibi bir geribildirim sistemi, normalde ne zaman nefes alacağınızı ve ne zaman nefesinizi tutacağınızı size söyleyecek şekilde kurulur.

Solunum Yolları ve Solunum Tutma Kısıtlamaları

Daha önce belirtildiği gibi, solunum yolu kaplaması genellikle iyi tolere edilir ve birçok kişi ihtiyaç duyulan süre boyunca nefesini tutabilir. Bununla birlikte bazı sınırlamalar vardır ve bazı kişilerin (yüzde 20'den az) ilham düzeylerini seçilen belirli aralıkta tutmanın zor olduğunu tespit ettiler.

Kalp Hastalığı ile İlişkili Diğer Kanser Tedavileri

Sol taraf meme kanseri için radyasyon tedavisi kalp hastalığı riskini artırabilir, ancak diğer meme kanseri tedavileri bu riske katkıda bulunabilir.

Meme kanseri için kemoterapi ilaçları kalp hastalığı riskinizi artırabilir, özellikle kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği ve onkoloğunuz kemoterapiye başlamadan önce kalp testleri yaptırmış olabilir (MUGA taraması gibi). Adriamisin (doksorubisin) kalp yetmezliği için iyi bilinen bir risk faktörüdür ve erken evre meme kanseri için birçok kemoterapi rejiminde kullanılır. Sitoksan (siklofosfamid) aynı zamanda kalp ile ilgili yan etkilere de sahip olabilir.

HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar için Herceptin (trastuzumab) gibi ilgili ilaçlar ve ilgili ilaçlar kullanılabilir. HER2 hedefli tedavilerle tedavi edilen kişilerin kabaca yüzde 5'i bir dereceye kadar kalp yetmezliği yaşayacak. Adriamisin ile kombine edildiğinde ortaya çıkması daha muhtemeldir ve muhtemelen radyasyon tedavisinin neden olduğu kardiyak riske neden olmaktadır. Şiddetli kardiyotoksisite biraz düşüktür ve yüzde 0,6 ile 4 arasında değişmektedir.

Östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlar için meme kanseri için hormonal tedaviler de kalp hastalığı riskini artırabilir. Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol) ve Femara (letrozol) dahil aromataz inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, kemoterapiyi takiben postmenopozal meme kanseri olan ve primeropozal meme kanseri olan kadınlar için ve yumurtalık supresyonu tedavisi alan kadınlar için kullanılır.

Meme kanseri için cerrahi, kalp hastalığı riskini arttırıyor gibi görünmemektedir, ancak ameliyatla ilgili ağrı veya ağrı, kalp hastalığı semptomlarını tanıma yeteneğinizi azaltabilir.

Doktorunuzla Kalp Hastalığı için Risk Faktörleriniz Hakkında Konuşmak

Meme kanseri tedavisinden geçerken aklınız muhtemelen sadece meme kanseri üzerine yoğunlaşıyor.Oysa kalp hastalığı kadınlarda en önemli ölüm nedenidir ve kalp hastalığında en sık görülen koroner arter hastalığıdır.

Meme kanseri tedavilerinizle ilişkili kalp hastalığı riski hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Meme kanseri tedavilerine ek olarak, kadınlarda kalp hastalığı için diğer risk faktörleri şunları içerebilir:

• Kalp hastalığının kişisel veya aile öyküsü
• Sigara içmek
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol (veya düşük HDL)
• Aşırı kilolu veya obez
• Diyabet veya metabolik sendrom

Doktorunuz ayrıca C-reaktif protein (CRP) adı verilen bir kan testi yapmak isteyebilir. Geçmişinize, risk faktörlerine ve kanser tedavilerine bağlı olarak daha fazla test önerilebilir.

Kardiyak Sorunların Uyarı Belirtilerini Tanıyın - Kadınlar İçin Farklıdır!

Son yıllarda, kadınlarda görülen kalp semptomlarının, çoğu zaman erkeklerden farklı olduğunu öğrendik. Bu, kalp yetmezliği yanı sıra koroner arter hastalığı için de geçerlidir ve koroner arter hastalığının kadınlarda daha şiddetli olmasının sebeplerinden biri olduğu düşünülmektedir. Kalp krizi geçiren kadınların kalp hastalığı nedeniyle hastanede yatış süresi uzundur ve hastaneden ayrılmadan önce ölmeleri daha olasıdır. Bunun olası nedenlerini anlamak önemlidir.

Erkeklerde kardiyomiyopati ile ilgili kalp yetmezliği sıklıkla ilerleyici nefes darlığı ve akciğerlerden köpüklü pembemsi akıntı öksürük içerir. Kadınlarda kalp yetmezliği belirtileri

daha ince olabilir. Belirtiler yorgunluk, egzersiz hoşgörüsüzlüğünün daha fazlası olarak tanımlanabilecek nefes darlığı ve ayak ve ayak bileklerinin şişmesi olabilir.

Aynısı anjin ve kalp krizi için de geçerlidir. Erkekler göğsünde oturan bir fil gibi göğsün ağrısının daha klasik belirtileri olma eğilimindedir. Kadınlarda Angina genellikle bulantı ve kusma, hazımsızlık, nefes darlığı veya şiddetli ve derin yorgunluk belirtileri içerir. Bazı kadınlar kalp krizinin "tipik" belirtilerine sahipken, kadınlarda kalp krizinin belirtileri genellikle erkeklerde de farklıdır. Kadınların göğsünde sıcak ve yanma hissi olabilir, hatta dokunma hassasiyeti de olabilir. Küçük semptomlar retrospektif olarak kalp krizinden üç ila dört hafta önce ortaya çıkar. Kadınlar kalp krizi geçirdiğinde hiç göğüs ağrısı çekemez! Evde kalp krizleri kadınlarda daha yaygın olduğundan, ani ölüm riski de daha fazladır.

"Sessiz" kalp krizi testlerde (elektrokardiyogram gibi) bulunan ancak herhangi bir semptom olmadan meydana gelenler olarak tanımlanır. Bu sessiz olaylar kadınlarda daha yaygındır.

Meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, hem meme kanseri olan kadınların hem de doktorlarının, bu semptomların kalp hastalığını gösterme ihtimalinden daha olası bir meme kanseri komplikasyonu düşünmesi daha olasıdır. Bu semptomların birçoğu önce kansere atfedilir ve ancak daha sonra kalp hastalığı ile ilişkili olduğu tespit edilir.

Radyasyon Tedavisinden Kalp Hastalığını Azaltmak için Solunum Yolunda Alt Çizgi

Kadınlarda kalp hastalığı ve ayrıca risk oluşturabilecek diğer kanser tedavileri hakkında bilgi edindikten sonra, sol taraf meme kanseri için radyasyon tedavisi sırasında kalbinizin maruz kalmasının azaltılmasının neden önemli olabileceğini anlamak daha kolaydır.

Solunum yolu kaplaması, kalbe verilen radyasyon miktarını azaltabilir, ancak yüzde 50 ila 60 oranında azaltabilir ve bazen bu maruz kalmayı tamamen ortadan kaldırır. Bu solunum teknikleri çoğu zaman iyi tolere edilir ve radyasyon seanslarınız sırasında size "yapılacaklar" bile verebilir.

Tüm radyasyon onkoloji merkezleri bu tekniği sunmamakta, ancak ülke genelinde daha yaygın hale gelmektedir. Tedaviye bağlı yan etkilerin sayısı göz önüne alındığında, aynı zamanda çok az riskli bir tekniğe sahip olmak da canlandırıcıdır.

Son olarak, meme kanseri muhtemelen aklınızın ön planda olmasına rağmen, meme kanseri için tedavi edilen birçok kadın da dahil olmak üzere, daha fazla kadını öldüren kalp hastalığıdır. Doktorunuzla risk faktörleriniz ve önerilen diğer testler hakkında konuşun. Ve kadınlar için ortak olan kalp hastalığının “atipik” semptomlarını bildiğinizden emin olun. Kadınlar, ani ölüme maruz kalma, hastanede daha fazla zaman geçirme ve hastaneden ayrılmadan önce kalp hastalığı olan erkeklerden daha fazla ölmektedir, bunun bir nedeni, kadınlar veya doktorlar için radar ekranındaki kadar yüksek olmamasıdır.