Diz Değiştirme Ameliyatından Sonra Ağrı Nedenleri

Diz replasmanları en sık yapılan ve oldukça başarılı ortopedik cerrahi prosedürler arasındadır. Diz eklemi, en sık aşınma ve yıpratma artritinin bir sonucu olarak yıprandığında bir diz değişimi yapılır.

Diz protezi ameliyatı yapıldığında, aşınmış kıkırdak çıkarılır ve kemiğin uçları şekillenir. Kemiğin uçları üzerine, bir metal implant yerine oturmaktadır ve metal implantların arasına bir plastik aralayıcı yerleştirilmektedir. Bu yeniden yapılandırma prosedürü, eklemin pürüzsüz, ağrısız bir şekilde hareket etmesini sağlamak için gerçekleştirilir.

Diz protezi yapıldığında ve rehabilitasyon tamamlandığında, alıcının yüzde 90'ından fazlası sonuçlarını iyi veya mükemmel olarak değerlendirir.

Ancak, işlemden sonra herkesin ağrısız dizleri yoktur. Sonuçların yüzde 10'u sonuçlardan memnun olmayacak. Postoperatif enfeksiyon veya replasmanlarının çevresinde kemik kırığı dahil olmak üzere bazı nedenler açıktır. Bununla birlikte, en yaygın neden, yeni değiştirilen eklem çevresinde kalıcı ağrı gelişimidir.

Nedenler

Kalıcı rahatsızlığa bir çözüm bulmadaki en önemli adım, ilk olarak ağrının nedenini belirlemektir. Bu bilgi olmadan uygun bir tedavi bulmak çok zordur. Diz replasmanından sonra en sık görülen ağrı nedenleri şunlardır:

• İmplantın gevşetilmesi:Bu genellikle diz replasmanından sonraki yıllar veya on yıldaki ağrı nedenidir; ancak, ameliyattan hemen sonra kalıcı ağrı nedenidir.
• Enfeksiyon:Enfeksiyon ciddi ve endişe verici bir endişedir. Diz replasmanından sonra ağrıdaki herhangi bir artış enfeksiyonla ilgili endişeleri artırmalıdır. En sık olarak, enfeksiyon belirtileri açıktır, ancak ince enfeksiyonlar kalıcı rahatsızlığın nedeni olabilir.
• Patellofemoral (dizkapağı) problemleri:Dizkapağı problemleri diz protezi ağrısının ortak bir nedenidir. Bir sandalyeden kalkmak veya merdivenlerden aşağı yürümek gibi normal etkinliklerde bile diz kapağına önemli kuvvetler uygulanır.Bir yedek ile iyi bir performans sergilemek için diz kapağını almak, uzman bir cerrah için bile teknik olarak zor olabilir.
• Hizalama problemleri:Pek çok hasta diz protezi markası veya türüne odaklanır. Ancak çoğu cerrah size markanın implantın ne kadar iyi yerleştirildiğinden çok daha az önemli olduğunu size söyleyecektir. Kötü bir şekilde hizalanmış implant, marka ne olursa olsun iyi çalışmayabilir. Cerrahlar, bilgisayar navigasyonunun implant uyumunu iyileştirmeye yardımcı olup olmadığını araştırıyor.

Kalıcı ağrıya neden olabilecek diğer konular bursit, kompleks bölgesel ağrı sendromu ve sıkılmış sinirlerdir.

Teşhis

Cerrahınız ağrınızı değerlendirmek için birkaç adım atar. İlk adım sadece sizinle konuşmak ve acınızı tartışmaktır. Ağrının birçok farklı özelliği olabilir ve açıklanan ağrı tipi doktorunuzun doğru bir teşhis koymasına yardımcı olabilir.

Yükselirken ortaya çıkan ağrı - başlangıç ​​ağrısı olarak bilinir), genellikle birkaç ay içinde düzelirken, diğer ağrı türleri daha ciddi bir durum önerebilir. Bazı durumlarda, ağrının yeri ve zamanlaması doktorun altta yatan sebebi belirlemesine yardımcı olabilir.

Ortak Teşhis İşaretleri

• Kalıcı başlangıç ​​ağrısı, gevşetici bir implantın işareti olabilir.
• Merdivenlerde gezinirken ağrı, dizkapağı sorunu olduğunu gösterir.
• Ani ağrı görünümü kırılmaya veya yaralanmaya neden olur.
• Şişlik, kızarıklık ve ateşin eşlik ettiği ağrı, bir enfeksiyonun güçlü belirtileridir.
• Deforme olmuş dizkapağı patellofemoral problemin bir işaretidir.

Cerrahınız daha sonra dizini incelemek isteyecektir. Fiziksel bir muayene enfeksiyon, sertlik ve uyum sorunlarını tanımlamanıza yardımcı olabilir. Diz protezi mekaniğinin sağlam olması önemlidir. Arabanızda doğru hizalamaya sahip olmak gibi diz dizinin de uygun şekilde hizalanması ve dengelenmesi önemlidir.

Radyoloji Çalışmaları

X ışınları ve diğer çalışmalar, hizalamayı ve gevşemeyi değerlendirebilir. İnce gevşeme normal bir röntgende görünmeyebilir ve bir kemik taraması veya MRG gerçekleştirilebilir. Ek olarak, diz protezi ile ilgili sorunları değerlendirmek için özel olarak yapılabilecek özel görüntüleme çalışmaları vardır.

Floroskopik olarak (gerçek zamanlı olarak) yapılan röntgenler ve ligamanları değerlendirmek için stres grafileri yapılır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yumuşak doku yaralanmaları için daha uygundur ve özellikle bursit veya tendonite bağlı enfeksiyon veya iltihap varsa faydalı olabilir.

Laboratuvar testleri

Bazen yapılan laboratuvar çalışmaları, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve bir C-reaktif protein (CRP) testi gibi iltihap belirtileri içerir. Bu iltihap belirtilerinin yükselmesi, bir enfeksiyonu veya diğer iltihaplı tıbbi durumları gösterebilir.

Ağrılı diz protezi için en sık uygulanan işlemlerden biri artroentezdir (eklem aspirasyonu). Bu, implant çevresinden bir miktar sıvı elde etmek için bir diz eklemine bir iğne sokulmasını içerir.

Sinovyal sıvı denilen sıvı, diz ekleminde enfeksiyon veya anormal kristalleşme belirtileri aramak için laboratuarda analiz edilebilir. Genel olarak sinovyal sıvıda yapılan testler arasında beyaz kan hücresi sayımı (WBC), bakteri gram lekesi ve bakteri kültürleri bulunur.

Fransa'dan yapılan 2012 tarihli bir araştırmaya göre, enfeksiyon diz protezi ameliyatlarının yüzde bir ila üçü arasında meydana geliyor ve diz revizyonu ameliyatının önde gelen nedeni.

tedavi

En önemli adım ağrının nedenini anlamaktır; çünkü nedeni bilmeden ağrının kör olarak tedavi edilmesi, iyi bir sonuca yol açması muhtemel değildir.

Bazı durumlarda ağrı ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, özellikle gevşeme, enfeksiyon veya hizalama sorunlarından şüpheleniliyorsa, revizyon dizinin değiştirilmesi olarak adlandırılan başka bir ameliyat gerekebilir. Revizyon ameliyatı minimal invaziv olabilir veya implante dizin çıkarılmasını ve baştan başlatılmasını gerektirebilir.

Bazen diz replasmanından sonra ağrıyı tedavi etme kararı acildir, diğer zamanlarda uyum sağlamak için yeni diz zamanını vermek daha uygun olabilir. Cerrahınız, ağrınızın nedeni için en uygun tedavi konusunda size rehberlik edebilir.

Ağrının kaynağının belirlenemediği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, durumu en iyi şekilde muhafaza etmek en iyisidir, çünkü revizyon cerrahisi iyileşmeye yol açması muhtemel değildir, şüpheniz varsa, ikinci bir görüş isteyin.

DipHealth'den Bir Kelime

Diz protezi ameliyatlarının büyük çoğunluğu ağrının giderilmesine yol açarken, rahatlama bulamayan bazı insanlar var ve bazen ağrı ameliyattan önce olduğundan daha kötü olabilir.

Bu durumlar olağandışı olsa da, inanılmaz derecede sinir bozucu olabilirler. Buna rağmen, sabırlı kalmak ve dikkatli ve genişletilmiş uzman değerlendirmesi yapmadan yargılamaya acele etmemek önemlidir. Bunu yapmanız sizi gereksiz masraflara, ek sıkıntıya maruz bırakabilir ve başladığınızdan daha iyi durumda bırakmaz.

Revizyon Ekleminin Değiştirilmesi Gereken Zaman