Warfarin Dozlama için Hızlı Kılavuz

Derin ven trombozu tedavi edildiyse, hastaneden ayrıldıktan sonra en az üç ay devam eden antikoagülan veya kan inceltici ilaçları bekleyebilirsiniz.

Derin ven trombozu, vücudunuzun genellikle bacakta bir pıhtı oluşturduğu, akciğerinize dolaşımı potansiyel olarak tıkayabilen diğer pıhtıları atabileceği tehlikeli bir durumdur. Bu ölümcül olay pulmoner embolizm olarak bilinir. Hastaneden ayrıldıktan sonra devam eden antikoagülan tedavi ile, bu tür ölümcül kan pıhtılarını reforme etme riskini en aza indirirsiniz. Not, antikoagülan tedavi sadece derin ven trombozu ile verilmez. Örneğin, şu anda inme veya bazı hiper pıhtılaşabilir durum için tedavi ediliyorsanız, ömür boyu antikoagülasyon bekleyebilirsiniz.

Antikoagülasyon, düşük moleküler ağırlıklı heparin (deri altı enjeksiyon), fondaparinux (deri altı enjeksiyon) veya dabigatran gibi oral Xa inhibitörleri dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar ile sağlanabilir. Bu yazıda, oral ilaç olarak yaygın olarak kullanılan varfarin (Coumadin) üzerine odaklanacağız. Antikoagülan tedavi seçerken, seçeneklerin mevcut olduğunu ve doktorunuzun bu seçenekleri sizinle daha fazla tartışabileceğini unutmayın.

Varfarin Nasıl Çalışır?

Varfarin, K vitaminine bağımlı olan pıhtılaşma faktörlerinin hepatik sentezine müdahale eder, böylece pıhtılaşma sürecini bertaraf eder ve yeni pıhtıların oluşumunu önler. Yerleşinceye kadar, warfarin, Lovenox (enoksaparin enjeksiyonu) gibi bir parenteral veya enjekte edilebilir antikoagülan ile eşleştirilir.

Varfarin hem oral hem de intravenöz preparatlarda mevcuttur - çoğu insan oral varfarini alır. İnsanlar ilk birkaç gün için günde yaklaşık 5 mg warfarin ile başlıyor. Varfarin dozu daha sonra INR seviyelerini, tedaviye girecek koagülasyon durumunu ölçmek için ayarlandı. Eğer ilgilenirseniz, www.warfarindosing.org web sitesi ücretsiz bir warfarin-doz hesaplayıcısı sunar.

Kim Yüksek Dozlara İhtiyacı Var?

Aşağıdaki hasta popülasyonları için daha yüksek dozlarda varfarin gerekebilir:

• Afrikan Amerikan
• şişman
• Hipotiroidi
• Alkol bağımlı

Düşük Dozlara Kim İhtiyacı Var?

Tersine, aşağıdaki hasta popülasyonları daha düşük dozlarda warfarin almalıdır:

• yaşlı
• Asya
• Hipertiroidi
• Kalp yetmezliği
• Karaciğer hastalığı
• Majör cerrahinin tarihçesi
• CYP2C9 veya VKORC1 genlerindeki polimorfizmler

Yukarıdaki hasta popülasyonunun özelliklerine ek olarak, kullandığınız ilaçlara bağlı olarak varfarin dozu da ayarlanır. Örneğin fenitoin, varfarinin etkisini artırır ve dolayısıyla INR seviyelerini düşürür.

Laboratuvar ölçüsü INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) pıhtılaşma durumunuzu belirlemek ve warfarin dozunuzu ayarlamak için kullanılır. Çoğu insanda, normal INR seviyeleri 0,8 ila 1,2 arasındadır. Varfarin üzerindeki insanlar tipik olarak 2 ve 3 arasında bir INR seviyesinde tutulurlar, bu da bu hastaların ortalama insanlardan daha fazla antikoagüle (daha ince kanlıdır) olduğu anlamına gelir. Antikoagülasyon alırken, INR seviyeleri doktorunuz tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Diyet Dozu Nasıl Etkiler?

Varfarin bir K vitamini antagonisti olduğundan, K vitamini açısından zengin bir diyet INR seviyenizi düşürebilir. Özellikle yeşil ve yapraklı sebzeler K vitamininde yüksek olma eğilimindedir. Diğer yandan patates, meyve ve tahıllar K vitamininde düşüktür.Yine de yeşil ve yapraklı sebzelerin besleyici kısımlarını yemeye devam edebilirsiniz, ancak günlük tüketiminizde tutarlı olmaya çalışın, böylece INR seviyeniz dalgalanma göstermez.

Riskler

Varfarin tedavisinin yan etkileri tipik olarak bulantı, kramp ve benzeriyle sınırlıdır. Bununla birlikte, warfarin kanama ve kanama riskinizi arttırır ki bu da oldukça ciddi olabilir (bir beyin kanaması düşünün). Varfarin tedavisi nedeniyle ciddi kanama durumunda, doktorlar kanı pıhtılaşmaya veya pıhtılaşmaya yardımcı olmak için K vitamini verebilirler.

Varfarin alırken kanama öyküsü olan insanlar dikkatli olmalıdır. Ayrıca, warfarin alırken, kanama riskini sınırlamak için elektrikli tıraş bıçağı ve elektrikli diş fırçası kullanmak en iyisidir. Ayrıca, diş hekiminizi herhangi bir diş işi yapılmadan önce varfariste olduğunuzu bildiğinizden emin olun.

Varfarin çok çeşitli ilaçlarla etkileşime girebildiğinden ve INR seviyenizi bozduğunda, ilaçları kullanırken ya da bitkisel takviyeleri kullanmanız en iyisidir.

Derin ven trombozu, inme veya hiper pıhtılaşabilir bir durum için warfarin almanız gerekiyorsa, lütfen bu ilacı içeren antikoagülan tedavinin ilgili bir süreç olduğunu unutmayın. Doğru antikoagülasyon durumu oluşturmak ve korumak için, doktorunuzla ve tercihen bir diyetisyenle de yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir. Lütfen dikkatli olun, INR seviyenizi düzenli olarak kontrol edin, sağlık ekibinizle çalışın ve diyetinizi yakından izleyin.