Mimik Romatoid Artrit Hastalıkları

Romatoid artrit karmaşıktır. Romatoid artritli çoğu kişi kesin bir teşhis konmadan önce bir süre geçtiğini söyleyecektir. Doktorları romatoid artritten erken şüphelenmelerine rağmen, tanıyı doğrulayan tek bir test veya kanıt yoktur. Hastanın fizik muayenesinden, tıbbi öyküsünden, laboratuar testlerinden ve görüntüleme çalışmalarından elde edilen bulgular dikkate alınmalıdır.

Romatoid artrit ile ilgili hastalığa özgü birkaç özellik yoktur, hastalar hastalığın çeşitli belirtileri ile ortaya çıkarlar. Çoğu romatoid artrit hastasında, semptomların başlangıcı kademeli olarak gerçekleşir ve tanınmadan önce iyi bir şekilde kurulur. Poliartrit yönü tipik olarak daha büyük eklemlere geçmeden önce ellerin ve ayakların küçük eklemlerini içerir. Ancak romatoid artritin daha az yaygın olan kendisini gösterdiği başka yollar da var: palindromik (kısa süreli tekrarlayan ağrı ve sertlik, bir veya daha fazla eklemi etkileyen, daha sonra kalıcı hale gelen); Polimiyaljik (sıklıkla primer sertlik şikayeti olan yaşlı bir hasta, sıklıkla omuz veya kalça); sistemik (ateş, halsizlik, kilo kaybı gibi eklem dışı belirtiler); kalıcı monoartrit (devam eden tek bir büyük eklemdeki artrit).

RA İşaretleri ve Belirtileri Hakkında Daha Fazla Bilgi

Erken romatoid artrit, tipik romatoid artrit olarak düşündüğümüzden farklı olabilir.

Romatoid artritli birçok hasta, ilk semptomları hakkında doktora başvurduklarında normal enflamatuar belirteçlere sahiptir. Birçoğunun normal röntgeni vardır. Diyagnostik ve bu nedenle hasta için daha kafa karıştırıcı olan şey, tipik olarak romatoid artrit ile ilişkili özelliklere sahip poliartrit ile karakterize birkaç başka koşulun olmasıdır.

Bu koşullar romatoid artriti taklit ettiği için, romatoid artrit tanısı güvenle belirlenmeden önce göz ardı edilmeli ve sonra dışlanmalıdır. Romatoid artriti taklit eden durumlardan bazıları:

Viral Artrit Sonrası

Akut ve kronik viral enfeksiyonlar, klinik olarak romatoid artrit gibi görünen poliartrit ile sonuçlanabilir. Parvovirüs B19 gibi akut viral enfeksiyonlar, genellikle maruz kalma öyküsü, döküntü ve semptomların belirli bir süre sürdüğü gerçeğiyle ayırt edilebilir. Tanısal doktorun kronik hepatit enfeksiyonu veya insan immün yetmezlik virüsünü, özellikle immünosupresanlarla tedavi düşünülüyorsa hariç tutması önemlidir.

Viral Artrit Nedir?

Seronegatif Spondiloartrit

Psoriatik artritin, özellikle döküntü yoksa, romatoid artritten ayırt edilmesi zor olabilir. Sakroiliak eklemlerin veya ellerin distal interfalangeal eklemlerin tutulumu psoriatik artrit tanısını daraltabilir. Diğer seronegatif spondiloartropatiler (reaktif artrit, ankilozan spondilit, enflamatuar barsak hastalığı ile ilişkili artropati) de romatoid artriti taklit edebilir. Cleveland Clinic'e göre, "Asimetrik eklem tutulumu, küçük eklem hastalığının yokluğu, haneye sosis benzeri görünüm ve lumbosakral omurun tutulumu, seronegatif artropatileri desteklemektedir."

Lupus

Sistemik lupus eritematozus, romatoid artriti taklit eden eklem tutulumu ile ilişkili olabilir, ancak lupus nadiren erozif bir hastalık olarak farklılık gösterir.

Lupus ile romatoid artrit ile ilgili olanlara benzeyen deformasyonlar gelişebilir - aradaki fark, eklem yıkımı değil, lupus ile tendon ve bağ gevşekliği nedeniyle olmasıdır.

skleroderma

Tam bir kan sayımı, kapsamlı bir kimya paneli ve serolojik çalışmalar (örneğin, antinükleer, antikentromer ve antitopoizomeraz antikorları) tipik olarak bir hastanın sklerodermaya sahip olduğundan şüphelenildiğinde sipariş edilir. Kreatin kinaz ölçümleri, eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein ölçümleri de tanı formüle edildiğinde yardımcı olabilir. AAFP'ye göre, "Yüksek sonuçlar, miyozit, vaskülit, malignite veya sistemik sklerozun başka bir otoimmün hastalık ile üst üste geldiğini gösteriyor".

Sistemik Skleroderma Tanısı Almak

Vaskülit

Simetrik poliartrit ile polimiyalji romatika (PMR) ve dev hücreli arterit (GCA) ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu hastalardan alınan ayrıntılı bir tıbbi öykü, PMR veya GCA'yı (örneğin omuz ve kalça ağrısıyla birlikte baş ağrısı) ayırt etmeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, tanı hastalığın zaman içindeki gözlemine bağlı olabilir. Başka bir deyişle, zamanla vasküliti işaret eden ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Sistemik vaskülit, poliartrit ile de ortaya çıkabilir. Polianjiti olan granülomatozis romatoid faktör pozitif olabilir.

osteoartrit

Sistemik inflamasyonun belirti ve semptomlarının yokluğu, daha yaşlı erişkinlerde ortaya çıkan ve eklem tutulumunun (asimetrik), osteoartriti romatoid artritten ayırmak için genellikle yeterlidir. Cleveland Clinic, “Erosif osteoartrit muayenede inflamatuar bir görünüme sahip olabilir, ancak öncelikle PIP eklemlerini tutma eğilimindedir, proliferatif sinovit ile ilişkili değildir, RF (romatoid faktör) pozitif değildir ve belirgin bir radyografik görünüme sahiptir” diyor Cleveland Clinic.

Romatoid Artrit ve Osteoartrit: Nasıl Farklılıklar?

Gut

Akut gut genellikle 3 ila 10 gün süren asimetrik monoartiküler veya oligoartiküler inflamasyon ve artrit ile ilişkilidir. Ancak, gut atakları daha sık hale gelebilir, daha uzun süre dayanabilir ve çözülemeyebilir, bu da kronik gut artropatisine yol açabilir. Gut artropatisi erozyona ve eklem tahribatına neden olabilir. Cleveland Clinic'e göre romatoid artrit ile eklem boşluğu daralması ve periartiküler osteopeni olmaması ile ayırt edilir.

Psödogut

CPPD kristal biriktirme hastalığı, bir dizi klinik belirtiyle bağlantılıdır. Asemptomatik, gut benzeri (psödogout), romatoid artrit veya osteoartrit benzeri olabilir. Psödogout, gut taklit eden akut sinovit atakları ile ayırt edilir. Ayırıcı tanı için sinovyal sıvı analizi kullanılır.

Sjögren sendromu

Sjögren sendromu otoimmün, enflamatuar bir hastalıktır. Diğer romatizmal bir hastalığı olmayan primer bir durum veya başka romatizmal bir durum ile birlikte ikincil bir durum olarak ortaya çıkabilir. Birincil Sjögren sendromu, romatoid artriti taklit edebilir.

Primer Sjögren hastalarının yaklaşık yüzde 60-70'i romatoid faktör açısından olumludur.

Ayrıca tipik olarak ağrı, sertlik ve eklemlerin hafif şişmesi görülür. Özel testler, Sjögren sendromu ile romatoid artrit arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir.

sarkoidoz

Sarkoidoz birçok eklemde sinovitle kendini gösterebilir ve romatoid faktör pozitif olabilir. Ancak, diğer özellikler romatoid artritten ayırt edilmesine yardımcı olur. Bazı durumlarda, tanı koymak için doku biyopsisi gerekebilir.

Fibromiyalji

Fibromiyalji, dağınık simetrik artralji ve istirahatte sertlik ile karakterize olabilir, ancak sinovitin olmaması, hareket halindeki ağrının olmaması ve normal laboratuvar ve görüntüleme çalışmaları, Cleveland Clinic'e göre fibromiyalji teşhisini lehine, romatoid artritten ayıran.

Alt çizgi

Romatoid artriti taklit eden, özellikle hastalığın seyri sırasında olan durumlar vardır. Birincil ortak özellik poliartrittir. Hastanın tıbbi öyküsü, semptomların ve zaman içindeki hastalık belirtilerinin görülmesi ve ek tanısal testler, koşulları romatoid artritten ayırt etmeye yardımcı olur.