IBD'den Fekal İnkontinans Nasıl Tedavi Edilir

İnflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan insanlar, çeşitli nedenlerle banyo kazası yaşayabilirler. IBD'li bir grup insanı bir araya getirin; “neredeyse başaramadı” ve “başaramadı” ve “kakalaştığım en tuhaf yerler” hikayelerini duyacaksınız. Bir alevlenmede, dışkı inkontinansı (dışkı kirlenmesi veya banyo kazaları) yaşanması mümkündür, ancak bu alevlenme kontrol altına alındığında çözülen geçici bir problemdir.

Birçok insan inkontinansın sadece yaşlı yetişkinleri etkileyen bir problem olduğunu düşünüyor. Gerçek şu ki, inkontinans herkesin yaşamın herhangi bir aşamasında olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 18 milyon kadar insanın dışkı kaçırma yaşadığı tahmin edilmektedir. Sağlıklı insanlar bile bir bakteri (az pişmiş et gibi) veya bir gastrointestinal virüs (bazen "mide gribi" olarak adlandırılır) bulaştırırlarsa geçici inkontinans yaşayabilirler.

İnkontinans, konuşulması zor bir konudur ve başa çıkması daha zordur, ancak öyle olsa bile, göz ardı edilmemesi gerekir. Bu makale, öncelikle IBD ile ilgili olan dışkı inkontinansının nedenlerine ve koşullarına odaklanacaktır.

Kaçırma nedir?

İnkontinans, dışkı vücudu istemeden terk ettiği zamandır. Bu, bir dizi endişeyi içerir - anüsten sızan küçük bir tabureden (gaz geçirirken olduğu gibi) kontrol edilemeyen ishale kadar. İnkontinans, anorektal bölgedeki kaslarla ilgili bir sorundan veya bağırsakları hareket ettirmenin zamanı geldiğinde tanıma yeteneğini bozan sinir hasarından kaynaklanabilir.

Vücudumuzun israfını nasıl yöneteceğimizi ve temiz kalmayı çocuk olarak öğreniyoruz. Dışkılama, çoğumuzun bize öğrettiği, tuvalete özel olarak yapılması gereken bir şeydir. Bu nedenle, idrar kaçırma kültürümüzde daha çok tabu olan konulardan biridir ve kamuya itiraf eden insanlar alay konusu olmaktadır. Ne yazık ki, çoğu insan sorunu hiç bir sağlık kuruluşu ile tartışmamaktadır.

İnkontinans kim alır

İnkontinans, kadınlarda erkeklere göre marjinal olarak daha yaygın olmasına rağmen, herkesin başına gelebilir. Dışkı inkontinansı ile ilişkili koşulların bazıları inme ve sinir sistemi hastalığını içerir. Ciddi kronik hastalıkları olan ve 65 yaş üstü kişilerin inkontinans yaşamaları daha olasıdır. Kadınlar doğum sırasında pelvik taban yaralanması sonucu inkontinans gelişebilir.

Nedenler

İshal. IBD ile ilgili inkontinans, tuvaleti kullanmak için acil ihtiyaç olan dışkı aciliyetinin bir sonucu olabilir. IBD'li çoğu kişi, özellikle parlamada ve ishal yaşarken, tuvalete gitme ihtiyacı ile ilgili olabilir. Bu zamanlarda banyo kazaları olabilir ve başarabilir. İshal inkontinansı, IBD'nin neden olduğu anüs ve rektumdaki iltihabın yanı sıra, sıvı dışkı (ishal) anal sfinkterin katı bir dışkıdan daha zor tutmasıdır. Bağırsakları hareket ettirme ivediliği, alevlenme tedavi edildiğinde ve ishal azalmaya başladığında iyileşmelidir.

Abseler. IBD'li insanlar, özellikle Crohn hastalığı olan insanlar, apseler için risk altındadır. Bir apse, enfeksiyon bölgesinde bir boşluk oluşturabilen bir irin toplanmasıyla sonuçlanan bir enfeksiyondur. Anüs veya rektumdaki bir apse, yaygın olmamakla birlikte inkontinansa neden olabilir. Bazı durumlarda, apse fistülüne neden olabilir. Bir fistül, iki vücut boşluğu arasında veya vücuttaki bir organ ile deri arasında oluşan bir tüneldir. Anüs veya rektum ile cilt arasında bir fistül oluşursa, dışkı fistül içinden sızabilir.

Yara izi. Rektumdaki skar, fekal inkontinansın olası bir başka nedenidir. Rektumda iltihaplanmaya neden olan IBD, o bölgedeki dokuların yaralanmasına neden olabilir. Rektum bu şekilde zarar gördüğünde, dokunun daha az elastik olmasına neden olabilir. Elastikiyet kaybıyla, rektum dışkıyı tutamaz ve bu inkontinansa neden olabilir.

Ameliyat. Rektal bölgedeki cerrahi de anüs kaslarına zarar verebilir. Birçok yetişkin için ortak olan ve IBD'li olanların istisna olmadığı bir sorun, hemoroitlerdir. Hemoroitler, rektumda kanamaya veya başka semptomlara neden olabilen genişlemiş kan damarlarıdır. Hemoroitler tipik olarak daha fazla lif tüketmek, daha fazla su içmek ve reçetesiz krema ve fitiller kullanmak gibi ev önlemleriyle tedavi edilirken, bazı ciddi vakalarda cerrahi kullanılır. Sfinkterdeki kaslar hemoroit ameliyatı sırasında hasar görürse, inkontinansa neden olabilir.

tedavi

Fekal inkontinans için evde tedavilerden anal ve rektal kasların cerrahi onarımına kadar birçok tedavi vardır. Nihai nedenin IBD'nin alevlenmesi olduğu tespit edildiğinde, tedavi IBD'yi kontrol altına almak olacaktır. Anüs ve rektumdaki iltihaplanmanın çözülmesi ve ishalin azaltılması inkontinansın durdurulmasına yardımcı olabilir.

İlaçlar. Bazı insanlar için, inkontinans tedavisi için ilaçlar verilebilir.İshal için, bir ishal önleyici madde kullanılabilir, ancak bu tür ilaçlar genellikle IBD'li kişilerde (özellikle ülseratif kolit) kullanılmaz. Fekal inkontinansın kabızlıkla ilişkili olduğu bir durumda, müshiller reçete edilebilir (yine, bu genellikle IBD'si olan insanlar için geçerli değildir).

Enjekte edilebilir ilaçlar Son yıllarda, doğrudan anal kanal duvarına enjekte edilen inkontinans için bir dekstranomer jelin gelişimini gördük. Jel, anal kanalın duvarını kalınlaştırır. Bu ilacın uygulanması doktorun ofisinde birkaç dakika içinde yapılır ve genellikle hastalar enjeksiyonun alınmasından yaklaşık bir hafta sonra çoğu normal aktiviteye devam edebilir.

Biofeedback. Bağırsak fonksiyon bozukluğu olan insanlar için başka bir tedavi biofeedback. Biofeedback, zihinle vücudu birlikte çalışacak şekilde yeniden eğitmenin bir yoludur. Bazı hastalarda belirli barsak bozukluklarının tedavisinde bir miktar etkinlik olduğunu göstermiştir ve tipik olarak diğer tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlandıktan sonra kullanılır. Biofeedback, genellikle haftalar boyunca yapılan bir ayakta tedavidir. Biofeedback seanslarında, hastalar pelvik tabanlarının kaslarıyla nasıl temasa geçeceğini ve onlar üzerinde daha iyi kontrol sahibi olmayı öğrenirler.

Bağırsak yeniden eğitme. Bazı insanlar için sağlıklı bağırsak alışkanlıklarına odaklanmak yardımcı olabilir. Bağırsak yeniden eğitilmesinde, hastalar düzenli bir rutini kolaylaştırmak için her gün bir süre bağırsak hareketlerine odaklanırlar. Bu genellikle, daha fazla su içmek veya daha fazla lif yemek gibi diyetteki değişikliklerle artırılır.

Ameliyat. Sorunun fiziksel bir sorun olduğu tespit edilirse (sinirler ve dokular iltihaplanma veya doğum nedeniyle zarar görür), kasları onarmak için ameliyat kullanılabilir. Sfinkteroplasti adı verilen bir ameliyatta anal sfinkterdeki hasarlı kaslar çıkarılır ve kalan kaslar sıkılır. Sfinkter onarımı ameliyatı, vücudun başka bir bölgesinden (uyluk gibi) kas alarak ve sfinkterdeki hasarlı kasları değiştirmek için kullanılarak yapılır. Diğer durumlarda, sfinkter değişimi yapılabilir. Bu ameliyatta, anal kanalda şişirilebilir bir tüp yerleştirilir. Hastalar dışkıyı geçmek için açmak için bir pompa kullanırlar ve dışkılamadan sonra tekrar kapatırlar. Fekal inkontinansı tedavi etmek için kullanılan ameliyatların en kökeni, kolonun karın duvarından (bir stoma yaratarak) getirildiği ve dışkı, vücudun yan tarafına giyilen harici bir cihazda toplandığı kolostomidir. Bir kolostomi genellikle sadece diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda yapılır.