Fibromiyalji ve Erkek Fizyolojisi: Neden Farklı?

Erkekler, fibromiyalji teşhisi konan kişilerin sadece yüzde 10'unu oluşturuyor ve araştırmalar kadınlardan farklı belirtilere sahip olduklarını gösteriyor. Ama neden?

Bunun cevabı erkek fizyolojisinde olabilir. Erkek hormonları ağrı deneyiminde şaşırtıcı derecede büyük bir rol oynar ve beyin kimyasındaki ve uykudaki farklılıklar da bunun içinde rol oynayabilir.

Hormonal Farklılıklar

Erkeklerde kadınlara karşı fibromiyalji arasındaki en belirgin fark hormonaldir. Kadınlarda, alevler genellikle adet döngüsüne bağlıdır ve menopoz veya histerektomi gibi hormonal olaylar semptomları tetikleyebilir.

Elbette, erkeklerin bu kadar belirgin hormonal olayları yoktur. Şimdiye kadar fibromiyaljideki erkek hormonal dalgalanmalarını veya anormallikleri inceleyen çalışmalar henüz yapılmamıştır, bu nedenle bu hormonların nasıl bir rol oynadığını bilmiyoruz. Genel olarak konuşursak, erkek hormonlarının ağrıyı belli şekillerde etkilediğine dair kanıtlarımız var.

Primer erkeklik hormonu olan testosteronun genel olarak ağrıya gelince yararlı bir rol oynadığı düşünülmektedir. Araştırmalar kas yorgunluğunu önlemeye yardımcı olabileceğini ve belirli bir proteinle kombinasyon halinde egzersiz sonrası kasların onarılmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir. Erkeklik hormonları ayrıca yorgunluk ve ağrıyla ilgili diğer biyolojik süreçleri de etkileyebilir.

Ayrıca, fibromiyaljide araştırmanın düşük olduğunu öne süren stres hormonu kortizolündeki cinsiyete dayalı farklılıkları da biliyoruz. Yayınlanan bir çalışma Sağlıklı psikoloji 2008 yılında, mutlu evli kadınlarda kortizol seviyelerinin, mutsuz evlilerden daha farklı olduğunu, erkekler ise evliliğin mutluluğuna dayalı bir farklılık göstermediğini göstermiştir. Araştırmacılar bunun, düşük kortizol içeren koşulların kadınlarda neden daha olası olduğunu açıklayabileceğini iddia etti.

Beyin kimyası

Erkeklerin ve kadınların beyinleri aynı değildir. Her cinsiyet için fibromiyaljinin neye benzediğini etkileyebilecek bir fark, nörotransmitter (kimyasal mesajlaşma) serotoninidir.

Serotoninin fibromiyaljide anahtar bir rol oynadığına inanılmaktadır. Etki alanları arasında ağrı, uyku, endişe ve depresyon vardır. Bazı araştırmalar serotonin sisteminin erkeklerde kadınlardan farklı çalıştığını göstermektedir.

2008’de yayınlanan bir çalışma Neuroimage erkeklerin serotonin reseptörlerinin (buna cevap veren beyin hücreleri) kadınlardan daha az olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, nörotransmiterin tekrar kullanılabilmesi için esasen "geri dönüşüm" olan yeniden alım süreci erkeklerde daha etkili olabilir.

Yavaş geri alım yapan ilaçlar genellikle fibromiyalji için reçete edilir. Bunlar SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) veya SNRI (serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri) olarak adlandırılır.Bu durum için onaylanan üç ilaçtan ikisi SNRI'dir: Cymbalta (duloxetine) ve Savella (milnacipran).

Serotonin sistemindeki cinsiyet farklılıkları nedeniyle, bazı doktorlar bu ilaçların erkekler ve kadınlar üzerinde ayrı ayrı test edilmesini önerdi. Bu henüz gerçekleşmedi, ancak kadın ve erkeklerin bu ilaç sınıfına farklı tepki gösterdiğine dair bir kanıtımız yok.

'Da yayınlanan ayrı bir çalışma Biyolojik Psikiyatri 2007'de vücudun serotonin seviyesini düşürmenin erkekleri ve kadınları aynı şekilde etkilemediğini gösterdi. Kadınlarda, kötüleşen ruh hali ve artan temkinli davranışa neden oldu.Araştırmacılar, insanların hiçbir şekilde ruh halindeki değişikliklere sahip olmadıklarını ancak daha tahrik edici olduklarını söylüyor.

Tam olarak anlamadığımız bu tür farklılıklar, kadınlarda fibromiyalji hastalarında duygudurum problemlerini görmeye alışmış doktorların tespit etmesini zorlaştırabilir.

Erkeklerde Uyku Daha Önemli mi?

2012 yılında yayınlanan bir çalışma Psicothema ağrı, uyku, yorgunluk, psikolojik bozukluklar, duygusal sıkıntı ve fonksiyon gibi ana fibromiyalji semptomlarındaki cinsiyet farklılıklarına baktı. Araştırmacılar, uyku kalitesinin erkeklerde en iyi ağrı belirteci olduğunu ancak kadınlarda olmadığını tespit ettiler.

Fibromiyaljinin uyku anormallikleri içerdiği ve genellikle serinletici uyku ile birlikte bir veya daha fazla uyku bozukluğu ile çakıştığı bilinmektedir. Bu araştırma, uyku problemlerini tanımlamanın ve tedavi etmenin erkekler için daha önemli olabileceğini göstermektedir.

Farklılıkları Anlamak

Şimdiye kadar, kadın ve erkek fibromiyalji deneyimlerindeki farklılıkları tam olarak anlamak için yeterli bilgiye sahip değiliz. Hem bu durum hem de genel olarak cinsiyet farklılıkları hakkında daha fazla şey öğrendikçe, muhtemelen daha fazla şey öğreneceğiz.

O zamana kadar erkeklerin fibromiyalji yapabilecekleri ve yapabilecekleri konusundaki farkındalığı artırmak önemlidir.