Oral Diyabet İlaçlarına Genel Bir Bakış
İçindekiler:
- Biguanidler
- Tiazolidindiyonlar (TZD'ler)
- sulfonilüreler
- Meglitinides
- DPP-4 İnhibitörleri
- SLGT-2 İnhibitörleri
- Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
- Safra asidi dizini
- Kombinasyon İlaçlar
Diyabet Tedavisi-İnsülin ve Oral Hipoglisemik İlaçlar (Eylül 2024)
Diyabet için hangi ilaçları aldığınızı bilmek önemlidir. Ne yaptıklarını, ne zaman alacaklarını ve neden onları aldığınızı bilmelisiniz. Farkındalığınızı artırmak, diyabetinizi daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
İster inanın ister inanmayın, aslında bu ilaçları reçete etmek için bir yöntem var. Hem Amerikan Diyabet Birliği (ADA) hem de Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE), klinisyenlerin kişiselleştirilmesi gereken ilaçları yazarken kullanmasını önerdikleri belirli algoritmalara sahiptir.
Amerikan Diyabet Birliği kılavuzunda, ilaç reçetesinin, kan şekeri, geçmiş tıbbi geçmişi, yaşı, etkinliği, maliyeti, olası yan etkileri, kilo üzerindeki etkileri, hipoglisemi riski ve hasta tercihlerini dikkate alarak, hasta merkezli bir yaklaşıma dayanması gerektiğini belirtir.
Hangi ilaçların ilk olarak başlayacağına dair bir algoritma var, ancak yine de bunların tümü gerçek hastaya dayanarak özneldir. Ve tüm ilaçlar diyet ve egzersiz için ek olarak reçete edilir - yaşam tarzı değişiklikleri her zaman önemlidir. Dışarıdaki tüm diyabet ilaçlarının farkında değilseniz, işte her birinin kısa bir özeti.
Biguanidler
Bir biguanid olan Metformin, en yaygın kullanılan birinci basamak tip 2 diyabet ilacı olmaya devam etmektedir.
İlaç İsimleri (Genel ve Marka Adı):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Genellikle diyabet için ilk ilaç olarak kullanılır.
- Karaciğerin çok fazla glikoz salgılamasını önler (şeker).
- Ayrıca insülin direncini azaltabilir (vücudunuzun vücudunuzdaki insüline daha duyarlı olmasını sağlar).
- Mide, mide bulantısı veya ishal, b12 eksikliği ve nadir laktik asidoz gibi yan etkileri önlemek için yiyecekleri alın. Tolere edildiği gibi dozu arttırın.
- Genellikle günde bir ila iki kez alınır ve günlük 500 ila 2550mg verilir.
Potansiyel Yan Etkiler:
- Üzgün mide, bulantı, ishal, gaz, baş ağrısı
Maliyet:
- Ayda yaklaşık 4 $.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c’yi yüzde 1,5’e düşürmesi bekleniyor.
- Bazı kanser risklerini azaltabilir.
- Kalp sağlıklı olabilir.
- Tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olmak için prediyabetli bazı insanlarda kullanılabilir.
- Uzun zamandır etrafta ve bir Fransız leylak fabrikasında bulunan bir maddeyle ilgili.
- Metformin düşük bir dozda başlatılmalı ve yan etkileri önlemek için kademeli olarak arttırılmalıdır.
- Standart metformin reçetelenmişseniz ve buna tolerans göstermiyorsanız, sağlık uzmanınıza midenizde daha kolay olabilecek uzatılmış sürüm versiyonunu sorun.
- Böbrek, karaciğer veya koroner kalp yetmezliği geçmişiniz varsa, bu ilaca başlamadan önce doktorunuzla görüşmelisiniz.
- Aşırı alkol kullanıyorsanız, bu ilaca başlamadan önce sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.
Tiazolidindiyonlar (TZD'ler)
Actos veya pioglitazon, Thiazolidinediones adı verilen bir ilaç sınıfıdır ve diyabet hastaları için birinci veya ikinci sıradaki ajan olarak kullanılabilir. Bu sınıfın bir başka ajanı olan rosiglitazon (Avandia), kalp krizi riskinin artması nedeniyle artık yaygın olarak bulunmamakta, ancak artık sınırlı değildir. Bu makalenin amacı ve sınırlı kullanımı için, rosiglitazon tartışmayacağız.
İlacın Adı (Genel ve Marka Adı):
- Pioglitazon (Actos)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
Temel olarak kas ve yağ hücrelerinde çalışır, hücrelerin insülini daha verimli kullanmasını sağlar. Bu, glikozun hücrelere daha kolay girebileceği anlamına gelir.
- Günde bir kez alın - öğünlere bakmaksızın alınabilir.
- Çalışmaya başlamak yaklaşık 6 ila 8 hafta, sisteminizden ayrılmak 6 ila 8 hafta sürer.
- Dozaj: Günlük 15, 30, 45mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Ayaklarda veya ellerde sıvı tutulmasından veya kilo alımından şişmeye neden olabilir.
- Kırılma riskini arttırır.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 1,5'e düşürmesi bekleniyor.
- Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda bu ilaç önerilmemektedir.
- Rutin karaciğer fonksiyon testlerini almak önemlidir.
- Bacaklarda, ayaklarda veya ellerde aşırı kilo alımı veya şişmesi varsa derhal sağlık uzmanınızla görüşün.
- Mesane kanseri öyküsü veya aile mesane kanseri öyküsü varsa, bu ilaca başlamadan önce bunu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.
sulfonilüreler
Sülfonilüreler, uzun süredir kullanılmakta olan ve genellikle yemek zamanı kan şekerlerini azaltmaya yardımcı olmak için ikinci bir ajan olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Yaşlılarda dikkatli kullanılmaları gerekir, çünkü bu popülasyon kan şekeri düşüklüğü riski altındadır.
İlacın Adı (Genel ve Marka Adı):
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Hem yemekten hemen sonra hem de birkaç saatten fazla, daha fazla insülin salgılamak için pankreas üzerinde çalışır. Kan şekerinizin yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın, bu ilaç insülin çıktısını artıracaktır.
- Yemekten önce bu ilacı al, eğer bir öğünü atlarsan, almayın.
- Olağan dozaj:
- Glipizid: günde bir veya iki kez 2.5 ila 10 mg
- Glipizide ER: günde bir kez 5 ila 20 mg
- Glyburide: günde 2.5 ila 10 mg
- Glimepiride: günde 1 ila 4 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Bu ilaçlar kan şekeri düşüklüğüne neden olabilir, bu nedenle her zaman yanınızda glikoz tabletleri, meyve suyu veya glikoz jeli gibi hızlı etkili bir karbonhidrat kaynağı bulundurmalısınız.
- Kilo almak.
Maliyet:
- Ucuz tıp, yaklaşık 4 $ / ay.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 2'ye düşürmesi bekleniyor, ancak bu zamanla azalır. Şeker hastalığınız uzadıkça, şekeriniz kontrol altında değilse, bu ilacın sizin için işe yarama olasılığı daha yüksektir.
- Yemek planını ve etkinlik programını takip et. Kan şekeri seviyeleriniz sürekli düşükse, sağlık uzmanınızı arayın. Aktivite seviyenizde bir artış veya kilonuzda veya kalori alımınızda bir azalma varsa, dozun düşürülmesi gerekebilir.
Meglitinides
Meglitinidler, insülin çıktısını arttırdıkları için sülfonilürelere benzer, ancak daha kısa etkilidirler. Bu ilaçlar tipik olarak, öğün zamanındaki şekerlerini düşürmede yardıma ihtiyaç duyan yaşlı hastalar için iyidir. Ancak, günde üç kez alınmalı ve uymaları zor olabilir.
İlacın Adı (Genel ve Marka Adı):
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinide)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Pankreas üzerinde çalışır, yemek sonrası kan şekeri azaltmak için daha fazla insülin üretmek için.
- Her yemeğin başlamasından önce 15 ila 30 dakika. Eğer bir öğünü atlarsan, onu alma.
- Olağan dozaj:
- Repaglinid:.5 ila 4mg günde üç kez
- Nateglinid: Günde üç kez 60 ila 120 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Düşük kan şekeri, üst solunum yolu enfeksiyonu, baş ağrısı, ishal, kilo alımı.
Maliyet:
- Pahalı olabilir.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 1'e düşürmesi bekleniyor.
- Öğün atlarsanız, sık sık birincil sağlık sağlayıcınızla görüşün çünkü bu ilaç sizin için uygun olmayabilir.
DPP-4 İnhibitörleri
DPP-4 İnhibitörleri, yemekten sonra şekerlerin düşürülmesine yardımcı olmak için tipik olarak ikinci sıra ajan olarak kullanılır.
İlacın Adı (Genel ve Marka Adı):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Kan şekeri yüksek olduğunda, özellikle yedikten sonra pankreasınızda insülin üretimini arttırın.
- Karaciğeriniz tarafından üretilen şeker miktarını azaltır, özellikle yedikten sonra, vücudunuz ihtiyaç duymadığında.
- Bu ilacı günde bir kez herhangi bir zamanda alın. Sadece şekerle temas ettiğinde çalışır, bu nedenle düşük kan şekeri riskini arttırmaması gerekir.
- Olağan dozaj:
- Januvia: Böbrek hastalığınız yoksa günlük 100mg
- Onglyza: Böbrek hastalığınız olmadığı sürece günde 5 mg
- Tradjenta: günde 5 mg
- Nesina: Böbrek hastalığınız yoksa günlük 25 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Üst solunum yolu enfeksiyonu, boğaz ağrısı veya baş ağrısı.
Maliyet:
- Pahalı - Bir reçeteyi doldurmadan önce planınızda hangi ilacın tercih edilen ajan olduğunu görmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık yüzde 5-5 oranında azaltması bekleniyor.
- Januvia, Onglyza ve Nesina böbreklerden atılır. Böbrek fonksiyonlarında azalma olan kişilerin dozlarını ayarlaması gerekebilir.
- Böbrek hastalığı veya pankreatit öyküsü varsa, bu ilaçlar sizin için uygun olmayabilir, çünkü doktorunuza bildirmelisiniz.
- Pankreasınıza insülin yapmasını söyleyen başka ilaçlar alıyorsanız, kan şekeri düşüklüğü riski artar.
SLGT-2 İnhibitörleri
İlacın Adı (Jenerik ve Marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- İdrar yaparken vücudunuzdaki aşırı glikozun (şekerin) alınmasına yardımcı olmak için böbreklerinizle birlikte çalışır.
- Günün ilk yemeğinden önce alın.
- Dozaj kullanımı:
- Canagliflozin: Böbrek hastalığınız yoksa sabah 100-300 mg
- Dapagliflozin: Sabah 10mg
- Empagliflozin: Sabah 10 ila 25 mg arası
Potansiyel Yan Etkiler:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya maya enfeksiyonları, dehidratasyon, mesane kanseri.
Maliyet:
- Pahalı olabilir - Bir reçeteyi doldurmadan önce planınızdaki hangi ilacın tercih edilen ajan olduğunu görmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 0.5 ila 0.7 oranında düşürmesi bekleniyor.
- Diğer ilaçların aksine, 3 ile aynı etkinliğe sahip olabilirler.rd veya 4inci ajan.
- Bir yıl boyunca yaklaşık 2 ila 3 kg (4,4 ila 6,6 lb) ağırlık kaybı verir.
- Lipitler: Artmış HDL (sağlıklı kolesterol), LDL (kötü kolesterol) ve azalmış trigliserit (Canagliflozin ile en güçlü lipit etkisi)
- Bu ilacı almadan önce böbrek hastalığınız varsa, sağlık uzmanınızla görüşün.
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
İlacın Adı (Genel ve Marka Adı):
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (Precose)
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Nişastaların parçalanmasını önler, böylece kan şekerlerini azaltır.
- Her yemeğin ilk ısırığı ile alın. Genellikle günde üç kez alınır.
- Olağan dozaj:
- Akarboz: Günde üç kez 25 mg, tolere edilen yemekler ile 50 veya 100'e kadar yükselebilir
- Miglitol: Günde üç kez 25mg, tolere edilen yemekler ile 50 veya 100'e kadar yükselebilir
Potansiyel Yan Etkiler:
- Gaz, ishal, karın ağrısı, döküntü
Maliyet:
- Nispeten ucuz.
Diğer Önemli Bilgiler:
- İnflamatuar barsak hastalığı, GI tıkanıklığı veya diğer malabsorpsiyon sendromları geçmişiniz varsa, bu ilaç sizin için olmadığı için birinci basamak sağlayıcınızla görüşün.
- Düşük kan şekeri (70mg / dL'den az olan herhangi bir şey) yaşarsanız, diğer şeker kaynaklarının parçalanması çok yavaş olduğundan şekeri glikoz tabletleri veya yağsız sütle tedavi etmeniz gerekir.
- İnsanların daha az karbonhidrat yemelerine yardımcı olabilir.
Safra asidi dizini
Bu tipik bir diyabet ilacı değildir, genellikle LDL (kötü) kolesterolü azaltmak için kullanılır, ancak A1c'nin azaltılmasına da yardımcı olabilir.
Ne Yapar ve Nasıl Alınır:
- Glikoz emilimini azaltır.
- Olağan dozaj:
- 3.75g (bir toz karışımı olarak veya altı tablet olarak alınır)
Potansiyel Yan Etkiler:
- Kabızlık, bulantı ve hazımsızlık.
Maliyet:
- Pahalı olabilir.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık yüzde 5'e düşürmesi bekleniyor.
- Welchol, barsak tıkanıklığı öyküsü olan, serum trigliserit (TG) konsantrasyonları> 500 mg / dL olanlarda veya hipertrigliseridemi kaynaklı pankreatit öyküsü olan kişilerde kontrendikedir.
- Welchol yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin emilimini azaltabilir. Vitamin takviyesi alan hastalar vitaminlerini Welchol'dan en az dört saat önce almalıdırlar.
Kombinasyon İlaçlar
İşleri kolaylaştırmak ve uyumu arttırmak için birçok ilaç bir araya getirildi. Metformin ve başka bir ajan alıyorsanız, ancak genellikle tüm ilaçlarınızı almayı unutursanız, belki de kombinasyon ilaçlar sizin için iyidir.
Aşağıdaki kombinasyondan oral ilaçlar hakkında doktorunuza danışın (marka adı/ Genel isim):
- Actoplus bir araya geldi (pioglitazon metformin)
- Avandamet (rosiglitazon maleat-metformin hidroklorür)
- Avandaryl (rosiglitazon glimepiride)
- Duetact (pioglitazon glimepirid)
- Glucovance (gliburit metformin hidroklorür)
- Glyxambi(Jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HC1)
- Janumet (sitagliptin / metformin HC1)
- Janumet XR
- Jentadueto(linagliptin / metformin HC1)
- Juvisync (sitagliptin ve Simvastatin)
- Kazano (Alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (Saksagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizid / metformin)
- Oseni (Alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (Metformin / jardiance)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HC1)
Siprofloksasin (Cipro) İlaçlarına Genel Bakış
Siprofloksasin, inflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) veya pouchitis'i tedavi etmek için kullanılır. Yan etkiler, hamilelik sırasında kullanım ve kaçırılmış dozlar hakkında bilgi edinin.
Yaygın Doğurganlık Tedavi İlaçlarına Genel Bakış
Hangi doğurganlık tedavisi ilaçlarına ihtiyacınız olacak? İşte Clomid'den Gonal-F'ye ve daha önce hiç duymadığınız bazı ilaçlar.
Siprofloksasin (Cipro) İlaçlarına Genel Bir Bakış
Siprofloksasin, enflamatuar barsak hastalıklarını (IBD) veya poşitleri tedavi etmek için kullanılır. Yan etkiler hakkında bilgi edinin, hamilelik sırasında kullanın ve kaçırılan dozlar hakkında bilgi edinin.