HDL Kolesterolünü Yükseltmek Sonuçta İyi Bir Fikir midir?
İçindekiler:
- HDL Neden “İyi” Olarak Görülüyor?
- HDL Seviyeleri Nasıl Artırılabilir?
- HDL Hipotezine Su Atma
- Yeni Bir HDL Hipotezi
- HDL Tedavisinde Yeni Hedefler
- DipHealth'den Bir Kelime
İyi ve Kötü Huylu Kolesterol Değerleri Nasıldır? (Eylül 2024)
Birkaç on yıl boyunca, HDL kolesterolün "iyi" kolesterol türü olması, HDL seviyelerinin yükselmesi kalp riskinizi düşürdüğü ve HDL kolesterol seviyesini yükseltmenin çok iyi bir fikir olduğu sanal bir dogma olmuştur. Ancak son zamanlardaki birkaç klinik denemenin hayal kırıklığı yaratan sonuçları bu dogmayı sorguya çekmiştir.
HDL Neden “İyi” Olarak Görülüyor?
Kan dolaşımında kolesterol lipoproteinler tarafından taşınır (lipitler ve proteinlerden oluşan büyük kompleksler). Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) tarafından taşınan kan kolesterolüne HDL kolesterol denir.
HDL partiküllerinin kan damarlarının duvarlarından aşırı kolesterolü ovaladığı ve böylece ateroskleroza katkıda bulunabileceği yerden uzaklaştırdığı düşünülmektedir. HDL, bu aşırı kolesterolü işlenebileceği karaciğere taşır. Bu nedenle, yüksek HDL kolesterol seviyeleri, kan damarlarından çok fazla aşırı kolesterolün alındığı anlamına gelir. Bu iyi bir şey gibi görünüyor.
Ayrıca, 100.000'den fazla kişiyi içeren epidemiyolojik çalışmalarda, HDL kolesterolü seviyesi yaklaşık 40 mg / dL'nin altında olan kişilerde, HDL düzeyi yüksek olanlardan önemli ölçüde daha yüksek kalp riski vardı. LDL kolesterol ("kötü" kolesterol) seviyeleri düşük olduğunda bile durum budur. Daha yüksek HDL seviyeleri de azalmış meme, kolon ve akciğer kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir.
Bu tür çalışmalardan HDL seviyelerini yükseltmek için adımlar atmanın iyi bir fikir olduğu inancı geliyor. Bu, HDL hipotezi olarak adlandırılan hipotez: HDL seviyeleriniz arttıkça kardiyak riskiniz de azalır.
Bu nedenle HDL kolesterol, genel olarak iyi kolesterol olarak adlandırılır. Ancak, kolesterolün sadece kolesterol olduğunu anlamak önemlidir. Bu kolesterolün HDL partikülleri tarafından taşındığı ve bu nedenle muhtemelen zarar verebileceği yerlerden uzaklaştırıldığı ve “iyi” olduğu gerçeğidir.
HDL Seviyeleri Nasıl Artırılabilir?
Bir kişinin HDL düzeyleri, genetik ve çevresel faktörlerin karışımından güçlü bir şekilde etkilenmiş gibi görünmektedir. Kadınlar, erkeklerden daha yüksek HDL seviyelerine sahip olma eğilimindedir (ortalama olarak 10 mg / dL).Fazla kilolu, sedanter veya diyabet veya metabolik sendromu olan insanlar düşük HDL seviyelerine sahip olma eğilimindedir.
Alkol HDL'yi az miktarda artırıyor gibi görünüyor; Diyetteki trans yağlar onu azaltır.
LDL kolesterolünü azaltmak için yaygın olarak kullanılan ilaçlar HDL düzeyleri üzerinde nispeten küçük etkilere sahiptir. En sık kullanılan kolesterol düşürücü ilaçlar olan statinler, HDL'yi yalnızca minimal olarak arttırır. Lifler ve niasin, HDL'yi ılımlı bir şekilde arttırır.
Çoğunlukla, artmış HDL kolesterolü ile ilgili tavsiyeler, kilo kontrolü ve bol miktarda egzersiz yapılması üzerine yoğunlaşmıştır; bu sayede diyet önerileri atılmıştır.
HDL Hipotezine Su Atma
HDL seviyelerinin arttırılmasının bu kadar faydalı bir şey olduğu düşünülmekte ve bunu yapmanın kolay veya güvenilir bir yolu olmadığı için, HDL seviyelerini büyük ölçüde artıran ilaçlar geliştirmek, birçok ilaç firması için önemli bir hedef haline gelmiştir. Ve aslında, bu ilaçların birçoğu geliştirilmiş ve güvenlik ve etkinliklerini göstermek için klinik denemelere yol açmıştır.
Şimdiye kadar, bu çalışmalar, en azından, hayal kırıklığı yarattı. İlk CETP inhibitör ilacı olan torcetrapib (Pfizer'den) ile yapılan ilk büyük deneme (2006'da sona ermiştir), sadece HDL arttığında risk azalması göstermedi aynı zamanda kardiyovasküler riskte artış gösterdi. Başka bir CETP inhibitörü olan başka bir çalışma - dalcetrapib (Roche'tan) - etkinlik eksikliği nedeniyle Mayıs 2012'de durduruldu. Bu ilişkili ilaçların her ikisi de HDL düzeylerini anlamlı şekilde arttırdı, ancak bunu yapmak herhangi bir klinik fayda ile sonuçlanmadı.
Başka bir hayal kırıklığı yaratan çalışma (AIM-HIGH) 2011'de yayınlandı ve statin tedavisine niasin eklenmesinin (HDL seviyelerini artırmak için) yararı değerlendirildi. Bu çalışma sadece niasin ile artan HDL seviyelerinden herhangi bir fayda sağlayamadı, aynı zamanda niasin alan hastalarda inme riskinin arttığını önerdi.
Sonunda ortaya çıkan bir soruşturma neşter 2012 yılında HDL seviyelerini artıran çeşitli genetik varyantlardan birine sahip olmanın potansiyel yararını değerlendirdi. Araştırmacılar, bu tür değişkenleri olan kişilerin kardiyak riskinde herhangi bir düşüş yaşadığını gösteremediler.
Bu çalışmaların sonuçları, HDL hipotezinin doğru olup olmadığından şüphe duyan herkese (kariyerlerini HDL araştırmasına adayan bilim adamları bile) sahiptir. HDL kolesterol seviyelerinin çeşitli türlerdeki tedavilerle arttırılması sonuçta iyileşme sağlamamıştır.
Yeni Bir HDL Hipotezi
En azından, basit HDL hipotezinin (artan "HDL kolesterol" seviyelerinin her zaman iyi bir şey olduğu) kanıtlanmadığı anlaşılıyor. HDL kolesterol, CETP inhibitörleri, niasin veya birkaç genetik varyant tarafından başarıyla arttırıldığında, fayda gösterilmemiştir.
HDL araştırmacıları, basit HDL hipotezlerini gözden geçirme sürecinde. “HDL kolesterolü” ölçtüğümüzde, aslında birçok farklı parçacık türünü ölçtüğümüz ortaya çıktı. Özellikle, HDL metabolizmasının farklı aşamalarını temsil eden büyük HDL partikülleri ve küçük partikülleri vardır.
Küçük HDL parçacıkları, fazla kolesterol içermeyen ApoA-1 lipoproteininden oluşur. Bu nedenle, küçük HDL partikülleri, dokulardan fazla kolesterolü temizlemeye giden “boş” lipoproteinler olarak düşünülebilir. Buna karşılık, büyük HDL parçacıkları çok fazla kolesterol içerir. Bu parçacıklar temizleyici çalışmalarını çoktan yaptılar ve sadece karaciğer tarafından geri alınmayı bekliyorlar.
Bu yeni anlayışa göre, büyük HDL partiküllerinin sayısının arttırılması, daha yüksek kan HDL kolesterol seviyelerine neden olur - ancak “kolesterol temizleme kapasitesini” arttırmaz. kan damarı duvarları.
Bu gözden geçirilmiş hipotezi destekleyen, CETP inhibitörlerinin (klinik deneylerde başarısız olan ilaçlar) küçük HDL partiküllerinde artışa neden olduğu, küçüklerde artışa yol açtığı gerçeğidir.
HDL Tedavisinde Yeni Hedefler
Yeni HDL hipotezi, küçük HDL parçacıklarını arttırma ihtiyacına işaret etmektedir.
Bu amaçla, ApoA-1'in sentetik formları insanlarda geliştirilmekte ve test edilmektedir. Bu yaklaşım, maalesef, ApoA-1'in intravenöz infüzyonunu gerektiriyor - bu yüzden akut koroner sendrom gibi akut durumları hedef alıyor. İlk çalışmalar oldukça cesaret verici olmuştur ve insan denemeleri devam etmektedir.
Ayrıca, vücudun kendi ApoA-1 üretimini artıran deneysel bir ilaç (şimdiye kadar RVX-208 - Resverlogix olarak adlandırılır) geliştirilmiştir. Bu oral ilaç aynı zamanda insan denemelerinde de test edilmektedir.
Ek olarak, kolesterolün HDL partiküllerine transferini teşvik eden dokulardaki enzim olan ABCA1'i uyaran ilaçların yaratılması için çalışmalar yapılmaktadır.
Bu nedenle, araştırmacılar kardiyak riskini azaltmaktan (yeni hipotez altında) sorumlu olan küçük HDL partiküllerinin fonksiyonunu arttırmak veya geliştirmek için yollar bulmak için dikkatlerini çekiyorlar.
DipHealth'den Bir Kelime
HDL kolesterol “iyidir” çünkü yüksek kan seviyeleri daha düşük kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, HDL kolesterol seviyesini arttırmayı amaçlayan deneysel ilaçlarla yapılan klinik denemeler, bugüne kadar büyük ölçüde hayal kırıklığı yarattı. HDL araştırmacıları, kalp hastalığı riskini azaltabilecek HDL ile ilgili ne olduğunu bulmak için çizim tahtasına geri döndü.
Bilim insanlarının hepsini çözmelerini beklerken ve HDL'nin "doğru türünü" arttırmaya yönelik yeni yaklaşımlar geliştirip test ederken, hem HDL kolesterolünü artırdığını hem de kalp riskimizi azalttığını bildiğimiz şeyleri yapmaya devam edebiliriz.Egzersiz yapın, sağlıklı kilonuza devam edin, sigara içmeyin ve mantıklı bir diyet yapın.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, vd. Plazma HDL Kolesterol Ve Miyokard Enfarktüsü Riski: Mendel Bir Randomizasyon Çalışması. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60.312-2.
-
Roche, Inc. Roche, Dalcetrapib'in basın açıklaması Faz III Çalışmasıyla İlgili Güncelleme Sunuyor. 12 Mayıs 2012
-
Michos ED, Sibley CT, Baer JT, vd. Ateroskleroz Regresyonu İçin Niacin Ve Statin Kombinasyon Tedavisi ve Kardiyovasküler Hastalık Olaylarının Önlenmesi. J Coll Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
-
Verge M, Bots ML, van Leuven SI, vd. Kolesteril Ester Transferi Protein İnhibitörü Torcetrapib ve Hedef Dışı Toksisite. Yeni Bir CETP İnhibitörü (RADIANCE) denemeleri ile Görüntüleme ile Aterosklerotik Hastalık Değişiminin Dereceli Bir Analizi. Sirkülasyon 2008; DOI: 10.1161 / DOĞRUDANAHA.108.772665.
-
Gilham D, Wasiak S, Tsujikawa LM, vd. Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalığı Tedavi Etmek İçin BET-İnhibitörü Olan RVX-208, Apoa-I / HDL'yi Artırır ve Kardiyovasküler Hastalığa Katkı Olan Yolları Bastırır. Ateroskleroz 2016; doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.036.
Gençler İçin Online Terapi İyi Bir Fikir midir?
Gençlerin zihinsel sağlık sorunları için çevrimiçi olarak tedavi görmeleri mümkün. Peki, çevrimiçi terapi gerçekten iyi bir fikir midir?
İyi Bir Çocuğu Yükseltmek İçin Etkili İpuçları
Günümüzün anlık memnuniyeti “ben-ben-ben” dünyasında, ebeveynlerin iyi bir çocuk yetiştirmeyi bilmeleri her zamankinden daha önemlidir.
Sorunlu Gençler için Eğitim Kampları İyi Bir Fikir midir?
Eğitim kampları genellikle kontrol dışı gençlerin çaresiz ebeveynleri için son çaredir. Ancak, daha iyi alternatifler olabilir.