Fekal İnkontinans İçin Sakral Sinir Stimülasyonu
İçindekiler:
- Sakral Sinir Stimülasyonu
- Sakral Sinir Uyarımına Aday Kimdir?
- Sakral Sinir Stimülasyonu Nasıl Çalışır?
- Ne kadar yararlı?
- Sakral Sinir Stimülasyonunun Yan Etkileri
- Uyarıcı Cihazla Yaşarken Ne Beklenmeli?
- Fekal İnkontinans İçin Alternatif Tedaviler
Gaz-Gaita kaçırmada ameliyatsız tedavi mümkün mü? Doç. Dr. Sezai Leventoğlu (Eylül 2024)
Dışkı inkontinansı, istemeden kendinize dışkıdan geçen bulduğunuzda, çok üzücü bir deneyim olabilir. Devamlı bir şekilde gerçekleştiğinde, bir insanın yaşam kalitesini, sosyal yaşamını ve cinsel yaşamını oldukça etkileyebilir. İnkontinansı düzenli olarak yaşayan insanlar sıklıkla derin utanç duyguları, gelecekteki kazalarla ilgili anlaşılabilir anksiyete ve düşük özgüven duygusuyla mücadele eder.
Dışkı inkontinansı, insanların yaklaşık yüzde 5 ila 15'ini (sorunu gerçekten bildirenleri!) Ve huzurevlerinde yaşayan yetişkinlerin yüzde 50'sini etkileyen şaşırtıcı bir şekilde yaygın bir durumdur. Banyoda kaza geçiriyorsanız, lütfen doktorunuzla konuşmaktan utanmayın. Doktorunuz, yargılayıcı ve destekleyici olmadığından emindir ve sorunu ele almak için birçok seçenek olduğunu öğrenmekten kurtulacaksınız. Tedavi için standart protokollerin yeterli olmadığı durumlar için böyle bir seçenek sakral sinir stimülasyonunun kullanılmasıdır.
Sakral Sinir Stimülasyonu
Aksi takdirde sakral nöromodülasyon olarak bilinen sakral sinir stimülasyonu, ilk önce mesane kazalarının tedavisi için tasarlanmış tıbbi bir müdahaledir. Tedavi, elektrotların sakral sinirlerinizin bulunduğu bölgeye yerleştirilmesini içerir. Bu elektrotlar, cildinizin altına, arka kemiğinizin arkasına sırt bölgesinde yerleştirilen ince, esnek tellerde bulunur. Bu teller daha sonra, bu sinirleri uyarmak için düşük seviyeli elektrik darbeleri gönderen bir cihaza bağlanır.
Bu tedavinin ardındaki asıl düşünce, bu belirli sinirlerin uyarılmasının anal sfinkterinizin ve pelvik tabanınızdaki kasların çalışmasını iyileştireceğidir. Cihazın kullanımı, ABD'de Gıda ve İlaç İdaresi tarafından 2011'de dışkı kaçırma için bir tedavi olarak onaylandı.
Tedavi aslında iki aşamalı bir işlemdir. İlk adım için, uçlar vücudunuzun içine yerleştirilir, ancak stimüle edici cihaz belinize bantlanmış küçük bir cihazla vücudunuzun dışında kalır. Bu prosedür tipik olarak lokalize anestezi kullanılarak yapılır. Daha sonra yaklaşık iki ila üç hafta boyunca bir semptom günlüğü tutmanız istenecek. Doktorunuz daha sonra, vücudunuzun ihtiyaçlarına göre optimize etmek için cihazı ayarlamak için çalışacaktır. Doktorunuz, bu deneme süresi boyunca bazı faaliyetlerinizi kısıtlamanızı önerebilir.
Bu ilk safhanın sonunda, tedaviden fayda görüyorsanız ve ünite vücudunuza uygunsa, cihazı cildinizin altına karnınızın bölgesine yerleştirmek için ikinci bir prosedür uygulanacaktır. Deri altı implantasyon prosedürü, yalnızca cihazla birlikte kirlenme kazalarınız yarı yarıya azalmışsa gerçekleştirilecektir. İmplante edilen cihaz harici bir uzaktan kumanda cihazı kullanılarak ayarlanmaya devam edilebilir.
Sakral Sinir Uyarımına Aday Kimdir?
Geleneksel tedavi seçenekleri denenene kadar sakral sinir stimülasyonu dikkate alınmayacaktır. Diyet ve davranış değişiklikleri ve daha az invaziv teknikler denendikten sonra semptomların yeterli derecede giderilememesi durumunda sakral sinir stimülasyonu önerilebilir.Tedavi, pasif inkontinansı (istemsiz sızıntı) ve inkontinansı dürtüsü (zamanında tuvalete gitmeyen) insanlar için faydalı görünmektedir. Tedavi, aşağıdakiler gibi çok çeşitli nedenlerden kaynaklanan dışkı inkontinansı için faydalı olabilir:
- Doğum sonrası: anal sfinkter gözyaşları veya sinir hasarı
- Nörolojik problemler
- Menşei bilinmeyen (idiyopatik dışkı inkontinansı)
Aynı zamanda hem mesane hem de dışkı inkontinansı ile uğraşıyorsanız sakral sinir stimülasyonunun yardımcı olabileceği bazı araştırma desteği de vardır.
Sakral Sinir Stimülasyonu Nasıl Çalışır?
Bilinmeyen şey, tam anlamıyla sakral sinir stimülasyonunun, bir inkontinans problemini geliştiren ne yaptığıdır. Birkaç teori araştırılmaktadır. Her ne kadar sağduyu, sinir stimülasyonunun pelvik taban ve anal sfinkter kaslarının çalışmasını iyileştirdiğini öne sürse de, araştırma mutlaka bunun çok büyük kanıtlar sağlaması anlamına gelmez. Başka bir teori, stimülasyonun tüm kolonun kas hareketini arttırmasıdır. Tedavinin etkilerinin beynin kontinansı kontrol eden bölümlerinde değişiklik olduğuna dair bazı kanıtlar da vardır.
Ne kadar yararlı?
Genel olarak, sakral sinir stimülasyonu etkili, minimal invaziv bir tedavi seçeneği olarak görülmektedir. Bir seçenek olarak sahip olmak, anal sfinkteri onarmak için ameliyat oranlarını azalttı. İlk etkiler oldukça etkileyici olabilir; araştırmalar, belirtileri, işlem geçiren kişilerin yüzde 40 ila 80'inde ciddi bir düşüş yaşadığına işaret ediyor. Bu sonuçlar tipik olarak en az bir yıl boyunca güçlü kalır. Araştırmalar, işlemden geçen kişilerin yüzde 80'inin sonuçlardan oldukça memnun olduğunu ve tedavinin yaşam kalitelerini artırdığını rapor ettiğini göstermiştir. Cihazı olan kişilerin yaklaşık yüzde 25'i zamanla semptom iyileşmesinde hafif bir düşüş görebilir. Prosedürün en büyük dezavantajı, cerrahi prosedürlerin tekrarlanması için olası ihtiyaçtır.
Sakral Sinir Stimülasyonunun Yan Etkileri
Prosedürün kendisi asgari risk taşır. Bununla birlikte, cerrahi bir prosedür olduğu için hafif bir enfeksiyon riski vardır. Daha büyük endişe verici olan, başka ameliyatlar için olası ihtiyaçların farkında olmanız gerektiğidir. Cihaz, değiştirmeyi içerebilecek teknik sorunlar yaşayabilir. Bu daha ileri ameliyatların oranı önemsiz değildir; araştırma, cihaza sahip olan her beş kişiden biri için gerekli olabileceğine işaret etmektedir. Yeniden implante edilmesi gereken cihaza ihtiyaç duyma riski zamanla artar.
Uyarıcı Cihazla Yaşarken Ne Beklenmeli?
En iyi senaryoda, cihazla birlikte yaşamak, kirli kazalar yaşanmasından endişe duymadan hayatınızı yaşamakta özgür olacağınız anlamına gelir. Bağırsak hareketi yaşamaya hazır olduğunuzda elektriksel nabızların geçici olarak "kapatılması" konusunda bilgilendirileceksiniz. Cihaz çok yükseğe ayarlanmışsa, hafif şoklar yaşayabilirsiniz. Cihaz çok düşük olarak ayarlandıysa, tam avantajlardan yararlanamayabilirsiniz. En iyi sonuçları elde etmek için, ayarların sizin için en uygun olduğundan emin olmak için doktorunuzla bağlantıda kalacaksınız.
Fekal İnkontinans İçin Alternatif Tedaviler
Sakral sinir stimülasyonu orta ila şiddetli fekal inkontinans tedavisi için standart bakım olarak kabul edilse de, mevcut olan tek seçenek bu değildir. İşte doktorunuzun size önerebileceği diğer bazı şeylerden bazı örnekler:
- Kaza riskinizi artırabilecek yiyecek ve içeceklerden kaçınınız. Buna alkollü içecekler, kafeinli içecekler, baharatlı yiyecekler ve aşırı miktarda meyve dahildir.
- Diyet lifi alımınızı arttırın. Diyet lifi dışkıları sağlam tutmaya yardımcı olabilir, bu da vücudunuzda bir tuvalete rahatça oturana kadar dışkı maddesini korumasına yardımcı olur. Diyet lifi ayrıca dışkıları yumuşak tutmaya yardımcı olabilir, böylece kabız insanlar için hareketleri teşvik eder ve bu nedenle dışkı dışına taşan dışkı sızıntısı deneyimini azaltır.
- Doktorunuz dışkı kıvamını arttırmak ve düzenli bağırsak hareketlerini teşvik etmek için Metamucil gibi bir lif takviyesi kullanmanızı önerebilir.
- Doktorunuz, Imodium gibi bir ishal önleyici ilacın kullanılmasını önerebilir.
- İnkontinansla sonuçlanan herhangi bir altta yatan durumu ele almak için ilaçlar verilebilir.
- Dışkı etkisi kronik bir problemse (özellikle bakım evlerinde yaşayan yaşlılar için), fitiller, lavmanlar ve / veya oral müshillerin kullanımını içeren bir tedavi rejimi önerilebilir.
- Solesta diye adlandırılan ve anal doku boyutunu artıran enjekte edilebilir bir jel var. Bu, dışkı tutma yeteneğinizi geliştiren daha dar bir açıklık oluşturur.
- Fekal inkontinans semptomlarını hedef alan ve iyileştiren birkaç non-invaziv tedavi vardır. Bunlar şunları içerir:
- Biofeedback
- Pelvik taban egzersizleri (Kegels)
- elektrostimülasyon
İşçi için Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu
Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS), doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için tıbbi olmayan bir yoldur. İşiniz için doğru olabileceğini öğrenin.
Doğal İşgücü İndüksiyonu için Meme Stimülasyonu
Meme başı uyarımı, emeğin doğal bir uyarımı mıdır?
Migren Tedavisinde İnvaziv Olmayan Vagus Sinir Stimülasyonu
Migreninizi tedavi etmek için vagus siniri elektriksel olarak uyarmak için elde tutulan bir cihazın kullanılmasını içeren benzersiz bir invaziv olmayan tedavi hakkında bilgi edinin.