Angina ve İskemi için Tıbbi Tedaviler
İçindekiler:
- Kararlı Angina Nedir?
- Kararlı Angina Tedavisinin Amaçları
- İstilacı ve İstilacı Olmayan Tedavi
- Kararlı Angina İçin Tıbbi Tedavi
- Angina'dan Kurtulmak İçin Tıbbi Tedavi
- CAD Kötüleşmesini Önleme Tedavisi
- Kararlı Angina Tedavisinde Diğer Hususlar
Angina Pektoris, İskemik Kalp Hastalığı, Kardiyoloji, KAH, III , Tıp (Eylül 2024)
Kararlı Angina Nedir?
“Stabil angina”, doktorların stabil, yırtılmamış bir plak tarafından üretilen koroner arter hastalığı (KAH) semptomlarını tanımlamak için kullandıkları isimdir. Plak değişmediğinden (veya sadece kademeli olarak değiştiğinden), ürettiği semptomlar (genellikle göğüs rahatsızlığı) nispeten tekrarlanabilir, öngörülebilir bir şekilde ortaya çıkma eğilimindedir. Bu patern stabil anjina olarak adlandırılır.
- Angina belirtileri hakkında bilgi edinin.
- Kararsız angina hakkında - diğer "angina" türünü okuyun.
Kararlı Angina Tedavisinin Amaçları
Bir doktor stabil anjinası olan bir kişiye tedavi önerdiğinde, ikisinin de aklında tutması gereken üç farklı hedef vardır:
- Anjina semptomlarını ortadan kaldırmak veya büyük ölçüde azaltmak için.
- Plak üreten aterosklerotik hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak.
- Akut koroner sendrom (AKS), kalp yetmezliği ve ölüm dahil olmak üzere daha ciddi kalp problemlerinin başlamasını önlemek.
Hangi tedavi şekline karar verilirse - invaziv terapi veya tıbbi terapi - bu üç hedefe ulaşma şansı en üst düzeye çıkarılmalıdır.
İstilacı ve İstilacı Olmayan Tedavi
Stabil anginaya invaziv yaklaşım, koroner arterlerdeki baypas cerrahisi veya anjiyoplasti ve stentleme ile önemli tıkanıklıkları gidermektir.
Tıkanıklığın giderilmesinin en iyi sonuçları vermesi gerektiğini varsaymak açık görünse de, onlarca yıllık klinik çalışmaların çoğu durumda bunun gerçekleşmeyeceğini göstermiştir. Sıklıkla, tıbbi tedavi tek başına cerrahi veya stentleme ile elde edilen sonuçlardan daha iyi veya daha iyi olan klinik sonuçlarla sonuçlanır.
Artık çoğu uzman, kararlı anjinası olan çoğu insanda, invazif olmayan tıbbi yaklaşımla başlamanızı tavsiye etmektedir. Bu “önce tıbbi tedavi” yaklaşımı, KAH hakkındaki yeni düşünce tarzını yansıtmaktadır.
Bununla birlikte, invaziv tedavinin kuvvetle düşünülmesi gereken iki durum vardır. İnvaziv tedavi aşağıdakiler için daha iyi olabilir:
- Anjinası tıbbi tedavi ile yeterince kontrol edilemeyen kişiler.
- Özellikle koroner arterlerde tıkanıklık bulunan kişilerin, sadece tıbbi tedaviyle elde edilen sonucun, invaziv tedaviden daha kötü olduğu kanıtlanmıştır.
Bu son kategori, sol ana koroner arterde blokaj yapan veya üç damar hastalığı olan veya en az bir diğer koroner arterde hastalıkla birlikte sol ön inen arterde hastalığı olan insanları içerir.
- Koroner arter anatomisi hakkında bilgi edinin.
Bununla birlikte stabil anjina hastalarının çoğunluğu için tıbbi tedavi tercih edilen seçenektir.
Kararlı Angina İçin Tıbbi Tedavi
Tıbbi tedavinin semptomları azaltmada, ACS'yi önlemede ve stabil anjina hastalarında sağkalımı iyileştirmede etkili olması için, birkaç terapötik çaba gerekmektedir. Bunlara ilaç tedavisi ve yaşam tarzı optimizasyonu dahildir. (Açık olmak gerekirse, tedaviye istilacı yaklaşım seçilse bile yaşam tarzı optimizasyonu gereklidir.)
Angina'dan Kurtulmak İçin Tıbbi Tedavi
Günümüzde stabil anjina semptomlarını azaltmak için dört farklı ilaç türü yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu rahatsızlığa sahip kişilerin çoğu, bu tür ilaçlardan iki veya daha fazlası için reçete alacaklardır:
Beta engelleyiciler: Beta blokerleri, adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini azaltır, bu da kalp atış hızını ve kalp kası kasılma kuvvetini azaltır, böylece kalbin oksijen talebini azaltır. Bu ilaçlar ayrıca KAH'li bazı hastalarda sağkalımı arttırmaktadır. Sabit anjinası olan herhangi birisinde kullanılmalıdır. Anjina tedavisinde beta blokerler hakkında bilgi edinin.
Kalsiyum blokerleri: Kalsiyum blokerleri kalsiyumun kalp kasına ve ayrıca kan damarlarının düz kasına akışını azaltır. Bu, kan damarı genişlemesi ile sonuçlanır, kalp atış hızını düşürür ve kalp atışının kuvvetini azaltır - bunların tümü kalbin oksijen ihtiyacını azaltır. Anjina tedavisinde kalsiyum blokerleri okuyun.
nitratlar: Nitratlar, kalp kası üzerindeki stresi azaltan ve böylece kardiyak oksijen talebini azaltan kan damarlarının genişlemesine neden olur. Anjina tedavisinde nitratlar hakkında bilgi edinin.
Ranexa (ranolazin): Ranexa, iskemiden muzdarip kalp hücrelerinde "geç sodyum kanalı" denilen şeyi bloke ederek işe yarayan yeni bir anti-anjina ilacı türüdür. Bu sodyum kanalını bloke etmek iskemik kalp hücrelerinde metabolizmayı iyileştirir, kalp kasındaki hasarı azaltır ve ayrıca anjina semptomlarını azaltır. Anjina tedavisinde Ranexa hakkında devamını oku.
Bütün bu ilaçlar nasıl kullanılıyor? İstikrarlı anjinası olan herkes bir beta blokere yerleştirilmelidir. Gerektiğinde anjina bölümlerini tedavi etmek için nitrogliserin (nitratlardan biri) akut olarak kullanılmak üzere verilmelidir. Tek başına beta blokerleri anjini ortadan kaldırmıyorsa, o zaman uzun etkili bir nitrat tedavisi şekli veya bir kalsiyum kanal bloke edici (veya her ikisi) genellikle eklenir. Halen nispeten yeni bir ilaç olan Ranexa, gerektiğinde genellikle üçüncü veya dördüncü bir ilaç olarak verilmektedir - ancak bazı kardiyologlar daha önce eklendiğinde yararlı olduğunu bulmuşlardır.
CAD Kötüleşmesini Önleme Tedavisi
Antiplatelet tedavisi:ACS riskini azaltmak için, anjinası olan herkes kan pıhtılaşmasını azaltmak için tedavi altında olmalıdır. Çoğu insan için bu günlük aspirin tedavisi anlamına gelir (75 - 325 mg / gün). Plavix (klopidogrel), aspirine alerjisi olan kişilerde kullanılabilir.
Risk Faktörü Değişikliği:Aterosklerozun ilerlemesini azaltmak kritiktir.Bu, hipertansiyonu kontrol etmek, sigara içmemek, kilonuzu kontrol etmek, bir statin ile tedavi etmek, diyabet kontrol etmek ve egzersiz yapmak anlamına gelir.
- Risk faktörlerinizi kontrol etme hakkında bilgi edinin.
Egzersiz tedavisi: Aterosklerozun ilerlemesini azaltmaya ek olarak, düzenli egzersizin kendisi kararlı anjin için etkili bir tedavi olabilir. Kronik, düşük yoğunluklu aerobik egzersiz (örneğin, yürüme veya bisiklete binme), kardiyovasküler sistemi ve iskelet kaslarını daha verimli olmaları için "eğitir". Bu, anjin tetiklemeden daha yüksek egzersiz seviyelerine ulaşılabileceği anlamına gelir. İstikrarlı anjinası olan kişiler doktorlarından düzenli ve güvenli bir egzersiz programı almalarına yardımcı olmak için kardiyak rehabilitasyon programına başvurmalarını ister.
Kararlı Angina Tedavisinde Diğer Hususlar
Kronik stres: Yanlış türde bir stres, KAH olan herkese zarar verebilir ve stres azaltma programı yardımcı olabilir.
- Stres ve kalp hakkında bilgi edinin.
- Stres yönetimi hakkında bilgi edinin.
Sigara bırakma: Sigarayı bırakma daha önce de belirtilmişti, ancak tekrar çağrılması gereken çok önemli. Sürekli sigara içiciliği KAH olan bir kişide felaket olabilir ve sıklıkla olabilir. Sigarayı bırakmak şarttır.
- Sigara ve kalp hastalığı hakkında bilgi edinin.
- Sigarayı bırakma hakkında bilgi edinin.
Geliştirilmiş harici karşı itme (EECP): EECP, bazı hastalarda oldukça etkili olabilen, ancak çoğu kardiyologun dikkatlice görmezden geldiği, stabil anjina için benzersiz bir tedavi yöntemidir.
- EECP hakkında bilgi edinin.
Agresif ve uygun şekilde uygulandığında, kararlı anjinin tedavisine yönelik bu invazif olmayan yaklaşım, genellikle, invazif terapiyle elde edilen sonuçlardan daha iyi değilse en azından eşdeğer sonuçlar verir. Bununla birlikte, hangi yaklaşıma karar verirseniz verin, CAD'in ilerleme eğiliminde olan kronik bir hastalık olduğunu unutmayın. Durumunuz zaman geçtikçe durumunuzu izlemek ve yeniden değerlendirmek ve tedavinizin sürekli güncellenip optimize edildiğinden emin olmak için kardiyoloğunuzla yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir.
CPAP'den Kaçınmak için Uyku Apnesi için Alternatif Tedaviler
Kilo kaybı, pozisyon terapisi, alkolden kaçınma, oral cihaz ve ameliyat gibi uyku apnesi tedavisi için alternatif seçenekler hakkında bilgi edinin.
Küme baş ağrıları için tıbbi tedaviler
Küme baş ağrılarınızı nasıl durduracağınızı ve önleyeceğinizi öğrenin.
İskemi Vücudun Farklı Bölümlerini Nasıl Etkiler?
İskemi, en sık aterosklerozun neden olduğu bir organa yeterli kan temini eksikliğidir. İskemi vücudun farklı bölgelerini nasıl etkilediğini öğrenin.