Baş ve Boyun Kanserini Tedavi Etmek İçin İmmünoterapiler
İçindekiler:
Okb, Vesvese, Takıntı Kurtulma Yollari (Kesin Çözüm) (Eylül 2024)
Baş ve boynun skuamöz hücre kanseri, dünyadaki en yaygın altıncı kanser olup tüm kanser ölümlerinin yaklaşık yüzde 1-2'sini oluşturur. Başlıca sorunlardan biri, sağkalım şansı genellikle zayıf olduğu için metastatik veya tekrarlayan baş ve boyun kanseri olan kişilerin tedavisinde yatmaktadır.
İyi haber şu ki araştırmalar ilerliyor ve doktorlar bu hasta popülasyonunda immünoterapileri kullanmaya başlıyor. İmmünoterapi, güvenli görünen ve erken bilimsel çalışmalara dayanarak bazı insanlar için semptomları ve hatta hayatta kalma süresini iyileştiren yeni bir tedavi yöntemidir.
Baş ve Boyun Kanserine Genel Bakış
Bu immünoterapilerin nasıl çalıştığını kavramadan önce, belirli "baş ve boyun" terimlerinin ne anlama geldiğiyle ilgilenmek iyidir.
Skuamöz Hücre Nedir?
Skuamöz hücreler, cildin yüzeyini kaplayan sıska, düz hücreler, sindirim ve solunum yolları ve vücuttaki bazı organlardır.
Skuamöz hücreli karsinomun (kanser) gelişebileceği alanlara örnekler, aşağıdakileri içerir:
- Kafa ve boyun
- cilt
- boyun
- Vajina
- Akciğer
- Anüs
Malign Ne Demek?
Baş ve boyun bölgesindeki kötü huylu bir tümör (kanserli olmayan iyi huylu bir tümörün aksine), kontrolsüz bir şekilde büyüyen ve henüz normal sağlıklı dokuyu istila etmiş ya da henüz işgal etmemiş olan kanser hücrelerinin toplanmasına karşılık gelir.
İmmünoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedaviler, zararlı ve potansiyel olarak ölümcül oldukları için malign tümörleri tedavi etmek için kullanılır.
Baş ve Boyun Kanseri Nerede?
'Baş ve boyun' terimi, geniş bir yüzey alanını kapladığı için şaşırtıcı olabilir.Başka bir deyişle, bu kanser türü teşhisi konduğunda tam olarak ne anlama geldiğini merak edebilirsiniz.
Baş ve boyun kanseri, bu birçok alandan birinde gelişen tümörleri ifade eder:
- Dudak / ağız
- Ağız veya boğazın arkası (orofarinks denir)
- Boğazın arkasındaki ve yanındaki ses kutusunun alt kısmı (hipofarinks adı verilir)
- Burun arkasındaki boğazın üst kısmı (nazofarenks denir)
- Ses kutusu (gırtlak denir)
Baş ve Boyun Kanserine Neden Olan Nedir?
Geçmişte, baş boyun kanseri gelişimi tütün ve alkol kullanımı ile bağlantılıydı. Ancak son on yılda, bazı baş ve boyun kanserlerinin gelişimi, bazı insan papillomavirüs tipleri (HPV) ile enfeksiyon ile bağlantılı olmuştur. Örneğin, bilimsel veriler, erkeklerde ve kadınlarda rahim ağzı kanserine ve anal kansere neden olan HPV-16 adı verilen bir HPV tipinin, orofarinks kanseri ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
HPV ile enfeksiyon çok yaygındır, ancak sadece küçük bir yüzdesi ondan kanser geliştirir. Bunun nedeni çoğu insanın bağışıklık sisteminin enfeksiyonu temizlemesidir.
HPV ile baş boyun kanseri arasındaki bağlantıyı keşfetmekten daha ilginç, HPV'ye atfedilen baş ve boyun kanseri insidansının arttığı bulgusu. Öte yandan, tütün ve alkol kullanımına bağlı baş boyun kanserleri görülme sıklığı azalmıştır. Neden bu değişim? Uzmanlar, cinsel aktivitelerdeki toplumsal değişimlerden kaynaklanabileceğinden şüpheleniyorlar - özellikle oral seks daha yaygın hale geldi.
Şu anda, biyolojileri HPV-negatif tümörlerden farklı olduğu için, HPV-pozitif baş ve boyun kanserlerinin en iyi şekilde nasıl tedavi edileceğine özel bir ilgi vardır. Bununla birlikte, uzmanlar HPV ile ilişkili kanserleri tedavi etmek için çeşitli immünoterapi stratejilerine daha yakından bakıyorlar.
Bağışıklık Sistemi Kontrol Noktaları Nedir?
Bağışıklık sistemi kontrol noktaları normalde bir insanın bağışıklık sistemi hücrelerinde bulunan (T hücreleri) proteinlerdir. T hücreleri, vücutta sorun (kanser veya enfeksiyon) arayan polis gibidir. T hücresi başka bir hücreyle karşılaştığında, hücrenin "normal" veya "anormal" olup olmadığını belirlemek için yüzeyinde bulunan proteinleri kullanarak hücreleri değerlendirir. Anormal olursa, T hücresi hücreye karşı bir saldırı başlatacaktır.
Ancak bu saldırı sırasında normal ve sağlıklı hücreler nasıl korunur? Kontrol noktası proteinlerinin devreye girdiği yer burasıdır. Kontrol noktası proteinleri, T hücrelerinin yüzeyinde bulunur ve sağlıklı hücrelerin yalnız kalmasını sağlar.
Kanser, aslında bir kişinin bağışıklık sisteminden gelebilecek bir saldırıyı önlemek için bu kontrol noktası proteinlerini (gerçek bir taklitçi) yaptığı için haksızdır. Bağışıklık sistemi tarafından gizlice sızmak için kanser hücrelerinin yüzeyinde ifade edilen bir kontrol noktası proteini PD-1'dir.
Fakat şimdi bilim adamları kanser hücrelerinde PD-1'i bloke edebildiklerini keşfettiler, böylece kanser gerçekten bir kişinin bağışıklık sistemi tarafından tespit ediliyor. Burası immünoterapinin devreye girdiği yerdir ve bu PD-1 bloke edici ilaçlara immün sistem kontrol noktası inhibitörleri denir.
İmmünoterapi Tedavisi
Metastatik ve / veya tekrarlayan baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomalı kişileri tedavi etmek için 2016 yılında FDA onaylı iki bağışıklık sistemi kontrol noktası inhibitörü vardır.
Metastatik kanser, vücudun diğer bölgelerine yayılmış baş boyun kanserini ifade ederken, tekrarlayan baş boyun kanseri, platin bazlı bir kemoterapi rejimi (örneğin sisplatin) ile tedaviye rağmen ilerlemiş olan kanseri ifade eder.
Bu iki immünoterapiye Keytruda (pembrolizumab) ve Opdivo (nivolumab) denir.
Pembrolizumab
İlk çalışmalar, pembrolizumab'ın iyi bir güvenlik profiline sahip olduğunu ve bazı kişilerin kanserlerini küçültmede etkili olabileceğini göstermektedir.
Bir faz II çalışmasında, daha önce kemoterapi ve setuksimab (monoklonal bir antikor tedavisi) ile tedavi edilmesine rağmen ilerleyen 171 baş ve boyun kanseri hastası, her üç haftada bir pembrolizumab infüzyonu almıştır.
Genel cevaplama oranı yüzde 16 ve ortanca cevap süresi 8 aydı. Yanıt oranı, tedaviye cevap olarak kanseri küçülen veya kaybolan katılımcıların yüzdesini ifade eder.
Güvenlik açısından, katılımcıların yüzde 64'ü tedaviyle ilgili olumsuz bir etki yaşarken, yalnızca yüzde 15'i üçüncü veya dördüncü derece olumsuz bir olay yaşamıştır (ciddi veya hayati tehlike).
En sık görülen yan etkiler:
- yorgunluk
- Hipotiroidi (underactive tiroid bezi)
- Mide bulantısı
- Bir karaciğer enziminin yükselmesi
- İshal
Genel olarak, bağışıklık sistemi ile ilgili tek olumsuz etkiler hipotiroidi, hipertiroidi ve pnömoni idi.
Bir yandan, bağışıklık sisteminin olumsuz etkileri, bir kişinin bağışıklık sisteminin sadece kanser hücrelerine değil, sağlıklı dokuya da saldıracağı endişesi olduğu için, immünoterapilerde büyük bir endişe kaynağıdır. Pnömoni durumunda, bir kişinin akciğerleri hedeflenir ve bu da nefes almayı zorlaştırır.
Büyük resim, vücut ve ilaç neyin kötü (kanserli) olduğunu ve neyin normal ve sağlıklı olduğunu belirlemek için birlikte çalıştığı için immünoterapi almanın hassas bir süreç olduğudur.
Pembrolizumabın III. Aşama çalışmaları devam etmektedir. Faz III çalışması, pembrolizumab'ın daha etkili olup olmadığı gibi nasıl çalıştığını görmek için bakım standardıyla karşılaştırılacağı anlamına gelir.
Nivolumab
Faz III çalışmasında, tekrarlayan / metastatik skuamöz hücreli karsinomlu, başından ve boyunundan, platin bazlı kemoterapi alan altı ay içinde ilerleyen 350 kişiden fazlası, her iki haftada bir nivolumab almak üzere randomize edildi (infüzyon olarak verildi). Damar yoluyla) veya standart bir terapi (metotreksat, doketaksel veya setuksimab).
Sonuçlar, nivolumab alan kişilerde, standart tedavi alanlara göre anlamlı şekilde daha uzun bir genel sağkalım olduğunu ortaya koydu (sırasıyla, ortalama 7.5 olan ve 5.1 aylık olan hayatta kalma süresi).
Ayrıca, bir yıllık sağkalım oranı nivolumab grubunda yüzde 36 iken standart tedavi grubunda yüzde 16,6 idi. Başka bir deyişle, bir yıllık sağkalım oranı iki katından fazla.
Güvenlik açısından, nivolumab grubunun yüzde 13'ünde, standart tedavi grubunun yüzde 35'inde derece 3 veya 4 advers etki meydana geldi. Nivolumab grubunda en sık görülen yan etkiler şunlardı:
- yorgunluk
- Mide bulantısı
- İsilik
- İştah azalması
- Kaşıntı
Genel olarak, nivolumab grubunda tiroid ile ilişkili advers etkiler daha sık görülmüştür (yüzde 7.6'sı standart tedavi grubunda yüzde 0.9'a karşılık hipotiroidizm geliştirmiştir).
Pnömoni, nivolumab ile tedavi edilen kişilerin yüzde 2,1'inde ortaya çıktı ve iki kişi öldü (biri pnömoni, diğeri kandaki yüksek kalsiyum seviyelerinden). Standart terapi grubundaki bir kişi, verilen tedaviyle ilgili bir akciğer enfeksiyonundan öldü.
İlginçtir ki, çalışmanın sonunda yaşam kalitesini değerlendiren bir anket, nivolumab tedavisinden sonra yaşam kalitesinde anlamlı bir düşüş bulamamıştır. Öte yandan, kemoterapi ile tedavi sonrası birçok alanda (örneğin ağrı, fiziksel ve sosyal işlevsellik, duyusal problemler) yaşam kalitesinde önemli bir düşüş vardı.
DipHealth'den Bir Kelime
İmmünoterapi zaten kanser tedavisinin çehresini değiştiriyor. Meşru, "mantıklı" ve umut verici.
Unutmayın, baş ve boyun kanserini tedavi etmek karmaşık bir süreçtir. Önceden tedavi geçmişiniz, başka tıbbi sorunlarınız olup olmadığı ve belirli bir ilaca bağlı toksisiteler gibi, doktorunuzun özel tümörünüzü nasıl tedavi etmek istediğine tam olarak karar veren birçok faktör vardır.
Bilgi edinerek kendi kanser sağlığınızın savunuculuğunu yapın. Yolculuk uzun ve zorlu, ama aynı zamanda konfor ve sevinç de aramaya çalışın.
Alerjileri Teşhis Etmek, Tedavi Etmek İçin Bir Alerjist Nasıl Bulunur?
Alerji uzmanları, yiyecek ve diğer alerjileri artı astım, egzama ve saman nezlesi gibi durumları tedavi eden doktorlardır. En iyi alerjisti nasıl bulacağınızı öğrenin.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapiler
İmmünoterapinin, üç spesifik ilacın arkasındaki bilim de dahil olmak üzere küçük hücreli dışı akciğer kanserini tedavi etmek için nasıl kullanıldığını öğrenin.
İmmün Yetmezliğe Sahip Olmak veya İmmün Eşleşmemiş Olmak
Bağışıklık sistemi vücudunuzu hastalıklardan korumaya yardımcı olur. AIDS ve diğer şartlara sahipken immün sistemi baskılanmanın ne demek olduğunu öğrenin.