Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapiler
İçindekiler:
- Akciğer Kanseri Terimleri
- Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapi: PD-1 Antikoru
- Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapiler: PD-L1 Antikoru
- Ufukta İmmünoterapiler
There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (Eylül 2024)
Kemoterapi, vücutta hızla bölünen kanser hücreleri gibi hücreleri hedef alırken, immünoterapi, bir kişinin bağışıklık sistemini hedef alarak, kanser hücrelerini tanıma ve kendi kendine saldırmaya teşvik eder. Başka bir deyişle, immünoterapi, bir kişinin kanserle savaşmak için en iyi aletini (kendi immün sağlığı) kullanmasını sağlar.
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri gelişmiş (NSCLC) insanlar için iyi haber, yeni immünoterapilerin bilim adamları tarafından geliştirilip geliştirilmeye devam ettiğidir. Bu tedaviler ileri akciğer kanserini tedavi etmez, ancak sizin veya sevdiklerinizin daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir ve hatta daha uzun yaşayabilirler.
Akciğer Kanseri Terimleri
İlerlemiş KHDAK tedavisinde kullanılan immünoterapilere girmeden önce, akciğer kanseri ile ilgili birkaç terim tanımlamak önemlidir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) Nedir?
İki ana akciğer kanseri türü vardır: küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri. Küçük olmayan hücre, tüm akciğer kanserinin yaklaşık yüzde 80 ila 85'ini içeren daha yaygındır. Bununla, "akciğer kanseri" terimini duyduğunuzda, kişi büyük olasılıkla (her zaman olmasa da) küçük hücreli dışı akciğer kanserine atıfta bulunur.
Gelişmiş Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) Nedir?
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde, malign (kanser) hücreleri, akciğer dokusunda bir tümör oluşturmak üzere hızla ve kontrolsüz bir şekilde büyür. Kanser büyüdükçe, beyin, kemikler, karaciğer veya diğer akciğer gibi vücuttaki uzak bölgelerin yanı sıra lenf düğümlerine yayılmaya başlar.
Bir dizi teste (örneğin, tümörün bir biyopsisine ve CT taraması gibi görüntüleme testlerine) dayanarak, NSCLC'nin evresi belirlenir. Gelişmiş KHDAK genellikle evre IIIb veya evre IV kanserine atıfta bulunur; bu, kanserin belirli lenf düğümlerine ve / veya uzak bölgelere yayıldığı anlamına gelir (buna metastaz denir).
Bağışıklık Sistemi Kontrol Noktaları Nedir?
İmmünoterapiyi anlamak için, akciğer kanseri immünoterapilerinin hedeflediği moleküller olduğu için bağışıklık sistemi kontrol noktalarının ne olduğu kavramını kavramak önemlidir.
Bağışıklık sistemi kontrol noktaları normalde bir kişinin bağışıklık hücrelerine yerleştirilir ve bir kişinin bağışıklık sisteminin sağlıklı, normal hücrelere, sadece yabancı, anormal hücrelere (enfekte olmuş hücreler gibi) saldırmasını önler.
Yine de kanser yanıltıcıdır, çünkü kişinin bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğramasının önlenmesinin bir yolu bu kontrol noktası proteinlerini yapmak ve ifade etmektir. Ancak kanser immünoterapileri, bu kontrol noktalarını bloke etmeye çalışır, böylece vücudun kanseri yabancı olarak tanıması ve kendisine bir saldırı başlatması gerekir.
Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapi: PD-1 Antikoru
NSCLC immünoterapileri tarafından hedeflenen bir ana immün sistem kontrol noktası, normal olarak T hücreleri üzerinde bulunan ancak akciğer kanseri hücreleri tarafından yapılabilen ve eksprese edilebilen bir reseptör olan programlanmış ölüm 1'dir (PD-1).
Normal olarak, bu bağışıklık kontrol noktası, akciğer tümörünün bulunduğu yere bağlanır, böylece bağışıklık sistemi kanserle savaşmaktan kaçınır. Ancak PD-1'i bloke eden ilaçlarla bağışıklık sistemi kanser hücrelerine cevap verebilir ve bunlara saldırabilir.
Şu anda PD-1 antikorları (veya PD-1 kontrol noktası inhibitörleri) olan iki ilaç vardır ve bunlar gelişmiş NSCLC'nin tedavisi için FDA onaylıdır. Bu ilaçların her ikisi de her iki ila üç haftada bir infüzyon (damar yoluyla) olarak verilir.
Bu iki ilaç:
- Optivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Nivolumab'a Genel Bakış
Bir PD-1 antikoru olarak, nivolumab, ilerlemiş NSCLC'li kişilerde bir dizi denemede çalışılmıştır. Örneğin, bir 2015 aşamasında III çalışma New England Tıp Dergisi nivolumab ile tedaviye kıyasla, ilerlemiş NSCLC'nin platin içeren bir kemoterapi rejimi sırasında veya sonrasında ilerlemiş kişilerde, kontaksel ile tedaviye kıyasla. Sonuçlar, nivolumab alanların, docetaksel alanlardan daha uzun süre yaşadıklarını ortaya koydu; nivolumab grubunda ortanca 9,2, ordoseks grubunda 6 ay.
Bir kenara ek olarak, Taxotere (docetaxel), daha önce tedavi görmüş olan gelişmiş NSCLC hastalarına geleneksel olarak verilen bir kemoterapidir, bu nedenle bu çalışma yeni bir immünoterapiyi mevcut bir bakım kemoterapisi standardıyla karşılaştırmaktadır.
Sağkalım yararına ek olarak, nivolumab genel olarak bu çalışmada docetaxel'den daha güvenli kabul edildi - ki bu iyi, çünkü immünoterapiler ile ilgili büyük bir endişe, bir kişinin bağışıklık sisteminin sadece kanser hücrelerine değil, sağlıklı organlara da saldıracağıdır.
Doktorların kanser tedavisi konusunda endişe duyduğu önemli yan etkilerden biri, pnömonidir; bu, ilacın akciğer iltihabını tetiklediği zamandır (zatürre ile gördüğünüz bir enfeksiyon değildir). Doktorlar özellikle pnömoni konusunda endişeliler çünkü akciğer kanserinde zaten azalmış olan akciğer fonksiyonunu etkiliyor. Bu çalışmada, pnömoni seyrek olarak nivolumab grubunda ortaya çıkmıştır ve ortaya çıktığında şiddeti düşüktür.
Bununla birlikte, doktorların dikkat ettiği nivolumab ile bağlantılı bazı pnömoniler dışında bazı olumsuz etkiler şunlardır:
- Cilt problemleri (örneğin, döküntü ve kaşıntı)
- Sindirim sorunları (örneğin, ishal)
- Anormal canlı enzim kan testleri
- Tiroid problemleri
- İnfüzyonla ilgili reaksiyonlar
Pembrolizumab'a Genel Bakış
Pembrolizumab, akciğer kanserinde belirli bir genetik anormalliği olmayan (bir EGFR mutasyonu veya bir ALK translokasyonu) ve tümör hücrelerinin en az yarısının PD-L1 için pozitif olduğu kişilerde ileri NSCLC'yi tedavi etmek için FDA onaylıdır. PD-L1, T hücrelerinde normal olarak PD-1'e bağlanan ve kanser hücrelerine saldırmalarını önleyen bir proteindir.
Pembrolizumab ayrıca, tümör hücrelerinin PD-L1 için boyanıp lekelenmediğine bakılmaksızın, ileri evre olmayan NSCLC (akciğer adenokarsinomu) ile kemoterapinin tedavisi için de onaylanmıştır.
2016 yılında yapılan bir çalışmada New England Tıp Dergisi tümör hücrelerinin en az yüzde 50'sinde ileri NSCLC ve PD-L1 ekspresyonu olan insanlar, geleneksel bir platin geçirenlere göre daha az olumsuz etkiye (daha güvenli) göre daha az ilerlemesiz bir hayatta kalma (6 aya karşı 10.3 ay) yaşadılar. temelli kemoterapi.
Spesifik olarak, progresyonsuz sağkalım, hastaların, hastalıklarının ilerlediği ya da ölümlerinin meydana geldiği noktaya kadar, pembrolizumab ya da kemoterapi alacakları randomize edildiği zaman olarak tanımlandı.
Bu çalışmada pembrolizumab alanların yüzde 27'sinde, kemoterapi alanların yüzde 53'ünde ciddi yan etkiler görülmüştür.
Genel olarak, pembrolizumab tedavisi görenlerde en sık görülen yan etkiler şunlardı:
- İshal
- yorgunluk
- Ateş
Pembrolizumab grubunda, kemoterapi grubundan daha yüksek oranda pnömonit ortaya çıktı (yüzde 5,8'e karşı yüzde 0,7).
Akciğer Kanseri İçin İmmünoterapiler: PD-L1 Antikoru
Tecentriq (atezolizumab) platin içeren kemoterapiye maruz kaldıklarında veya sonrasında hastalıkları kötüleşmeye devam eden ileri KHDAK hastalarını tedavi etmek için FDA onaylı bir ilaçtır.
Atezolizumab, bir PD-L1 antikoru olması nedeniyle nivolumab veya pembrolizumab'dan biraz farklıdır. Başka bir deyişle, normal olarak PD-1'e (T hücreleri üzerindeki bir reseptör) bağlanan protein, kanser hücrelerine saldırmalarını önleyen spesifik olarak PD-L1'i hedefler. Diğer iki ilaç gibi atezolizumab da infüzyon şeklinde verilir.
2017’de yapılan bir çalışmada Lancet, ilerlemiş KHDAK için daha önce platin bazlı kemoterapi alan insanlar, ya atezolizumab veya docetaksel alacak şekilde randomize edildi.
Bazı kayda değer sonuçlar, atezolizumab ve docetaxel alan kişilerde genel sağkalım oranının, tümör alanı içindeki tümör hücrelerinin veya immün hücrelerin PD-L1 için pozitif olup olmadığına bakılmaksızın (medyan 13.6 ayın atezolizumab ile ve 9.6 ayın docexel ile bulunduğunu) ortaya koyduğunu göstermiştir.).
Ek olarak, atezolizumab grubunda, docetaxel grubuyla karşılaştırıldığında ciddi tedaviye bağlı advers etkiler daha az görülmüştür (yüzde 15'e karşı yüzde 15).
Bununla birlikte, atezolizumab alan kişilerde en yaygın yan etkiler şunlardır:
- yorgunluk
- Mide bulantısı
- İştah azalması
- zayıflık
Pnömoni, atezolizumab grubundaki hastaların yüzde 1,6'sında ortaya çıkmış, düşük ve yüzde 1'den daha azında şiddetli (grade 3 veya 4) pnömoni görülmüştür.
Durvalumab (Imfinzi) PD-L1 proteinini hedef alan FDA onaylı bir başka immünoterapidir. Bununla birlikte, bu tedavi kanseri olan kişilerde kullanılır. kötüleşmemiş Kemoterapi ve radyasyonla yapılan tedaviden sonra - ve daha spesifik olarak, tümörleri de cerrahi olarak çıkarılamayan evre III NSLC'li hastalar.
Durvalumab'ın evre III KHDAK hastalarında sık görülen yan etkileri:
- Öksürük
- yorgunluk
- Üst solunum yolu enfeksiyonları
- Zorluk nefes
- İsilik
Ciddi riskler arasında diğerleri arasında pnömoni (akciğerlere saldırı), hepatit (karaciğer) ve kolit (kolon) gibi bağışıklık sistemi aracılı yan etkiler bulunmaktadır. Imfinizi ile enfeksiyon ve infüzyonla ilgili reaksiyonlar da oluşabilir.
Ufukta İmmünoterapiler
Geliştirilmekte olan birden fazla bağışıklık kontrol noktası inhibitörünün bulunduğunu not etmek önemlidir. Sizi veya sevdiklerinizin ileri akciğer kanserini tedavi etmedeki rollerini belirlemenin anahtarı, bu ilaçların Faz III çalışmalarında ne kadar iyi yaptıkları ile tanımlanmaktadır.
Örneğin, boru hattında Yervoy (ipilimumab) adı verilen bir immünoterapinin, metastatik melanomalı kişilerde hayatta kalma süresini uzattığı bulunmuştur. Bu ilaç, T hücrelerinin bağışıklık sisteminde nasıl işlediğinin birincil düzenleyicisi olan sitotoksik T-lenfosit antijeni 4'ü (CTLA-4) hedefler. Ipilimumab, kemoterapiyle birlikte ileri NSCLC tedavisi için çalışılmaktadır.
DipHealth'den Bir Kelime
Bazı kanserlerin (akciğer kanseri gibi) yalnızca hızlı ve kontrolsüz bir şekilde büyümesi değil, aslında bir kişinin kendi savunma sistemini, bağışıklık sistemlerini kısaltması veya kandırması da oldukça inanılmaz.
Bununla birlikte, kanser uzmanları, immünoterapilerin keşfi ile ileride ellerindedir; gelecekte kanseri tedavi yöntemimizi değiştirmeye devam edecek devrimci bir fenomen.
Sonunda, akciğer kanserinizi nasıl tedavi edeceğinizi belirlemek karmaşık ve vergilendirici bir işlemdir ve bazen daha fazla ilaç her zaman doğru cevap değildir. Dileklerinizi, korkularınızı ve endişelerinizi aileniz ve doktorunuzla görüşünüz.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavi Seçenekleri
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için en iyi tedavi yöntemi bireysel vakaya bağlıdır, ancak olasılıklar burada tartışılmaktadır.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Belirtileri ve Tedavileri
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin belirtileri ve nedenleri nelerdir? Farklı türleri nelerdir ve bunlar nasıl teşhis ve tedavi edilir?
Aşama I Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri
Aşama I küçük hücreli dışı akciğer kanseri varsa, bunun nasıl tedavi edildiği ve hastalığın prognozu ne demektir?