Proksimal Humerus Kemik Kırıklarına Genel Bakış
İçindekiler:
Anatomi Tarsal kemikler Anlatımı (Türkçe) (Eylül 2024)
Proksimal humerus kırığı omuzda sık görülen bir yaralanmadır. Özellikle osteoporoz nedeniyle yaşlı bireylerde sık görülen, proksimal humerus kırıkları omuzdaki en yaygın kırık kemikler arasındadır. Aslında, 65 yaşından büyük hastalarda proksimal humerus kırığı, en yaygın üçüncü kırık kemiktir (kalça kırığı ve el bileği kırılmasından sonra).
Proksimal humerus kırığı, top ve soket omuz eklemi topunun kırıldığı zaman meydana gelir. Kırılma aslında kol kemiğinin (humerus) tepesindedir. Proksimal humerus kırıklarının çoğu yer değiştirmez (konum dışı değil), ancak bu kırıkların yaklaşık% 15-20'si yer değiştirir ve bunlar daha invaziv tedavi gerektirebilir.
Proksimal humerus kırığı ile ilgili en önemli sorun tedavi çok kısıtlayıcı olmasıdır ve sonuçlar genellikle adil ya da kötüdür.Bu yaralanmayı devam ettiren birçok hasta, uygun tedavi ile bile omuzun tam gücünü veya hareketliliğini geri kazanmaz.
Yerinden Çıkmış Proksimal Humerus Kırıkları
Kemik uygun hizada değilse, kırığın yer değiştirmesi denir. Proksimal humerus kırıklarında, ciddiyet genellikle proksimal humerus kırığının ana bölümlerinin kaçının yer değiştirmesi ile tanımlanır. Proksimal humerusun dört "kısmı" vardır, bu yüzden yerinden edilmiş bir kırık 2-kısım, 3-kısım veya 4-kısım olabilir (yerinden çıkmamış bir kırık, tanım gereği 1 kısımdır). Genelde, ne kadar yer değiştirmiş parçalar, prognoz o kadar kötü olur.
Proksimal humerusun kısımları, tüpe sahip olma (daha büyük ve daha az borulanma), humerus başı (omuzun topu) ve humerus mili olarak adlandırılır. Tüpler topun yanındadır ve önemli rotator manşet kaslarının ataşmanlarıdır. Yerinden edilmiş sayılacak bir parça için ya normal konumundan bir santimetreden daha fazla ayrılması ya da 45 dereceden fazla döndürülmesi gerekir.
tedavi
Proksimal humerus kırıklarının yaklaşık% 80'i yer değiştirmez (pozisyon dışı) ve bunlar neredeyse her zaman bir sapan içinde tedavi edilebilir. Tipik tedavi omuz askısı 2-3 hafta boyunca dinlendirmek ve sonra da hafif hareket açıklığı egzersizlerine başlamaktır. İyileşme ilerledikçe, daha agresif omuz güçlendirme egzersizleri devam edebilir ve tam iyileşme tipik olarak yaklaşık 3 ay sürer.
Kemiğin yer değiştirdiği (konum dışı) daha ağır yaralanmalarda, hasar görmüş kemiği yeniden hizalamak veya değiştirmek gerekebilir. En iyi tedaviyi belirlemek, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:
- Hastanın yaşı
- El baskınlığı
- Hastanın aktivite seviyesi
- Kırılma yer değiştirme derecesi
Ameliyat seçenekleri, kemik parçalarının yeniden hizalanmasını ve metal implantlarla pozisyonda tutulmasını veya bir omuz değiştirme prosedürünün gerçekleştirilmesini içerir. Kemik parçaları sabitlenebiliyorsa, kemikleri yerinde tutmak için pimler, vidalar, teller, büyük dikişler veya bir plaka kullanılacaktır. Yukarıda gösterildiği gibi, plakalar ve vidalar, kaplama teknolojisi ilerledikçe çok daha yaygın hale gelmiştir.
Kemiğin onarımı konusunda endişeler varsa, bir tür omuz replasmanı yapılması kararlaştırılabilir. Bir değiştirme prosedürü öneriliyorsa, seçenekler standart bir omuz replasmanı, bir hemiartroplasti veya bir ters omuz replasmanını içerir.
Hangi ameliyat tipinin en iyi olduğu konusundaki spesifik tavsiye, mola tipi ve spesifik hasta dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, ters omuz replasmanları mükemmel tedaviler olabilir, ancak yaşlı, daha az aktif hastalar için ayrılmıştır.
Komplikasyonlar
Ne yazık ki, proksimal humerus kırıkları, özellikle kemiğin hizalanması önemli ölçüde değiştiğinde, genellikle ciddi yaralanmalardır. Omuz fonksiyonundaki düşüşler nadir değildir ve bu yaralanmaları sürdüren kişiler çoğu zaman tam güçlerini veya eklem hareketliliğini geri kazanmazlar. Omuz eklemindeki travma nedeniyle, erken artrit gelişimi de bu yaralanmaların sık görülen bir komplikasyonudur.
Proksimal humerus kırıklarının cerrahi tedavisi ile doğrudan ilişkili komplikasyonların bazıları enfeksiyon, yara iyileşmesi problemleri, sinir yaralanması ve kemiğin iyileşmemesidir. Bunların sonuncusu bir birleşme olarak adlandırılan, kemik birleşemediğinde ve kırılma tekrar ayrıldığında meydana gelir.
Kırık bir kemiği onarmak için kullanılan metal donanım kalıcı bir çözüm değildir, iyileşme gerçekleşirken kemiği yerinde tutar. Kemik tamamen iyileşmezse, o zaman metal implantlar sonunda başarısız olur ve genellikle ameliyatın tekrarlanması düşünülmelidir.
Tibial Plafond Kırıklarına Genel Bir Bakış
Ayak bileği ekleminin hemen üstündeki shin kemiğinin sonunda meydana gelen tibial plaffon kırıkları hakkında bilgi edinin.
Tibia Kırıklarına Genel Bakış
Tibia kırığı, incin kemiğine zarar verir. Mevcut tedaviler dahil, her yaralanma tipi hakkında bilgi edinin.
Proksimal, Orta Mil ve Distal Humerus Kırıkları
Humerus kırığı, üst kol kemiğinde bir yaralanmadır. Bu kırıkların birkaç tipi vardır ve çoğu, ameliyat olmadan başarılı bir şekilde tedavi edilir.