Hükümet Medicaid'e Ömür Boyu Limitler Uygulayacak mı?
İçindekiler:
- Özel Sigortalarda Ömür Boyu Limitler
- Medicare'de Yaşam Boyu Sınırları
- Medicaid İçin Ömür Boyu Limitler
- DipHealth'den Bir Kelime
New bionics let us run, climb and dance | Hugh Herr (Eylül 2024)
Çoğu insan sağlık bakımı için para öder. Ne kadar ödedikleri, kullandıkları sağlık planına bağlıdır.
Birisi Medicare'de, Sağlık Sigortası Pazar planı, işveren destekli bir sigorta veya başka bir özel sigorta planı olsun, bu planı kullanmak için aylık primler ödemek zorunda kalacaklar. Ayrıca aldıkları hizmetler için indirimler, geri ödemeler ve maddi güvenceler de ödeyeceklerdir.
Medicaid, ancak biraz farklı çalışır. Devlete bağlı olarak, Medicaid hizmetleri belirli topluluklara ücretsiz olabilir. Bazı ancak tüm eyaletlerde prim talep edilmeyecek; bazılarının ödemesi gerekir. Bazı eyaletler uygunluğu belirlemek için çalışma koşulları getirmiştir. En son Medicaid teklifi, programa ömür boyu sınırlar eklemektir.
Kullanılan sağlık planından bağımsız olarak, birisi kendi payını ödese bile, sağlıklarına veya ihtiyaçlarına bakılmaksızın, belirli bir süre sonra yararlarının kaldırılabileceğini öğrenmek endişe verici olabilir. Medicaid teklifi geçerse, eski sigorta şirketleri tarafından belirlenen uzun bir ömür boyu limit çizgisini takip eder.
Özel Sigortalarda Ömür Boyu Limitler
Uygun Bakım Yasası (ACA) 2010 yılında yürürlüğe girmeden önce, özel sigorta şirketleri, planlarına ömür boyu limit koyma yoluna gitti.
Sigorta şirketleri sadece önceden mevcut koşulları olan insanlar için primlerin maliyetini arttırmakla kalmadı, aynı zamanda belirli bir dolar harcandıktan sonra bakım için ödeme yapmayı bıraktılar.
Sigortacının ne kadar ödeyeceğine ilişkin yıllık bir limit veya ömür boyu bir limit (bir plandaki bir kişinin sayısı) belirlenip belirtilmediğine bakılmaksızın, yararlanıcılar limite ulaşıldıktan sonra kalan tüm maliyetlere takılıp kalırlardı.
Neyse ki, ACA yalnızca önceden var olan koşullarla değil, yıllık ve ömür boyu sınırlarla da, en azından temel sağlık yararları söz konusu olduğunda ortadan kalktı.
Artık en hasta insanlar, en çok ihtiyaç duydukları zaman sağlıksız kalmayacaklardı.
Medicare'de Yaşam Boyu Sınırları
Medicare, yaşlılara ve / veya kalifiye engeli olanlara bakım sağlayan federal bir programdır. Medicare’in dört bölümünden biri olan A Bölümü, yatan hasta kabulleri, vasıflı hemşirelik tesislerinde kısa süreli konaklamalar ve bakım personeli için kapsam sağlar.
Birçok insan A Kısmı için prim ödemek zorunda olmasa da, bu ücretsiz olduğu anlamına gelmez. Her bir fayda döneminde verilmiş olan hizmetlere kesinti ve maddi güvence ödenmesi gerekmektedir. Dikkate alınması gereken ömür boyu rezerv günleri de vardır.
Bölüm A, hastanede 90 gün herhangi bir yardım süresi için kapsar. İndirilebilir ödeme yapıldıktan sonra, ilk 60 gün yararlanıcıya ücretsizdir. 2018'de, 61 ila 90 günleri, günde 335 $ 'lık bir para güvencesi gerektirecektir. 90 gün sonra, yararlanıcı tüm masrafları cebinden ödeyecek veya aksi takdirde ömür boyu rezerv günlerine girecektir. Bu durumda, ömür boyu her rezerv günü için günlük 670 $ ödeyecekler. Her insanın, yaşamları boyunca kullanabileceği en fazla 60 gün vardır.
Ömür boyu rezerv günleri bir hastanede ya da birden fazla konaklamada kullanılabilir. Her insanın ihtiyaçlarına bağlıdır.
Medicaid İçin Ömür Boyu Limitler
Medicaid, federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edilir, ancak devletler tarafından yönetilir.
Federal hükümet Medicaid kapsamı için asgari standartları belirlerken, her bir devlet 1115 Medicaid feragatı ile bu standartlarda değişiklik önerebilir.
Indiana ve Kentucky bugüne kadar Medicaid'e uygunluk için çalışma gereksinimlerini içermek üzere federal hükümet tarafından onaylanan feragatname aldılar. Buradaki fikir, “güçlü bedensel” insanların çalışmaya teşvik edilmesi gerektiğidir. Bunu yapmak, Medicaid'e güvenmek yerine, işveren sponsorluğundaki planlara erişme ihtimalini artıracaktır. Arizona ve Maine de dahil olmak üzere diğer sekiz eyalette iş gereği feragat beklemektedir.
Şimdi, beş eyalet faydaları için ömür boyu gereksinimler öneriyorlar.
Çocuklar, hamile kadınlar ve engelliler kapsama sınırlarından muaf tutulur. Aslında, Amerikalıların "sınırsız" yaşam süreleri sınırı söz konusu olduğunda devletler tarafından hedef alındığı görülüyor.
Arizona ve Maine ömür boyu limitlerini iş gereklilikleri ile ilişkilendirdi. Saat, yalnızca insanlar bu durumun çalışma gereksinimlerini karşılamadığında tıklamaya başlar. Kansas, Utah ve Wisconsin çocuksuz yetişkinler için iş gereksinimlerini karşılasalar da olmasalar da ömür boyu sınırlar izlemektedir. Dikkat çekici bir şekilde, birçok çocuksuz yetişkin, ancak Medicaid genişlemesinden sonra programa uygun hale geldi.
Belirtmek, bildirmek | İş Gereksinimleri | süre |
Arizona | Evet | 5 yıl |
Kansas | Yok hayır | 36 ay |
Maine | Evet | 36 ay * |
Utah | Yok hayır | 5 yıl |
Wisconsin | Yok hayır | 48 ay |
* Maine, 36 aylık bir süre zarfında kapsamayı yalnızca üç ayla sınırlamayı hedefliyor.
Bu tekliflerle ilgili endişeler dile getirildi.
Öncelikle ve en önemlisi, düşük ücretli işverenlerin hepsi sağlık sigortası sunmuyor. Birisi iş gereksinimlerini karşılasa bile, diğer sağlık hizmetlerine erişemeyebilir. Ömür boyu limitleri, insanları işverenlerinin politikalarına dayanarak, kendi kontrolünde olmayan bir şeyle cezalandırır.
Diğerleri Medicaid'in bir refah programı değil, güvenlik ağı olması gerektiğini savunuyor. Hasta ve krizde olan insanlar, en çok ihtiyaç duyduklarında sigorta teminatlarını alabilirler. Bu ahlaki bir mesele haline gelir.
DipHealth'den Bir Kelime
ACA, 2010 yılında, özel sigorta şirketlerinin temel sağlık yararlarına ömür boyu limit koymalarını engelledi, ancak yine de diğer hizmetlere limit getirebildiler. Medicare kaç hastanede geçirileceğini sınırlar. Şimdi Medicaid de ömür boyu sınırlar önerebilir. Beş eyalet Medicaid programlarında değişiklik talep etmek için 1115 feragatname sundu. İş gereksinimleri ya da Medicaid genişlemesi ile ilgili olsun, insanlar yakında sağlık hizmetlerine erişimin azalmasına neden olabilir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- ACA Hakkında: Fayda Sınırları. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 31 Ocak 2017 tarihinde güncellendi.
- Büyükbaba Planları, Mevcut Durum Dışlamaları, Ömür Boyu ve Yıllık Sınırlar, Kararlar, Bağımlı Kapsama, Temyiz ve Uygun Bakım Yasası Kapsamındaki Hasta Korumalarına İlişkin Nihai Kurallar. Son kurallar İç Gelir Servisi, Hazine Bakanlığı; Çalışanlara Sağlanan Faydalar Güvenlik Yönetimi, Çalışma Dairesi; Medicare & Medicaid Services, Sağlık Hizmetleri ve İnsani Hizmetler Merkezi. 2015 18 Kasım; 80 (222): 72191-294.
- Haefner M. 5 Eyalet, Yaşam Boyu Medicaid Kapsama Sınırlarını Zorlamaktan Feragat Aramaktadır: Bilmeniz Gereken 6 Şey. Becker Hastane Dergisi. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. 7 Şubat 2018'de güncellendi.
- Yatan Hastane Bakımı. Medicare.gov.
- Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Salon C. Bölüm 1115 Medicaid Gösteri Feragatleri: Mevcut Onaylanmış ve Bekleyen Feragatler Peyzajı. Henry J. Kaiser Ailesi Vakfı. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. 1 Şubat 2018'de yayınlandı.
Ortak Ömür Boyu Olayları ve Kilo Kazancı
Enerji için kullandığınızdan daha fazla kalori harcadığınız zaman kilo alırsınız. Ama kilo almanın en yaygın olduğu zaman hayatınızda zamanlar vardır.
30'larınız için Ömür Boyu
30'ların uzun ömür için sağlam bir temel atma zamanı. Yaptığınız kararlar ve eylemler, gelecekte gerçekten işe yarayabilir.
HIV'in Ömür Boyu Maliyeti Nedir?
CD4'te HIV tedavisine başlayan hastalar için 500 ya da daha az sayıda, ortalama ömür maliyeti CD4 düştükçe artarak 250.000 dolar olarak tahmin edilmektedir.