HIV'in Ömür Boyu Maliyeti Nedir?
İçindekiler:
Butta | Wikipedia audio article (Eylül 2024)
Son zamanlarda yapılan bir dizi araştırma, HIV tedavisinin yaşam boyu maliyetini değil, aynı zamanda farklı enfeksiyon durumlarındaki maliyet etkinliğini de araştırmıştır.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan böyle bir çalışma, HIV'in ortalama yaşam maliyetini (hem antiretroviral tedaviye (ART) erken başlayanlar (500 hücre / mL veya daha az CD4 sayısı)) hem de geç başlayanlar için hesaplamayı amaçlamıştır. (200 hücre / mL veya daha az).
Sonuçlar, birçok küçük araştırmanın önerdiği şeyleri doğruladı: ART'in erken başlatılmasının, çok daha düşük yaşam maliyetleri ile ilişkili olduğunu doğruladı.
Araştırmaya göre, daha yüksek CD4 sayımlarında tedaviye başlayanlar için tahmini ortalama ömür maliyeti yaklaşık 250.000 dolar. Buna karşılık, 200 hücre / mL veya daha düşük bir sürede başlayanlar, bu miktarın iki katını harcadılar - 400.000 ila 600.000 $ arasında bir yerde.
Yüksek maliyetler için belirtilen sebepler arasında, bağışıklık sistemi zayıf olanlarda hem HIV ile ilgili hem de HIV ile ilgili olmayan hastalıkların artmış riski vardır. Ayrıca, bir kişinin bağışıklık fonksiyonunu normale yakın seviyelere (yani CD4 sayısı 500-800 hücre / mL) geri getirme olasılığı, daha sonraki tedaviye başlar.
Weill Cornell Tıp Fakültesinden geriye dönük analizler, sonuçları daha da destekledi. 35 yaşından ölüme kadar HIV'li bireylerin takibi. Teşhiste tedaviye başlayanlar için tedavi maliyeti (435,200 $), tedaviyi geciktirenlere (326,500 $) göre anlamlı derecede yüksekken, hastalık ve hastaneye yatıştan kaçınma açısından önemli olduğu düşünülmektedir.
Araştırmacılar, tek bir kişide HIV enfeksiyonundan kaçınmanın ömür boyu maliyet tasarrufunun 229.800 ila 338.400 $ arasında olduğu sonucuna varmışlardır.
Ömür Boyu HIV Maliyetini Perspektif İçine Almak
Ömür boyu tedavi maliyeti, yüzeyde fena görünebilirken - şişirilmiş HIV ilacı fiyatları veya Amerikan sağlık maliyetleri düşündürmektedir - diğer atfedilebilir sağlık kaygılarıyla ilgili maliyetlere bakmak önemlidir.
Örneğin, 24 yaşındaki bir erkek için ortalama yaşam boyu sigara içme maliyetinin 183.000 ABD Doları olduğunu, 24 yaşındaki bir kadının ise ortalama 86.000 ABD Doları harcamayı beklediğini düşünün. Sigaraların kendilerinin ötesinde, Medicare, Medicaid, Sosyal Güvenlik ve sağlık sigortasının sosyal maliyetlerinin çok daha yüksek olduğu görülüyor - sigara bırakma, amfizem, akciğer kanseri vb.
(Bu rakamlar, bağımsız bir faktör olarak sigara içmenin, HIV'li insanlarda yaşam beklentisini 12.3 yıl kadar azalttığı bilinmesi gerçeğiyle daha da artmaktadır.)
Bu arada, günde üç alkollü içki içmenin ömür boyu maliyeti, bir ömür boyunca 263.000 dolarlık bir artışa yol açmaktadır; bu, HIV-pozitif veya HIV-negatif olsun, erkeklerde% 41'lik bir artmış kanser riski ile ilişkilidir.
Maliyet Sınırlama Stratejileri
Elbette ki bunların hiçbiri, HIV'nin hem birey hem de sağlık sistemi üzerindeki mali etkisini azaltmaya yönelik değildir.
Bireysel açıdan bakıldığında, HIV bakımının maliyeti, bir hastanın bakımın ne kadar iyi durumda tutulduğu ve o kişinin öngörülen bir tedaviye ne kadar etkili bir şekilde yapabileceği ile doğrudan ilgilidir. ABD HIV tedavisi kılavuzlarının Mayıs 2014 revizyonunda, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (DHHS), klinisyenlerin "mümkün olduğunda ilaçların uyuşturucuya bağlı harcamalarını en aza indirmelerini" tavsiye ederek bu endişeleri giderdi.
Bu, mümkün olduğunda veya makul olduğunda jenerik ilaç alternatiflerinin kullanımını içerir. Bununla birlikte, bu kararın, maliyetlerin düşürülmesinin hasta için hap yükünü arttırıp arttırmayacağı konusunda dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır. Bu gibi durumlarda, jenerik ilaçlar genel maliyetleri azaltabilir, ancak hastanın bağlılığı pahasına. Ayrıca, çok uyuşturuculu bir rejimin jenerik bileşenleri, cepten yapılan harcamaları azaltmak yerine, artan bir sigorta eş ödemesine neden olabilir.
Benzer bir şekilde DHHS, en az iki yıldır ART'de bulunan ve tutarlı, saptanamayan viral yükleri olan hastalar için CD4 izleme sıklığında bir azalma önermiştir. Bunun gerçek maliyet kontrolü açısından daha az etkili olduğu görülmesine rağmen, CD8 ve CD19 gibi ilgili testler aslında maliyetlidir; neredeyse hiç klinik değeri yoktur; ve yönetilen HIV tedavisinin bir seyri olarak önerilmemektedir.
ART'de uzun süreli viral bastırma sergilemiş olanlar için, DHHS şu anda şunları önermektedir:
- CD4 izleme, her 12 ayda bir, CD4 sayısı 300 ila 500 hücre / mL arasında olanlarda gerçekleştirilir ve;
- CD4 sayımı 500 hücre / mL'den fazla olan CD4 için isteğe bağlı olarak kabul edilir.
Kılavuzlara göre, CD4, fırsatçı enfeksiyonları önlemek için tasarlanan profilaktik tedavinin ne zaman başlatılacağı veya durdurulacağı veya hastanın ART'e immünolojik tepkisinin yeterli olup olmadığını değerlendirmek için doğrudan sayılır. ("Yeterli" bir yanıt, CD4'teki bir artışın, tedavinin birinci yılında 50 ila 150 hücreye kadar yükselmesi olarak tanımlanır ve sürekli bir duruma ulaşılıncaya kadar her yıl benzer artışlar gösterir.)
Aksine, viral yük testi, tedavi başarısı için anahtar barometre olarak düşünülmelidir. Bu nedenle DHHS, tutarlı, stabil viral supresyonu olan hastalar için her 3-4 ayda bir viral yük izlemesini önerir.
Günlük bakım maliyeti nedir?
Çocuk bakımı seçiminde maliyet her zaman bir faktördür, bu nedenle ebeveynler bir günlük bakım merkezi seçtikleri takdirde ne kadar ödeme yapmayı bekleyebilirler?
2019'da B Bölümünün Medicare Bölümünün Size Maliyeti Ne Kadar
Sağlık hizmeti harcamalarınızın büyük kısmı Medicare B Bölümünden gelecektir. 2019'da indirimler, primler ve maddi sigortalar için ne kadar ödeyeceğinizi öğrenin.
Hükümet Medicaid'e Ömür Boyu Limitler Uygulayacak mı?
Beş eyalet, Medicaid'in kapsama alanına yaşam boyu sınırlar koymaya çalışıyor. Federal hükümet 1115 feragatini onaylayacak mı? Etkilenecek misin