HIV Önleme: PrEP Kullanımının Önündeki Engelleri Belirleme
İçindekiler:
Medical Animation: HIV and AIDS (Eylül 2024)
Günlük antiretroviral ilacın Truvada kullanımının, serodiscordor bir ilişkide HIV negatif bireylerde enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabildiği gösterilmiştir (diğer bir deyişle, bir partner HIV pozitif ve diğer HIV negatifdir). Ön maruz kalma profilaksisi (veya PrEP) olarak bilinen stratejinin, tutarlı ve kesintisiz bir yapışma durumunda alındığında iletim riskini yüzde 62'den yüzde 75'e düşürdüğü gösterilmiştir.
İstatistiksel bir bakış açısına göre, rakamlar, genel HIV önleme stratejisinin bir parçası olarak PrEP kullanımını kuvvetle desteklemektedir. Bununla birlikte, gerçek hayat perspektifinden bakıldığında, rakamlar "tutarlı" ve "kesintisiz" kelimeleriyle, aksi takdirde kaydolabilecek kişilere potansiyel engeller teşkil eden ikna edici olmayabilir.
Aslında, endüstri araştırmasına göre, ABD’de yalnızca 1.774 kişi Ocak 2011 ile Mart 2013 arasında Prep için Truvada reçetelerini doldurmuştu. Temmuz 2016’ya gelindiğinde bu rakam yaklaşık 76.000’e yükselmişti. Bu, yine de ABD'de her yıl 50.000 yeni HIV enfeksiyonunun meydana geldiği tahmin edildiğine göre tartışmalı bir şekilde alçakgönüllü bir rakam.
Rakamlar, PrEP'i araştırma ortamında ideal kılan pek çok konuyu gündeme getiriyor, ancak gerçek dünya bağlamına yerleştirildiğinde daha az. Ve bu sadece bir eğitim veya farkındalık meselesi değil (bunlar anahtar faktörler olmasına rağmen). Açıkça bir şeyler oluyor.
Fiyat ve Bağlılığın Etkisi
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan bir 2012 araştırması, antiretroviral tedavi (ART) HIV pozitif Amerikalıların üçte birinden fazlasının günlük uyuşturucu uyumunu koruyamadığı sonucuna varmıştır - ve bu, uyumu olan bir HIV popülasyonu için doğrudan süresi ve yaşam kalitesi ile ilgilidir.
ART'i kendi başlarına "hayatta kalmak" için değil, HIV önleme için alan insanlar için engellerin daha az olmasını bekleyebilir miyiz? Sonuçta, prezervatiflerin çok daha fazla koruma sağladığı biliniyor olsa da, istatistikler en iyi üç cinsel eylemden sadece ikisinde kullanıldığını gösteriyor.
Bu nedenle bazıları “Her gün küçük bir hap almak ne kadar zor olabilir?” Diye sorsa da, çoğu araştırma günlük bağlılığın üstesinden gelmek için çok zor bir engel olabileceğini gösteriyor. Diyabet veya kalp hastalığı için kronik ilaç tedavisinin yüzde 70 kadar az bağlılık (veya ayda dokuz cevapsız dozun eşdeğeri) gerektirdiğini düşünün. Buna karşılık PrEP, koruyucu hedeflere ulaşmak için kusursuz bir şekilde bağlılık istemektedir.
Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma zorlukları doğrulamaktadır. 2013 yılında, risk altındaki Afrikalı kadınların 5,029'unda PrEP kullanımına bakan VOICE Çalışması, yalnızca yüzde 30'unun tedaviye günlük bağlılığını koruyabildiği gösterildiğinde boşuna ilan edildi. Günlük Truvada kullananlar arasında düşük uyum oranları nedeniyle kesilen FEM-PrEP Çalışmasında da benzer sonuçlar görülmüştür.
Bu çalışmalar ve beklenenden daha düşük sayıda PrEP tescil ettiren sayısının ışığında, hedeflenen eğitime daha fazla vurgu yapılması gerekebilir; bu nedenle, eşlik eden ilişkilerde olan kişilerin (gebe kalmak isteyenler dahil), genel aile kursu olarak PrEP hakkında bilgilendirilmeleri gerekir. Sadece özel bir HIV ortamında değil, uygulayın.
Politika yapıcıların ayrıca, yılda 12.000 dolar civarında olduğu tahmin edilen PrEP'in maliyetinin, kullanımını tam olarak kapsamayan sigorta planları olanlar için sınırlayıcı bir faktör olup olmadığını değerlendirmeleri gerekebilir.
ABD ve Kanada bulaşıcı hastalık uzmanlarının 2013 anketinde, yüzde 74'ü PREP'in popülasyon bazında kullanımını destekledi. Bununla birlikte, bu grubun sadece% 9'u bunu hastalara reçete etti.
CDC tarafından, Mayıs 2014'te, yüksek enfeksiyon riski altındaki popülasyonlarda PrEP'in kullanılması çağrısında bulunan tavsiyelerin, CDC tarafından hedeflenen ABD Gruplarındaki gecikmeli kayıtların artması beklenmektedir.
- prezervatif kullanmayan erkeklerle seks yapan erkekler (MSM);
- HIV pozitif bir kişiyle düzenli olarak seks yapan HIV negatif bireyler;
- uyuşturucu kullanıcılarına enjekte etmek (IDU'lar) ve;
- yüksek riskli partnerlerle seks yapan heteroseksüel.
Küçük Tıbbi Uygulamalarda Değişimin Önündeki Engeller
Sağlık endüstrisinin tamamı, tıp pratiğinin sürekli olarak gelişmesini gerektiren hızlı bir hızla değişmektedir. İşte seni geri tutan şeyler.
MS Belirtisi Olarak Öğrenci Büyüklüğündeki Farklılıklar
Multipl skleroz bazen nispi afferent pupilla defekti (RAPD) veya Marcus Gunn pupili olarak bilinen pupil refleksinin bozulmasına neden olabilir.
Yüzündeki kaba kırmızı döküntü?
Seboreik dermatit nispeten sık görülen bir durumdur ve yüzün yanı sıra kafa derisi, göğüs ve kasık gibi diğer bölgeleri de etkileyebilir. İyi huylu bir durum olarak kabul edilmesine rağmen, rahatsız edici olabilir ve kozmetik sıkıntıya neden olabilir.