ERCP veya MRCP: Biliyer Obstrüksiyon İçin Tedavi
İçindekiler:
- Biliyer Obstrüksiyon İçin MRCP ve ERCP
- Biliyer Obstrüksiyonun Açıklaması
- Biliyer Obstrüksiyonun Sık Görülen Nedenleri
- Biliyer Tıkanma İçin Risk Faktörleri
- Biliyer Obstrüksiyonun Belirti ve Semptomları
- Biliyer Tıkanmayı Teşhis Etmek
- Manyetik Rezonans Kolanjiyo-Pankreatografi (MRCP) Nedir?
- MRCP Ne Zaman Gerçekleştirilir?
- MRCP Sırasında Ne Olur?
- MRCP Riskleri
- ERCP Açıklaması
- ERCP Ne Zaman Yapılır?
- ERCP'nin Riskleri
- Anestezi ve ERCP
Safra Yollarına Yönelik Girişimsel İşlemler, PTK, drenaj, stent, RF, MWA (Eylül 2024)
Biliyer Obstrüksiyon İçin MRCP ve ERCP
Manyetik Rezonans Cholangio-Pankreatografinin (MRCP) ve Endoskopik Retrograd Cholangio-Pankreatografinin ne olduğunu gerçekten anlamak için, öncelikle bir biliyer tıkanmanın ne olduğunu ve bu tip bir soruna neyin yol açtığını anlamalısınız.
Safra kesesi taşları sıklıkla bir biliyer tıkanmayı tetiklerken, biliyer tıkanmanın oluşmasının birçok nedeni ve hastanın yaşına, genel sağlığına, anatomisine, sindirim sistemi sorunlarının tarihine ve değişiklik gösterebilecek diğer hususlara bağlı olacak bu sorunları tedavi etmenin birçok yolu vardır. insan insana.
Biliyer Obstrüksiyonun Açıklaması
Sindirim sisteminin nasıl çalıştığı ile başlayalım. Besinlerden mümkün olan maksimum besinleri elde etmek için, besinlerin sindirim sistemi tarafından parçalanması gerekir; böylece tüm vitaminler, mineraller, proteinler, yağlar ve karbonhidratlar ince bağırsak tarafından emilebilir. Bu işlem, yiyecekleri çiğnemekle başlar, bunu takiben mideleri asit kullanarak ve parçalanmasına yardımcı olmak için yiyeceğin etrafını sararır. Bundan sonra, yemeğin yağ kısmını parçalamak için yemeğe safra eklenir.
Safra, karaciğerde yapılan ve hemen kullanılabilir veya daha sonra kullanmak üzere saklanabilen bir sindirim suyudur. Eğer safra daha sonra kullanılacaksa, karaciğerden safra kesesine safra kanallarından biri vasıtasıyla safra kesesine doğru ilerler - safrayı karaciğerden sindirime yardımcı olmak için kullanıldığı yere götüren tüpler.
Safra, karaciğerden ayrıldıktan hemen sonra kullanılacaksa, karaciğerden direkt olarak saf bağırsak kanalı üzerinden ince bağırsağın ilk kısmına (duodenum) akacaktır. Safranın yaklaşık yüzde ellisi bu şekilde hemen kullanılırken, diğer yarı safra kesesinde bekler, suyun çoğu uzaklaştırılır ve safra daha konsantre hale gelir.
Safra kanallarından birinden karaciğer veya safra kesesinden geçemediğinde, kanallardaki bir sorun nedeniyle buna biliyer obstrüksiyon denir. Biliyer obstrüksiyonun en yaygın tipi safra kesesinin fonksiyonlarından biri olan safrayı sudan çıkarma işlemi sırasında sertleşen bir safra topudur. Bu küçük taşlar safra kesesinde veya safra kesesinden duodenuma kadar safra alan kanalda sıkışıp kalırlar.
Bu taşlar bir kanalı tıkadığında, sonuçlar hafif ila şiddetli şiddet arasında değişebilir ve aniden ve beklenmedik şekilde başlayabilir. Bir kere başladıklarında, sıklıkla tekrarlayabilirler ve çoğu zaman yiyeceklerin tetiklediği görülecektir.
Biliyer Obstrüksiyonun Sık Görülen Nedenleri
- Safra Taşı (Biliyer tıkanmanın en sık sebebi budur)
- Biliyer stenoz adı verilen safra kanallarından birinin anormal daralması
- Safra kanalı iltihabı
- Kanallardan birinde kist oluşumu
- Kanalı dışarıdan sıkıştıran lenf nodu büyümesi
- Pankreatit, özellikle tekrarlayan veya kronik
- Karaciğer, safra kesesi, pankreas veya safra kanallarını içeren yaralanma / travma
- Tümörler, kanserli veya iyi huylu
- Safra kesesi, safra yolları veya pankreas enfeksiyonu
- Karaciğer hastalığı
Biliyer Tıkanma İçin Risk Faktörleri
Bir kişinin bir biliyer tıkanıklık yaşamasına neden olmasının pek çok nedeni vardır, en yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:
- Safra taşı tarihçesi
- Safra kanallarını etkileyen ameliyat öyküsü
- Biliyer kanserin tarihçesi
- Karaciğer kanseri veya hastalığının geçmişi
- Pankreas kanseri veya hastalığının geçmişi
- Safra kesesi problemlerinin tarihçesi
- Safra kesesini çıkarmak için yapılan son ameliyat öyküsü
- Kronik pankreatit
- şişmanlık
- Hızlı kilo kaybı
Biliyer Obstrüksiyonun Belirti ve Semptomları
Bir biliyer tıkanmanın belirti ve semptomları kişiden kişiye değişecektir, ancak tipik olarak aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerir:
- Karın ağrısı, genellikle sağ üst karın bölgesinde
- Kaşıntı
- Sarılık (cildin sararması)
- Mide bulantısı ve kusma
- Kil veya beyaz renkli bağırsak hareketleri
- Koyu idrar
Biliyer Tıkanmayı Teşhis Etmek
Bir biliyer tıkanmadan şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve yapılabilecek prosedürler vardır.
Muhtemel bir safra kanalı problemini gösteren yaygın kan testleri arasında alkalin fosfataz seviyesinin artması, yüksek bir bilirubin seviyesi ve karaciğer enzimlerinin artması bulunmaktadır. Safranın karaciğere geri dönmesine neden olan bir problem, karaciğer fonksiyonlarını kontrol eden kan testlerinde çarpıcı değişikliklere neden olacaktır.
Bir biliyer tıkanıklığı teşhis etmek için yapılabilecek ilave testler şunlardır:
- Karın ultrasonu
- Karın BT taraması
- Perkütan transhepatik kolanjiyogram (PTCA)
- Manyetik Rezonans Kolanjiyo-Pankreatografi (MRCP)
- Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Biliyer tıkanmayı tedavi etmek için yapılabilecek tedaviler problemin nedenine ve yerine bağlıdır. En sık rastlanan neden safra taşıdır ve tedavileri Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) ve safra kesesini (kolesistektomi) çıkarmak için yapılan ameliyatı içerir.
Tıkanmanın nedeni safra taşı dışında bir şeyse, tedavi kişiden kişiye geniş ölçüde değişebilir. Örneğin, kansere bağlı bir biliyer tıkanıklık yaşayan bir kişi, enfeksiyon nedeniyle aynı sorunu yaşayan bir kişiden çok farklı şekilde tedavi edilecektir. Safra taşı olan yaşlı hasta, aynı hasta ve genç olan hasta ile aynı tedaviyi tolere edemeyeceğinden, aynı belirti ve semptomları yaşayan 30 yaşındaki kadından farklı tedavi alabilir.
Tipik olarak, en az girişimsel teşhis ve tedavi yöntemi ilk defa denenir - MRCP gibi - bir ERCP veya safra kesesi ameliyatı gibi daha invaziv bir prosedür ancak gerekli olduğunda gerçekleştirilir. Bununla birlikte, aynı zamanda kolesistektomi olarak da bilinen safra kesesi ameliyatı, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan en yaygın ameliyatlardan biridir.
Manyetik Rezonans Kolanjiyo-Pankreatografi (MRCP) Nedir?
Genelde MRCP olarak bilinen Manyetik Rezonans Cholangio-Pankreatografi, standart MRG'ye benzer non-invaziv bir testtir. Bu test, tıkanma olup olmadığını belirlemek için karaciğer, pankreas, safra kesesi ve safra kanallarını incelemek için kullanılır. Test bir engelin teşhisine yardımcı olabilir ve ayrıca konunun nasıl tedavi edileceğini belirleyebilecek engelin nedenini belirlemeye de yardımcı olabilir.
MRCP Ne Zaman Gerçekleştirilir?
Bir MRCP, bir safra kanalı tıkanıklığı bulunduğundan ve bir soruna yol açtığından şüphelenildiğinde gerçekleştirilir. Bu test sadece bir safra kanalı tıkanıklığı olup olmadığını belirlemekle kalmaz, bu test sıklıkla soruna neyin neden olduğunu belirler. Ne yazık ki, MRCP sorunu teşhis etmek için harika bir yol olsa da, bu test yalnızca sorunun en iyi nasıl ele alınacağının belirlenmesine yardımcı olabilir - MRCP'nin kendisi tıkanıklığı tedavi edemez.
MRCP Sırasında Ne Olur?
MRCP sırasında hastanın tüp benzeri MRI makinesine giren ve çıkan bir yatakta durması gerekir. Test invaziv değildir, yani vücudun içine veya içine hiçbir şey konulmaz. Bir x-ışını gibi, makine vücudun içini incelemek için size dokunmak zorunda değildir. Test gürültülüdür ancak genelde sadece 15 ila 20 dakika sürer.
MRCP Riskleri
MRCP riski azdır. Klostrofobi yaşayan veya çok ağır olan hastalar, geleneksel tüp benzeri makineden ziyade çalışmaları için daha az yaygın olan açık MRI makinesine ihtiyaç duyabilir, ancak bu tip çalışma için önemli riskler yoktur. Kontrast madde kullanılıyorsa, küçük bir alerjik reaksiyon riski vardır ve kontrast böbrek problemi olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Metal implantları olan hastalar, implantları MRI güvenliyse, yalnızca vücudun iç görüntülerini oluşturmak için çok güçlü bir mıknatıs kullandığından, bir MRCP'ye sahip olabilirler. MRG sırasında radyasyona maruz kalma yoktur.
ERCP Açıklaması
Daha yaygın olarak ERCP olarak bilinen endoskopik Retrograd Cholangio-Pankreatografi, ışıklı bir endoskopun ağız içine sokulduğu ve yavaşça yemek borusundan mideye ve ardından duodenum adı verilen ince bağırsağın ilk kısmına itildiği invazif bir işlemdir.
Endoskopun ucunda hem ışığa hem de kameraya sahip olup, doktorun sindirim sisteminin içini görsel olarak incelemesini sağlar. Bu mümkündür çünkü ortak safra kanalı duodenuma boşalır ve safra kanalında bir safra taşı veya başka bir tıkanıklık varsa, yetenekli bir gastroenterolog endoskop üzerinde bir tel, sepet veya balon eki kullanarak taşı sık sık kaldırabilir.
ERCP Ne Zaman Yapılır?
ERCP iki nedenden biri için gerçekleştirilir. İlk sebep, tanı koymaktır - kanalı görsel olarak inceleyerek bir biliyer tıkanmanın olup olmadığını belirlemek. Bir ERCP'nin gerçekleştirilmesinin ikinci nedeni, kan testleri veya bir MRCP gibi diğer çalışmalar, yalnızca bir safra obstrüksiyonunun mevcut olmadığını, ancak safra kanalından safra kesesi taşı veya stent yerleştirerek problemin giderilebileceğini göstermesidir.
Vücutta olup bitenlerin görüntülerini veren MRCP'nin aksine, ERCP sorunu gerçekten tedavi edebilir.
ERCP'nin Riskleri
ERCP düşük riskli bir prosedür olarak kabul edilirken, herhangi bir invaziv prosedür gibi, tartışılması gereken potansiyel komplikasyonlar vardır. Anestezi ile ilişkili risklere ek olarak, ERCP pankreatit, enfeksiyon ve kanamaya neden olabilir.
En ciddi komplikasyon tipik olarak, ERCP'nin araştırdığı bağırsakta veya diğer alanlarda yanlışlıkla aletlerle delik açan bir deliktir. Delinme riski, uzman bir gastroenterologun ellerinde düşüktür, ancak yine de mümkündür. Bir delik yapıldığında hasarı onarmak ve başka komplikasyonları önlemek için bir cerraha danışılır.
Anestezi ve ERCP
ERCP prosedürü genel anestezi alan hasta ile gerçekleştirilir, böylece uygulanan prosedürden habersizler. Hasta entübe edilecek ve bir vantilatör üzerine yerleştirilmiş olacak ve tüm prosedür için uyuyor.
İşlem tamamlandığında, sedasyonu durdurmak için bir ilaç verilecek ve hasta yavaşça uyanacaktır. Hasta kendi başına nefes alabildiğinde, endotrakeal tüp çıkarılır ve hasta tipik olarak iyileşmek için Anestezi Sonrası Bakım Ünitesine (PACU) veya hastane odasına alınır.
Bu prosedür yatarak ya da ayakta tedavi olarak yapılabilir. Hasta çok hasta değilse, aynı gün eve geri dönebilirken, hasta hastaların hastanede iyileşmesi gerekebilir.
Çocuklarda ve Gençlerde Obstrüktif Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Edilir
Çocuklarda ve gençlerde, ameliyat, alerji tedavisi, ortodonti ve kilo kaybı gibi seçenekler dahil olmak üzere obstrüktif uyku apnesinin nasıl tedavi edileceğini öğrenin.
Primer Biliyer Siroz: Bilmeniz Gerekenler
Primer biliyer siroz veya primer biliyer kolanjit tanısı kondunuz mu? Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin ve sağlığınızın üstünde kalın.
İç Mekan, Kaldırım veya Yürüyüş Parkurları için En İyi Yürüyüş Ayakkabıları
Çeşitli yüzeyler için en iyi yürüyüş ayakkabılarını seçin. İç mekan, asfalt, beton veya iz dahil yürüdüğünüz yerle uyuşacak doğru ayakkabılara bakın.