IBD Erkeklerde Doğurganlığı Nasıl Etkiler?

Genel olarak, inflamatuar barsak hastalığının (IBD) fertilite üzerindeki etkisi belirsizdir.Bazı araştırmalar, İBH olan erkeklerin ve kadınların, İBH olmayanlardan çok farklı doğurganlık oranlarına sahip olmadığını göstermiştir. Diğer çalışmalar, İBH'li erkeklerin fertilitede bir miktar azalma olabileceğini göstermiştir ve bu özellikle Crohn hastalığı olan erkekler için geçerli olabilir.

IBD ve Doğurganlığın Azaltılması

IBD'nin doğurganlıktaki azalmanın merkezinde olduğu düşünülen bir yön aslında fiziksel bir sorun değil, çocuk sahibi olmamak için gönüllü bir karardır. IBD'li insanlar genellikle hastalığın çocuklara geçebileceğinden endişe eder ve bu da çocuk sahibi olmayı seçmemelerine neden olabilir.

Bununla birlikte, bazı ilaçlar, ameliyat, zayıf beslenme, psikolojik sorunlar ve genel genel sağlık dahil olmak üzere doğurganlığı da etkileyebilecek birçok fiziksel yön vardır. Bu makale, bu faktörlerin erkeklerde doğurganlığı nasıl etkileyebileceğini ele alacaktır. Mevcut veya gelecekteki doğurganlıkları konusunda endişeleri olan IBD'li erkekler (ve kadınlar), gastroenterologlarından gerekirse bir doğurganlık uzmanına başvurmalarını istemelidir.

Pek çok araştırma makalesinin amaçları doğrultusunda, kısırlığın, korunmasız düzenli bir ilişki kurarken, bir yıl boyunca (12 ay) bir çocuğu gebe bırakamadığı şeklinde tanımlanmaktadır. Hamileliğin oluşmadığı kadınlar için ve eşleri için bir yıl boyunca çalışırken hamileliğin sağlanamadığı erkekler için.

IBD Erkek Verimliliğini Nasıl Etkiler?

IBD'nin erkek fertilitesini nasıl etkilediği üzerine araştırma kapsam ve derinlikten yoksundur; üzerinde çalışılacak çok fazla araştırma yoktur, bu da IBD'li erkeklerde doğurganlığın tam olarak ne kadar etkilendiğini bilmek zorlaştırmaktadır. Bununla birlikte, IBD'li erkeklerde doğurganlığın etkilenebileceği bilinen birkaç durum vardır.

Hastalık durumu. Beklenebileceği gibi, hastalık aktivitesinin bir erkeğin çocuk sahibi olma becerisi üzerinde etkisi vardır. Orta-şiddetli IBD alevlenmesinde olan erkeklerde erektil disfonksiyon oranları daha yüksektir. Dolayısıyla, alevlenmeyi yönetmek, doğurganlığı yönetmenin önemli bir parçası olacak.

İlaçlar. IBD tedavisinde kullanılan ilaçların çoğunun tek istisna dışında erkeklerde doğurganlığı önemli ölçüde etkilediği gösterilmemiştir. Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan Azulfin (sulfasalazine) erkek fertilitesini etkileyebilir. Geçici bir kısırlık şekli, bu ilacın sülfa bileşeninden, onu alan erkeklerin yaklaşık yüzde 60'ına kadar çıkar. Azulfidin'in kesilmesinden yaklaşık iki ay sonra, doğurganlık ilaca başlamadan önceki haline geri döner.

Ameliyat. IBD'yi tedavi etmek için yapılan cerrahi prosedürler, cerrahi erkek genital organlarını içermese bile erkek fertilitesini etkileyebilir. Doğurganlıkla ilgili sorunlara neden olma potansiyeli en fazla olan ameliyat türü, rektuma yakın insizyonları içerir. Buna, daha sık j-poş ameliyatı olarak bilinen ileal poşet anal anastomozlu (IPAA) proktokolektomi ve kolostomi ameliyatı ve ileostomi ameliyatı dahildir.

Küçük bir çalışma, 18 hastanın 2'sinde IPAA cerrahisi sonrası boşalma problemleri olduğunu gösterdi. IPAA ameliyatının IBD'de uzmanlaşmış ve bu tür birçok ameliyatı tamamlamış olan cerrahlar ve diğer sağlık pratisyenleri tarafından uzmanlık merkezinde yapılması risklerin azaltılmasında yardımcı olabilir.

Nadir görülen bir durumdur, ancak bu tip İBH ameliyatlarından sonra kısırlık olabilir. Bu konuda hatırlanması gereken önemli şey, doğurganlıkta azalma yaşayan erkekler için etkili tedaviler olduğudur. Özellikle bir ilaç tedavisinin, vakaların yüzde 79'una yardım ettiği gösterilmiştir. Bu nedenle, sperm bankacılığı, aile kurmak isteyen ve doğurganlıklarını etkileyebilecek IBD'leri için ameliyat olacak erkekleri göz önünde bulundurmaya değer.

IBD İlaçları ve Etkileri

IBD'yi tedavi edecek ilaçların çocuk sahibi olma yeteneği üzerinde bir etkisi olabilir. Bazı durumlarda, bir aileye başlamadan önce ilaç değiştirmek veya bir ilacı kesmek daha iyi olabilir. Bu, her hasta ve ailesi için farklı olacaktır, bu nedenle bebek sahibi olmaya karar vermeden önce IBD ilaçlarını gastroenterolog ile görüşmek önemlidir.

6-MP. Çocuk babası olan erkeklerde 6-merkaptopurin (6-MP) ile ilgili yapılan birkaç çalışma, gebelik komplikasyonları veya anormallik riskinde bir artış olabileceğini göstermiştir. Diğer çalışmalar, babalarının 6-MP aldıkları gebeliklerde problem riski olmadığını göstermiştir. Kanıtlardaki bu tutarsızlık nedeniyle, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, baba olmak isteyen ve bir çocuğa babalık yaşarken sorunların potansiyelini tartışmak isteyen 6 MP'li erkeklerle sohbet etmesi önerilir.

Azulfin (Sulfasalazine). Babası Azulfidine alırken doğan çocuklarda küçük bir doğum kusuru riski olabileceğini gösteren en az bir çalışma yapılmıştır. Bu nedenle, çocuk sahibi olmak isteyen İBH olan erkeklerin başka bir ilaca geçmeleri önerilebilir.

Metotreksat. Hamile kalmak isteyen kadınlar için metotreksat durdurulmalıdır (bir Gebelik Kategorisi X ilacıdır). Erkekler için, metotreksatın aileye başlamadan 3 ila 4 ay önce durdurulması tavsiye edilir, çünkü ilaç kesildikten sonra birkaç ay vücutta kalabilir.

IBD'nin Dikkat Edilmesi Gereken Diğer Noktaları

Doğurganlık ve hamileliği etkileyebilecek olan sadece ilaç değildir: alevlenme, kötü beslenme durumu ve kronik bir hastalıkla yaşamanın günlük yaşamı da zorluklar doğurur.

Kronik hastalıklarla yaşamak. Kronik bir hastalığın üstesinden gelmek zordur ve IBD insanların yaşamlarının birçok yönünü etkileyen bir hastalıktır.Sağlıklı bir beden imajına sahip olmak, İBH olan bazı insanlar için bir mücadele olabilir. IBD, bir insanı çekici olmadığı veya bir ortağa istenmeyen olduğu hissine kapılabilir. Bu, cinsel hamileliği düşürme etkisine sahip olabilir ve bu da hamilelik olasılığını azaltır.

IBD ve depresyon. Dikkate alınması gereken bir diğer faktör, bir erkeğin seks yapma isteğini de etkileyen IBD ile depresyon arasındaki bağlantıdır. IBD ve IBD ile ilgili komplikasyonlarla başa çıkarken sağlıklı bir cinsel ilişkiye sahip olmak ve bir çocuğu gebe bırakmak zordur. Bir gastroenterologla bu konular hakkında konuşmak yardımcı olabilir, çünkü bunlar IBD ile ilgili olabilir. Bazı durumlarda, bir akıl sağlığı uzmanından rehberlik alınması önerilebilir. Kronik bir hastalık ile yaşamayı öğrenmede önemli ölçüde yardımcı olabilecek tedaviler vardır ve hatta bunun hakkında konuşacak birinin olması yardımcı olabilir.

Alevlenmesine. IBD alevlenmesinde sindirim sisteminde gerçekleşen aktif iltihap diğer birçok vücut sistemini de etkileyebilir. Enflamasyon ayrıca, özellikle inflamasyonun şiddetli olduğu düşünüldüğünde, fertilite üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Çalışmalar ayrıca şiddetli inflamasyona neden olan İBH olan erkeklerde erektil disfonksiyon oranlarının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Beslenme. Beslenme durumunun, çocuk sahibi olmak isteyen İBH'li erkekleri nasıl etkileyebileceği konusunda çok fazla araştırma yoktur. Çinko eksikliğinin doğurganlığı azalttığına dair bazı kanıtlar vardır ve Crohn hastalığı olan bazı hastaların düşük çinko seviyelerine sahip oldukları gösterilmiştir. Beslenme, müstakbel babalar için önemlidir ve vitaminlerin iyi emilimini engelleyen ince bağırsakta iltihaplanan Crohn hastalığı olan erkekler için özellikle önemli olabilir.

Kalan çocuksuz. IBD'li insanlar bazen IBD'nin geçebileceği endişesi nedeniyle çocuk sahibi olmayacağına karar verir. IBD'nin genetik bir kısmı vardır, ancak IBD'li bir ebeveynin IBD geliştiren bir çocuğu olacağı söylenemez. IBD'yi bir çocuğa geçirme riski çalışmaya bağlı olarak değişir, ancak yüzde 10 ile yüzde 20 arasında olduğu düşünülmektedir. IBD'li kişilerin bu endişeleri hakkında doktorlarıyla konuşmaları önerilir, çünkü risklerin gerçekte ne kadar düşük olduğunu anlamak güven verici olabilir.

DipHealth'den Bir Not

Çoğu durumda, IBD tanısı koymak başka bir kısırlık tanısına yol açmayacaktır. Ancak IBD'li erkekler için, özellikle belirli ameliyat tipleri veya hastalık patlaması olanlar için özel endişe alanları vardır.

IBD'nin birçok yanında olduğu gibi, iltihabı kontrol altına almak, baba olma şansını en iyi şekilde ortaya koymada en büyük faktör olacaktır. Gastroenterolog ile baba olma konusunda konuşmak, daha sonra değil, daha sonra yardımcı olabilir. Gerekirse, bir gastroenterolog, bir başvuruyu doğurganlıkla ilgili sorunların teşhisine ve tedavisine yardımcı olmak için eğitilmiş bir doğurganlık uzmanı yapabilir.