Obezite ve Total Kalça Protezi Zayıf Bir Kombinasyondur
İçindekiler:
- Obezite, Kalça Artriti ve Cerrahi
- Çok Büyük Ne Kadar Büyük?
- Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor?
- Kilo Kaybının Önemi
Oruç Diyeti İkinci Bölüm (Eylül 2024)
Amerika Birleşik Devletleri'nde şişmanlık prevalansı şaşırtıcı olmaktan başka bir şey değildir ve artan bir problem olmaya devam etmektedir. ABD'deki tüm yetişkinlerin üçte birinden fazlası obezdir. Bu, kalp hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon ve osteoartrit gelişimi dahil olmak üzere bir dizi önemli sağlık sorunlarına yol açmaktadır.
Aşırı kilo, eklemlerimize önemli miktarda stres uygular. Bu nedenle obezite, kalça ve diz osteoartriti ile başvuran hastaları etkileyen yaygın bir durumdur. Tüm koruyucu önlemler başarısız olduğunda, total kalça protezinin kalçanın son dönem osteoartriti için etkili bir cerrahi seçenek olduğu gösterilmiştir.
Obezite, Kalça Artriti ve Cerrahi
Kalça artritli obez hastaların karşılaştığı sorun, ameliyat semptomlarını hafifletebilirken, obez hastaların bu ameliyattan sonra çok daha fazla komplikasyon oranına sahip olmalarıdır. Cerrahlar da zor bir ikilemle karşı karşıya kalıyorlar: obez hastalara ameliyatı reddediyorlar mı ve eğer öyleyse ameliyat için ne kadar büyük?
Mayo Clinic'in yakın tarihli bir çalışması, BMI hastalarına dayanan komplikasyonların oranları hakkında büyük miktarda veri sağlayarak konuyla ilgili bir miktar ışık tuttu. Vücut kitle indeksi, birisinin ne kadar fazla kilolu olduğuna dair kaba bir yaklaşımdır, bu, ağırlıkça boy oranıdır. BMI 30'un üzerinde obez olarak kabul edilir.
Mayo Clinic'teki araştırmacılar, 1985 ve 2012 yılları arasında yapılan tüm kalça protezi verilerini derledi. Bu, yaklaşık 18.000 hastanın 21.000 ameliyatını gerçekleştirdi. Toplam kalça protezlerinin en sık görülen komplikasyonlarına BMI ile ilgili olarak bakmışlardır.
Bu çalışmanın baktığı en önemli sonuçlardan biri, herhangi bir nedenden dolayı ameliyathaneye geri dönüş anlamına gelen yeniden yapılanma idi. Cerrahın yeni bir bileşen koyması gerekebilir, çünkü orijinal olan başarısız oldu, ya da metal bileşenleri içermeyen yüzeysel bir enfeksiyonu tedavi etmek için basit bir yıkama işlemi yapıldı.
Araştırmacılar özellikle revizyon cerrahisine baktılar (eski bileşenleri alarak ve yenilerini koyarak).Diğer yaygın komplikasyonlar arasında yer değiştirme ve enfeksiyon bulunur (hem yüzeysel hem de derin). Mayo Clinic'teki araştırmacıların bulduğu trendler büyüleyici.
İlk olarak, ortopedi cerrahlarının giderek daha fazla obez hasta üzerinde ameliyat olduğu görülüyor. BMI'si 40'ın üzerinde olan ve morbid obez olarak sınıflandırılan hastaların sıklığı, 1985 ve 1989 arasında yüzde 1,5'ti. Bu sayı, 2000 ve 2012 arasında ameliyat edilen grupta yüzde 4,2'ye düştü.
VKİ'nin artması, herhangi bir sebepten dolayı tekrar ameliyat riskinin artması, implantların revizyonu, erken çıkma (ameliyatın altı ay içinde) yanı sıra derin ve yüzeyel enfeksiyonlarla ilişkiliydi. Şaşırtıcı olan, bu komplikasyonların riskinin, BKİ'nin artmasıyla neredeyse doğrusal bir şekilde artmasıdır. Bu, belirli bir optimal BMI'den sonra her bir ilave kilo için, bu komplikasyonların riskinin arttığı anlamına gelir.
En düşük risk nispeten düşük BMI ile bulundu. Herhangi bir nedenden dolayı yeniden ameliyat olma riski 32 BMI'den sonra artmaya başladı. 32 BMI sonrasında implant revizyonu riski de arttı. Erken çıkık, 35 BMI'den sonra artmış bir risk oluşturmuş ve enfeksiyon riski sadece 25 olan BMI'den sonra artmaya başlamıştır.
Çok Büyük Ne Kadar Büyük?
Çalışma, ameliyat için ne kadar büyük olduğu sorusuna cevap vermiyor mu? Hangi noktada artan komplikasyon riski, total kalça protezinin yararlarından ağır basar. Umarım, bu yakın zamanda takip çalışmaları ile cevaplanacak bir sorudur.
Bir dizi hastane, toplam eklem değişimi için ağırlık düşürmeyi uygulamaya başlamıştır. Kullanılan yaygın bir kesim 40'lık bir BMI'dir. Bu zor görünüyor, ancak komplikasyon potansiyelini azaltarak hastaların yararına olduğunu iddia edebiliriz.
Bu politika zaman zaman hastaları zor bir duruma sokabilir. Birçoğu, ağrısız bir kalça olmadan kilo veremediklerini ve ağırlıklarını kaybetmeden önce ağrılarını hafifletmek için ameliyat olamadıklarını düşünüyor. Diyet değişikliği ve beslenme optimizasyonu, bu hastalar için ortak bir öneridir.
Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor?
Bu sayıları perspektife koymak için, 5 ayak 9 inçlik bir birey için 25'lik bir BMI, 169 kilo ağırlığa karşılık gelirken, 32'lik bir BMI 216 kilo ağırlığa, 35'lik bir BMI ise 236 kilo ağırlığa karşılık gelir.
Peki bu bilgiyle ne yapabiliriz? Birincisi ve her şeyden önce, bu, total kalça protezi yapılanmayı düşünen insanlar için kilo vermek için büyük bir motivasyon sağlamalıdır. Hiç kimse bir komplikasyon umuduyla ameliyata girmiyor ve bu çalışma onlardan kaçınmanın en iyi yolunun fazladan kilo vermek olduğunu gösteriyor.
Eklem replasmanı öncesi kilo kaybına yapılan vurgu daha önce gündeme getirildi. Özel Cerrahi Hastanesi'nde yapılan son bir çalışmada, total diz protezi öncesi bariatrik cerrahinin maliyet etkinliği araştırılmıştır. Araştırmacılar bu ortamda bariatrik cerrahinin gerçekten de uygun maliyetli olduğunu buldular.
Bu biraz tartışmalı bir yaklaşım ve bazı ortopedi cerrahları bariatrik cerrahinin beslenme üzerindeki etkileri konusunda endişeli. Bu ayar, bazı hastaların önemli ölçüde sınırlı bir diyet nedeniyle yetersiz beslenebileceği bir senaryo oluşturur. Kötü beslenme ayrıca toplam eklem değişiminden sonra daha kötü sonuçlara yol açabilir.
Kilo Kaybının Önemi
Araştırmacılar tarafından Mayo Clinic dışında sunulan veriler, toplam kalça protezi geçirmeden önce kilo vermenin önemini vurgulamaktadır. Komplikasyon oranlarındaki eğilim, her kilo için önemli olduğunu göstermektedir. İdeal olarak, bu daha fazla hastanın ameliyat edilmeden önce kilo vermelerine yardımcı olmak için beslenme uzmanlarından ve egzersiz programlarından yardım isteyen hastalara yol açacaktır. Bu muhtemelen ameliyatı geciktirecek ve genel tedavi sürecini uzatacak, bir hastaya kilo verme şansı verilmeden hemen önce ameliyat olmak yerine, ancak genel olarak tedavideki gecikme daha iyi sonuçlara değecektir. Kilo vermek ameliyat sonrası bir enfeksiyonu önleyebilirse, her hasta bunu yapmak için elinden gelenin en iyisini yapmalıdır.
Total Kalça Protezi Ameliyatı Bilgileri
Total kalça protezi, artritin neden olduğu kalça ağrısını tedavi etmek için cerrahi bir seçenektir. Ağrı kontrol edilemezse, total kalça protezine ihtiyacınız olabilir.
Ayakta Total Kalça Protezi Cerrahisi
Ayakta tedavi edilen eklem protezi ameliyatı daha yaygın hale geliyor. Kalça protezi ayakta tedavi olarak güvenli bir seçenek midir?
Bir sorun gıcırtı kalça protezi mi?
Genellikle gıcırtılı bir kalça protezi sadece bir rahatsızlıktır, ancak bazen gürültülü bir kalça implantla ilgili sorunların bir işareti olabilir.