Medicaid Alıcılar İçin Nasıl Çalışıyor?
İçindekiler:
- Medicaid Alıcının Bakış Açısından Nasıl Çalışır?
- Medicaid için başvuru
- Medicaid Devlet Perspektifinden Nasıl Çalışıyor?
AMERİKA'DA DOĞUM İÇİN MEDICAID'E NASIL BAŞVURULUR ? (Eylül 2024)
Medicaid, Birleşik Devletlerdeki düşük gelirli insanlara sağlık sigortası yararları sağlayan bir sosyal yardım programıdır. İster bir Medicaid alıcısı olun, ister bir umarım, Medicaid'in nasıl çalıştığını anlamak, ihtiyacınız olan sağlık hizmetini almayı nasıl kolaylaştıracağını anlamak. Eğer bir Medicaid yararlanıcısı değilseniz, ancak Medicaid alıcılarına özen gösterin, Medicaid'in nasıl çalıştığını, hastalarınıza ihtiyaç duyduklarını elde etmenize nasıl yardımcı olabileceğini anlayın.
Medicaid Alıcının Bakış Açısından Nasıl Çalışır?
Medicaid Uygunluğu
Medicaid uygunluğu en azından kısmen gelire dayanır. Bazı eyaletlerde federal yoksulluk düzeyinin% 138 veya daha az geliri olan sakinler Medicaid'e hak kazanacaktır. Diğer eyaletlerde Medicaid'e hak kazanmak için, farklı düşük gelir kriterlerini karşılamanın yanı sıra çocuk, hamile kadın, yaşlı kişi, özürlü kişi, kör kişi veya genç bir çocuğun ebeveyni çocuk.
Ayrıca, bazı eyaletler Medicaid'i almak için varlık kurallarına uymanızı gerektirir. Örneğin, düşük gelirli yaşlı bir kişi olsanız bile, bir emeklilik hesabında 100.000 dolarınız varsa, varlıklarınız çok büyük olduğundan Medicaid'e hak kazanamayabilirsiniz.
Devletlerin, bir kişinin Medicaid'e hak kazanabileceği çeşitli yollara sahip olması yaygındır.Örneğin, FPL'nin% 138'inin altında bir gelire sahip olup, FPL'nin% 200'ünden daha az bir gelire sahip olması ve hamile kalması veya Ek Güvenlik Geliri almasıyla hak kazanabilirsiniz. Medicaid için kalifiye olmanın kaç yolu vardır ve tam uygunluk kriterleri eyaletten eyalete değişir.
Medicaid Faydaları
Medicaid aldığınızda aldığınız faydalar eyaletten eyalete değişmekle birlikte, eyalet içindeki kişiden kişiye değişmektedir. Federal yönetmelikler, her eyaletteki belli hassas yararlanıcılara bazı temel faydaların sağlanmasını zorunlu kılmaktadır. Bununla birlikte, bunun ötesinde, devletler hangi insan gruplarına hangi faydaların sağlanacağına karar vermede esnekliğe sahiptir.
Örneğin, bir devlet, Medicaid'e hak kazanan tüm yararlanıcıları, Medicaid sağlık sigortası ödeneklerinin tümü ile tek bir kriter seti altında sağlayabilir. İlk grubun sağladığı faydaların sadece birkaçı ile farklı kriterler altında kalifiye olmuş kişilere sağlayabilir.
Bir Medicaid alıcısıysanız, Medicaid'in yararlarına nasıl erişeceğiniz, eyaletten eyalete ve her eyalete göre değişir. Bununla birlikte, birkaç yöntem yaygındır.
- Servis ücreti. Medicaid yardımlarınız hizmet bedeli yöntemi ile sağlanıyorsa, Medicaid ödemelerini kabul edecek herhangi bir doktoru, hastaneyi veya diğer sağlayıcıları ziyaret etmekte özgürsünüz. Her sağlayıcınız, her bakımda aradığınız hizmet için Medicaid tarafından ödenecektir.
- Yönetilen Bakım. Medicaid yardımlarınız, HMO gibi yönetilen bakım yoluyla sağlanıyorsa, yalnızca yönetilen bakım sağlayıcı ağı içindeki sağlayıcılardan bakım alabilirsiniz. Ek olarak, belirli bakım türlerini almadan önce ön izin almanız veya birinci basamak doktorunuzdan bir sevk almanız gerekebilir. Sıklıkla, devlet Medicaid programları yönetilen bakım hizmetleri sağlamak için özel sağlık sigortası şirketleri ile sözleşme yapar. Bu durumda Medicaid hizmetleriniz, Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana veya diğer özel sağlık sigortacıları gibi özel bir sağlık sigortası şirketi tarafından sağlanabilir veya yönetilebilir.
Bazı durumlarda, Medicaid'e kaydolduğunuzda yönetilen bir bakım planı veya servis ücreti planı alıp almama seçeneğiniz olmayabilir. Diğer durumlarda, kaydolduğunuzda aralarında seçim yapabilirsiniz. Veya, Medicaid haklarınızın çoğunu sağlamak için devletinizin yönetilen bir bakım kuruluşuyla sözleşme yaptığı hibrit bir sistemle sağlanabilir, ancak Medicaid haklarınızın bir kısmı hizmet bedeli karşılığında sağlanır. Örneğin, tıbbi bakım, hastaneye yatış, önleyici bakım, laboratuvar ve röntgenler yönetilen bir bakım sözleşmesiyle sağlanabilir, ancak tıbbi taşıma hizmetleri servis ücreti karşılığında yapılabilir.
Hangi yöntem Medicaid size fayda sağlamak için kullanıyorsa, neredeyse evrensel olarak sağlık bakım hizmetlerinizi sağlayanlar kendi toplumunuzdaki doktorlar, hemşireler, klinikler ve hastanelerdir. Bakımınızı, aynı hastanede veya aynı doktor grubundan, bazı Medicaid olmayan komşularınızın kullandığı, muhtemelen komşularınızın ödediğinden daha az ödeyeceğiniz gibi, muhtemelen doktorlar tarafından kullanılacağınız muhtemeldir.
Bazı bölgelerde, yeni Medicaid hastalarını kendi muayenehanesinde kabul edecek bir doktor bulmak için alışveriş yapmak zorunda kalabilirsiniz. Diğer alanlarda, bir sağlayıcı bulmakta sorun yok.
Özel sağlık sigortasından farklı olarak, çoğu Medicaid yararlanıcısı bunun için aylık prim ödemek zorunda kalmadan Medicaid alır. Benzer şekilde, sağlık hizmetlerinin çoğu Medicare yararlanıcılarına hizmet için bir kesinti, tazminat veya maddi güvence ödemek zorunda kalmadan verilmektedir. Ancak, bazı eyaletler bazı hizmetler için nominal maliyet paylaşım ücretlerini ödemenin yollarını araştırmaktadır. Örneğin, bir devlet acil durumlarda ücretsiz acil servis hizmeti verebilir, ancak ER ziyaretinin doktorunuzun ofisinde yerine getirilebilecek bir şey için yapılması durumunda 25 ABD doları tutarında bir ödeme talep edebilir.
Medicaid için başvuru
Medicaid'e iki şekilde de başvurabilirsiniz.
- Eyaletinizin Medicaid program ofisine doğrudan başvurarak başvurun. Eyaletinizin Medicaid programı için iletişim bilgilerini Medicaid.gov sitesinin Devlet Profilleri sayfasından bulabilirsiniz.
- Eyaletinizin Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası değişiminde sağlık sigortası başvurusu doldurarak başvurunuz. Medicaid'e hak kazanacaksınız gibi görünüyorsa, değişim ya Medicaid başvurunuzu işleme koyar ya da başvurunuzu eyaletinizin Medicaid programına iletir. Bu durumda, Medicaid başvurunuzu sonlandırmak için yapmanız gerekenler hakkında size daha fazla talimat verilecektir. Eyaletinizin sağlık sigortası değişimini Healthcare.gov adresindeki Marketplace bulucusuyla bulun.
Medicaid Devlet Perspektifinden Nasıl Çalışıyor?
Medicaid ortak bir federal ve eyalet programıdır. Federal hükümet, tüm Medicaid programlarının uyması gereken geniş bir evrensel çerçeve sağlayan düzenlemeler düzenlemektedir. Her eyalet, bu düzenlemeler çerçevesinde kendi Medicaid programını tasarlar ve uygular.
Federal yönetmelikler bir miktar tasarım esnekliğine izin verdiğinden, Medicaid programları eyaletten eyalete değişmektedir. Örneğin, bir eyalette Medicaid alan bir kişi hareket ederse, yeni durumunda uygunluk kriterlerini karşılamayabilir. Yeni durumunda Medicaid uygunluk kriterlerini yerine getirdiyse, orada aldığı Medicaid faydaları, eski haliyle aldığıdan farklı olabilir.
Medicaid Fonu
Medicaid hem federal hükümetin hem de her bir devletin fonlarından ödenir. Federal hükümet, geleneksel Medicaid alıcıları için gereken fonların% 50-83'ünü sağlıyor.Devletler, fonların geri kalanını sağlar.
Bir devletin sakinleri ne kadar zenginse, kişi başına düşen gelire bağlı olarak, federal hükümet tarafından sağlanan fonların oranı o kadar düşük olacaktır. Fonların geri kalanı eyaletinizden geliyor. Eyaletinizin Medicaid program fonlarının yüzde kaçının burada federal hükümetten geldiğini görebilirsiniz.
Medicaid'in federal finansmanı için% 50-83 kuralının dikkate değer istisnalarından biri, Affordable Care Act tarafından oluşturulan Medicaid genişlemesidir. Federal hükümet, ACA’nın Medicaid genişlemesi nedeniyle Medicaid alanlara Medicaid sağlama masraflarının% 90-100’ünü karşılamaktadır.
Medicaid ve Uygun Bakım Yasası
ACA'nın yazarları aslen tüm eyaletlere, FPL'nin% 138 veya daha az gelirine sahip sakinlere Medicaid teminatı sağlamayı amaçlamıştır. Bununla birlikte, Yüksek Mahkeme'nin kararı bu Medicaid genişlemesini isteğe bağlı yapmıştır. Bazı eyaletler, ACA’nın yazarları tarafından amaçlanan şekilde Medicaid’i genişletmeyi seçti; diğer devletler Medicaid'i genişletmemeyi seçti. Medicaid'i genişletmemiş olan eyaletlerde, Medicaid'e hak kazanmak daha zordur ve düşük gelirli sakinlerin daha büyük bir yüzdesi Medicaid'i genişletmeyi tercih eden devletlerden daha sigortasız kalmaktadır.
Medicaid Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin
Medicaid, eyalet ve federal hükümetlerin yerel yönetimler, kar amacı gütmeyen özel işletmeler, kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve özel bireylerle kesiştiği karmaşık, sürekli değişen bir labirenttir. Medicare ve Medicaid birlikte 100 milyondan fazla kişiye sağlık yardımı sağlıyor.
Kilo Alıcılar Ne Zaman Başladı?
Weight Watchers'ın ne zaman başladığı ve diyet planını geliştiren de dahil olmak üzere, Weight Watchers'ın geçmişi ve geçmişi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Medicaid Block Hibeleri ve Kişi Başına Limitleri Nasıl Çalışıyor?
ACHA geçmemiş olabilir, ancak GOP hala sağlık reformu istiyor. Medicaid için hibeleri veya kişi başına limitleri engelleyebilecek mi?
İç Çamaşırı İle Lazımlık Eğitimi Gerçekten Çalışıyor mu?
Bazıları iç çamaşırı lazımlık antrenman yaklaşımı ile yemin ederken, diğerleri pull-up yolunu tercih ediyor. Burada, çeşitli lazımlık eğitimi yöntemlerinin artıları ve eksileri.