Medicaid Block Hibeleri ve Kişi Başına Limitleri Nasıl Çalışıyor?
İçindekiler:
- Federal Hükümet Medicaid İçin Nasıl Ödüyor?
- Medicaid Genişletme Federal Fonu
- Medicaid İçin Önerilen Fon Değişiklikleri
- Medicaid Programları Nasıl Uyum Sağlar?
The Fiscal Cliff and Obama's Grand Bargain (Part 1) (Eylül 2024)
Sağlık reformu son siyasi tartışmaların odağı olmuştur. GOP, Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını, yani Obamacare'i yürürlükten kaldıracak mı yoksa Cumhuriyetçiler politikalarını geri almak için başka yollar bulabilecek mi? Amerikan Sağlık Bakım Yasası (ACHA), yani Trumpcare, Mart 2017'de Mecliste oylamada başarısız olduktan sonra, mevcut yönetimde ne olacağını bilmek zordur.
Kavga bitmedi. Meclis Başkanı Paul Ryan, henüz bir son teslim tarihi vermemiş olmasına rağmen, sağlık hizmetleri konusunda harekete geçmek istiyor. Umarım, Amerikan halkı adına daha düşünceli ve kapsamlı bir sağlık planı sunulacaktır. Böyle bir plan yoksul ve engellileri tedavi eden sağlık programı Medicaid için neler içerir?
Federal Hükümet Medicaid İçin Nasıl Ödüyor?
Medicaid, federal ve eyalet hükümetleri tarafından yönetilen bir programdır. Federal hükümet kimin ve neyin karşılanması gerektiğinin standartlarını belirler ve her eyalet kendi programına ek hizmetler ekleyip eklememeye karar verir. Daha az teklif edemezler. Finansman gelince, federal ve eyalet hükümetleri kendi Medicaid programlarına birlikte katkıda bulunur.
Yolumuza gelen olası değişiklikleri anlamak için, federal hükümetin Trump yönetiminin başlangıcında Medicaid'i nasıl finanse ettiğini anlamamız gerekiyor.
Tüm devletler üç kaynaktan federal fon alırlar.
- Orantısız Pay Hastanesi (DSH) ödemeleri: Medicaid’in kötü bir şekilde geri ödemeleriyle, orantısız derecede Medicare’deki veya sigortasız insanlara bakım veren hastaneler finansal olarak mücadele edebilir. DSH ödemeleri, ihtiyaç sahibi hastanelere dağıtım için eyaletlere ödenmektedir.
- Federal Tıbbi Yardım Yüzdeleri (FMAP): Federal hükümet, Medicaid dolarına devlet harcamalarını dolar ile eşleştiriyor ve kişi başına düşen gelirleri düşük olan ülkelerde daha yüksek oranlar sunuyor.
- Geliştirilmiş eşleşme oranları: Federal hükümet, meme ve rahim ağzı kanseri tedavisi, aile planlaması, evde sağlık hizmetleri ve yetişkinler için önleyici tarama dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere belirli hizmetler için FMAP ücretlerinin üstünde ve ötesinde öder.
Sorun, bu federal destek yöntemlerinin Başkan Trump altında mı devam edeceği yoksa alternatif bir finansman modeliyle mi değiştirileceğidir.
Medicaid Genişletme Federal Fonu
Medicare'in genişlemesi 2014 yılında yürürlüğe girdi ve Uygun Bakım Yasası'nın önemli bir parçasıydı. İnsanları Medicaid'e hak kazandıracak gelir sınırlarını değiştirdi ve çocuksuz bekarların bu gelir sınırlarını karşıladıklarında uygun olmalarını sağladı.
Her yıl tanımlanan federal yoksulluk düzeyi (FPL), bireyin kişisel olup olmadığına ve ailenizin büyüklüğüne bağlıdır. Devletler, FPL yüzdelerine dayanarak Medicaid uygunluğunu belirledi. Obamacare, Medicaid'in gelir uygunluk kriterlerini, katılmayı seçen ülkeler için FPL'nin yüzde 133'üne çıkarırken, ertelenen Medicaid genişlemesinin, FPL'yi önceki oranda uygunluk kriterlerini% 44 olarak tutabildiğini belirtiyor. Katılmayan ülkeler çocuksuz yetişkinleri kapsam dışında bırakmaya devam edebilir.
Doğal olarak, bu program için federal fonu etkiledi. Medicaid genişlemesi olan devletler, 2016'ya kadar olan genişleme maliyetlerinin yüzde 100'üne ve daha sonra bu maliyetlerin yüzde 90'ını 2022'ye kadar yardımcı olmak için ek federal dolarlar aldı.
Medicaid İçin Önerilen Fon Değişiklikleri
Amerikan Sağlık Yasası, Medicaid fonlarını azaltan birçok hüküm içeriyordu. Plan, Medicaid genişlemesini fena halde azaltmasına rağmen, 2022 yılına kadar vaat edilen devletlere ek finansman sağlayacağını belirtti.
Ulusal Sağlık Harcamaları Verisine göre, Medicaid harcamaları 2015 yılında 545 milyar doları aştı ve tüm sağlık hizmeti maliyetlerinin yüzde 17'sini oluşturdu. Bu sayı arttıkça, Cumhuriyetçiler bu harcamaları azaltmanın bir yolunu arıyorlar. Medicaid reformu için iki ana teklif, kişi başına limit veya blok hibe değişikliğidir.
Kişi başına düşen limitler, her yıl bir devlete ödenecek sabit bir miktar paradır. Değer, Medicaid programında kaç kişinin olduğuna dayanmaktadır. Bu, programa daha fazla insanın katılımı ve programa kaydolması halinde federal dolar miktarının sonraki yıllarda artmasını sağlayacaktır. Amerikan Sağlık Yasası'nın ilk taslağı ile Medicaid'deki kişi başına sınırlar önerilmiştir.
Birçok Cumhuriyetçi, özellikle Özgürlük Kafası, kişi başına düşen sınırların Medicaid'deki federal harcamaları azaltacak kadar ileri gitmediğine inanıyordu. Amerikan Sağlık Yasası, kişi başına düşen limitleri teklif etmekten Medicaid için blok hibe kullanımına geçmiştir. Kişi başına düşen limitlerin aksine, blok hibeler Medicaid’deki insanların sayısını dikkate almaz. Federal ödemeler, enflasyonu hesaba katmak için her yıl marjinal olarak artacak sabit bir miktarda dağıtılmaktadır. Sorun, enflasyonun tıbbi bakım maliyetinden daha yavaş artmasıdır.
Bir sağlık danışmanlığı şirketi olan Avalere tarafından yapılan bir analiz, beş yıl boyunca federal hükümetin, kişi başına limitleri kullanırlarsa 110 milyar dolara, Medicaid için blok hibeler kullanmaları durumunda 150 milyon dolara kadar tasarruf edeceğini tahmin ediyor.
Medicaid Programları Nasıl Uyum Sağlar?
Bu tekliflerden herhangi birinin Ryan'ın gelecekteki sağlık bakım revizyonunun bir parçası olarak dahil edilip edilmeyeceği sorusu devam ediyor. Kişi başına limit veya blok hibeler kabul edilirse, eyaletler kayda değer miktarda fon kaybedeceklerdir. Bu kayıplara karşı koymak için, Medicaid programlarını daha verimli hale getiren değişiklikler yapmaları gerekebilir.
Devletler toplam Medicaid harcamalarını sınırlandırmak, Medicaid'in hangi hizmetleri kapsadığını kesmek veya bu kişilerin uygunluk kriterlerini yerine getirebilse bile kaç kişinin kayıt olabileceğini sınırlamak zorunda kalabilir. Blok hibe, özellikle harcamaları ve kayıt büyümesini azaltacağı için devletlerle sınırlı olacaktı.
Medicaid Alıcılar İçin Nasıl Çalışıyor?
Medicaid'in düz İngilizce olarak nasıl çalıştığını öğrenin. Hem Medicaid'e kimlerin katılabildiğini hem de kapsanan şeylerin eyaletten eyalete nasıl değiştiğini görün.
Araştırma Çalışmalarında Kişi Yılları ve Kişi Ayları
Bir kişi yılı veya kişi ayı, bilim adamlarının bir araştırma çalışmasında zamanı ölçmeleri için özel bir yoldur. Daha fazla bilgi edin.
Çocuğunuzun Evde Tek Başına Hazır Olup Olmadığını Nasıl Bilirsiniz?
Çocuğunuz evde yalnız kalmaya hazır mı? İkinizin de bu yeni bağımsızlık aşamasına hazır olmasını sağlamak için bu işaretleri takip edin.