Pancoast Tümörleri: Belirtileri, Tedavileri ve Yaşam Beklentisi
İçindekiler:
- belirtiler
- Kol ve omuz ağrısı
- El Kaslarındaki Zayıflık
- Eldeki Karıncalanma ve Dikenli Duygular
- Horner Sendromu
- Üst Kolun Şişmesi
- Yer ve Anatomi
- Pancoast Sendromunun Medikal / Anatomik Tanımı
- Nedenler
- Teşhis
- sahneleme
- Ayırıcı tanı
- Akciğer Kanseri Türü
- tedavi
- Kemoterapi ve Hedefli Terapiler
- cerrahlık
- Radyasyon tedavisi
- Hedefli Terapi
- İmmünoterapi
- Klinik denemeler
- prognoz
- Teşhis edildiyseniz
Akciğerler ile Tanışın (Solunum Sistemi Fizyolojisi) (Eylül 2024)
Pancoast tümörleri, sağ veya sol akciğerin tepesinden başlayıp göğüs duvarını istila eden bir tür akciğer kanseridir. Onlar da denir üstün sulkus tümörleri . Pancoast tümörlerinde genellikle omuzdaki, kolun ve elin içindeki ağrıdan oluşan “Pancoast sendromu” olarak bilinen benzersiz semptomlar vardır. Akciğer kanserlerinin kabaca yüzde üç ila beşini oluşturan tümörler, nadir görülen semptomları ve bu tümörleri X-ışınları üzerinde görme güçlüğü nedeniyle bir süre yanlış tanı almaktadır. Bu tümörlerin birçoğuna ameliyat yapılabildiği bir aşamada teşhis edilir (sıklıkla kemoterapi ve radyasyondan sonra) ve prognoz genellikle diğer akciğer kanseri türlerinden daha iyidir. Bu tür tümörlerin benzersiz olduğu diğer yolları ve nasıl teşhis ve tedavi edildiğini öğrenin.
belirtiler
Bir Pancoast tümörünün belirtileri, kanserin bulunduğu akciğerin üst kısmına yakın yapıların (sinirlerin) sıkışmasından kaynaklanır. Klasik belirtilere denir Pancoast-Tobias sendromu ve şunları içerir:
Kol ve omuz ağrısı
Omuzdaki ağrı sıklıkla koldan aşağıya doğru yayılır (özellikle kolun iç kısmı ve elin pembemsi tarafı). Bu ağrı genellikle şiddetli ve inatçı değildir. Ağrı koltuk altı veya omuz kanadının içine de yayılabilir. (Omuz ağrısı, özellikle Pancoast tümörlüler için, akciğer kanserinin ilk belirtisi olabilir.)
El Kaslarındaki Zayıflık
İnsanlar eldeki kaslarda, kas-iskelet sistemi kaynaklı olarak kolayca çıkarılabilecek zayıflıkları hissedebilirler.
Eldeki Karıncalanma ve Dikenli Duygular
Karıncalanma gibi garip bir his, özellikle halka ve pembemsi parmaklarda görülebilir.
Horner Sendromu
Horner sendromu, ptozis (bir sarkık göz kapağı) hifidrozu veya anhidrozu (yüzün bir tarafında genellikle yüzün bir tarafında kızarma ve terleme ile sonuçlanan terleme eksikliği) ve sakızlık içeren semptomların bir kümesidir. gözün daralmış bir öğrencisi).
Üst Kolun Şişmesi
Bazen, subklavyen venden (köprücük kemiğinin altında çalışan damar) basınç nedeniyle üst kolda da şişlik vardır.
Pancoast tümörünü düşündüren herhangi bir semptomunuz varsa, doktorunuzla konuşun veya ikinci bir görüş alın. Bu tümörlerin birçoğu hem benzersiz semptomları nedeniyle hem de röntgende görülmeleri zor olabileceğinden, ilk olarak özlenir.
Yer ve Anatomi
Pancoast tümörleri sağ veya sol akciğerin üst kısmında (apikal bölge) ortaya çıkar ve bu bölgeye yakın yapılar işgal eder. Bunlar şunları içerebilir:
- Kaburgalar (genellikle 1. ve 2. kaburgalar) ve omurlar.
- Brakiyal pleksus, koltuk altına yakın bir sinir kümesidir.
- Akciğerlerin tepesine yakın sinirler veya kan damarları (örneğin, subklavyen arter, frenik sinir, tekrarlayan laringeal sinir ve vagus siniri.)
Pancoast Sendromunun Medikal / Anatomik Tanımı
Pancoast sendromunun daha derinlemesine tanımlanmasını isteyenler için, Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji, Pancoast sendromunu, ilk torasik kaburgalar da dahil olmak üzere, göğüs apeksinin (akciğerin üstü) herhangi bir yapısını istila eden akciğer tümörleri olarak tanımlar. bronşiyal pleksusun alt sinir kökleri, göğsün ya da subklavian damarların (subklavian damarlar, köprücük kemiği veya klavikula altında dolaşan arter ve veni içerir) yakınındaki sempatik zincir ve stellat ganglionun yanındadır.
Nedenler
Bu kanserlerin çoğundan sigara içmek sorumludur, ancak sigara içmeyenlerde (eski sigara içenler ya da hiç sigara içmemiş olanlar) akciğer kanseri tanısının şu anda daha yaygın olduğunu not etmek önemlidir. Akciğer kanseri için diğer risk faktörleri, radon maruziyeti, ikinci el duman ve akciğer kanserine neden olduğu bilinen kimyasallara ve maddelere mesleki maruziyetleri içerir. Akciğer kanseri genel olarak daha az insan sigara içerken azalırken, genç erişkinlerde, özellikle de hiç sigara içmeyen genç kadınlarda artmaktadır.
Teşhis
Pancoast tümörlerinin tanısı sıklıkla gecikir iki nedenden dolayı. Bu tümörler az muhtemelen nefes darlığı ve öksürük gibi tipik akciğer kanseri semptomlarına sahip olmak ve insanlar genellikle semptomları için ortopedi cerrahı veya nörolog görürler. Pançoast tümörleri, bulundukları yer nedeniyle göğüs röntgenlerinde de görmek zordur.
Akciğer kanserlerinin yüzde 25'ine kadar göğüs röntgeni kaçırıldı, ancak Pancoast tümörlerinin kaçırılması daha da muhtemel.
BT taramalarının ve MRG'lerin bir kombinasyonu sıklıkla kullanılır - MRG, sinir tutulumunu araştırmak için ameliyattan önce önemlidir. (MRG'ler diğer akciğer kanseri türlerinde daha az kullanılır). Bazı şekillerde akciğer biyopsisi - ister açık göğüs biyopsisi (torakotomi) isterse köprücük kemiği üzerindeki lenf düğümlerinin biyopsisi (süpraklaviküler lenf düğümü biyopsisi) sıklıkla tanı koymak için yapılır. Bronkoskopi gibi diğer testler de yapılabilir.
sahneleme
Evreleme sıklıkla PET taraması / BT kombinasyonu ile yapılır ve bir PET taraması tedavi planlamasında çok önemli olabilir. 2015 araştırması PET taramalarının bu tümörlere sahip kişilerin yüzde 21'i için evrelemeyi (ve sonuç olarak en iyi tedavi seçeneklerini) değiştirdiğini buldu..
Bu kanserlerin çoğu evre IIB küçük hücreli dışı akciğer kanseridir. TNM akciğer kanseri evrelemesine dayanarak, çoğu T3 veya T4'tür, bu da tümörün tanı anında çapı genellikle 7 santimetreden (veya 3 1/2 inç) daha büyük olmasıdır.
Ayırıcı tanı
Pancoast sendromu belirtileri en sık Pancoast tümörleriyle ilişkilidir, ancak virüs, bakteri veya mantar enfeksiyonları gibi iyi huylu nedenlerden dolayı not edilmiştir.
Akciğer Kanseri Türü
Pancoast tümörleri genellikle küçük hücreli dışı akciğer kanserinin bir şeklidir. Bunların yaklaşık 2 / 3'ü akciğer adenokarsinoması ve 1 / 3'ü skuamöz hücreli karsinom veya büyük hücreli karsinomdur. Günümüzde akciğer adenokarsinomu için ve şimdi skuamöz hücreli karsinom için de mevcut birkaç tedavi seçeneği bulunduğundan, tümörünüzde gen profillemenin (moleküler profilleme) yapıldığından emin olmak çok önemlidir.
tedavi
Pancoast tümörlü insanlar için tedavi seçenekleri, tümörün boyutuna bağlıdır. Günümüzde, evre I evre III tümörlere sahip olanlar için, "ideal" tedavi, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu takiben ameliyatı içerir. Seçenekler şunları içerir:
Kemoterapi ve Hedefli Terapiler
Bir Pancoast tümörünün tedavisi, genellikle ameliyatın mümkün olup olamayacağı gibi akciğer kanseri kemoterapisi ile başlar. Ameliyatı zorlaştırabilecek konum nedeniyle, amacı ameliyattan önce tümörü mümkün olduğunca küçültmektir. Ek olarak, bu tümörlerin birçoğunda, hedeflenen tedavilerin mevcut olduğu gen testlerinde bulunan genetik anormallikler "hedeflenebilir mutasyonlar" a sahiptir. Moleküler profilleme veya gen profilleme olarak da adlandırılan gen testiniz yoksa, doktorunuzla konuşun.
cerrahlık
Cerrahi genellikle Pancoast tümörlerinde yapılabilir, ancak genellikle kemoterapi ve / veya hedefe yönelik tedavi artı tümörleri küçültmek için radyasyon tedavisi sonrası yapılır. Ameliyattan önce kemoterapiye "indüksiyon tedavisi" denir. Bu ameliyat çok zor olabilir ve cerrahların bu tip tümörlere aşina oldukları bir kanser merkezi bulmak önemlidir. Kemiklere yayılmış olan bazı kanserlerin aksine, omurgayı istila eden Pancoast tümörlü bazı kişiler ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ameliyat sırasında göğüsteki akciğerler arasındaki lenf düğümleri (mediastinal lenf düğümleri adı verilen) de sıklıkla çıkarılır.
Pancoast tümörlerine yönelik ameliyatlar genellikle bir torakotomi (kaburgaların ayrıldığı veya çıkarıldığı açık göğüs ameliyatı) yoluyla yapılırken, 2014'te yapılan bir çalışmada video destekli torakoskopik cerrahi (VATS) ile minimal invaziv cerrahinin güvenli ve etkili olabileceği öne sürülmüştür.VATS, göğüste küçük insizyonlar yapmayı ve tümörü çıkarmak için aletleri kullanmayı içerir.
Pancoast tümörleri sıklıkla sinirlerle yakın ilişki içinde olduğu için, bu ameliyatlar için hem torasik cerrahın hem de beyin cerrahının bulunması önerilmektedir.
Radyasyon tedavisi
Bir tedaviyi hedefleyen tedavi mümkün değilse, radyasyon tedavisi hala ağrı ve diğer semptomları hafifletmek için kullanılan palyatif bir tedavi olarak yardımcı olabilir. Radyasyon tedavisi aynı zamanda bir tümörü ameliyattan önce "küçültmek" için kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
Hedefli Terapi
Yukarıda not edildiği gibi, herkes küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve özellikle de akciğer adenokarsinomu ile tümörleri üzerinde moleküler profilleme yapılmalıdır. İlaçlar günümüzde EGFR mutasyonları, ALK düzenlemeleri, ROS1 düzenlemeleri, BRAF mutasyonları ve daha fazlası için onaylanmış ve klinik tedavilerde daha fazla tedavi çalışılmıştır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, 2015 yılında bu kategoride onaylanan ilk tedavilerle akciğer kanserini tedavi etmenin heyecan verici ve yeni bir yoludur. Herkes için işe yaramazken, bazı insanlar - ileri akciğer kanserli olanlar bile - hastalıklarını uzun süre kontrol altına almışlardır. bu tedaviler.
Klinik denemeler
Pancoast tümörleri nadir görülür ve yeni tedavileri değerlendirmek için klinik çalışmalar devam etmektedir.
prognoz
Pancoast tümörlerinden sağkalımda önemli bir iyileşme son birkaç on yılda sağlanmıştır. Genel olarak, Pancoast tümörleri, akciğerlerde daha merkezi bir konumda bulunan tümörlerden daha iyi bir prognoza sahiptir ve hayatta kalma oranı, benzer bir aşamadaki diğer kanserlerden daha iyi olabilir
2 yıllık sağkalım oranı, diğer bazı akciğer kanserlerinden ve ameliyatla tedavi edilebilen Pancoast tümörlere sahip olanlardan önemli ölçüde daha yüksek olan yüzde 55 ile yüzde 70 arasında bulundu, 5 yıllık sağkalım oranı 50 ile 77 arasındaydı. yüzde.
Yeni sağlanmış tedavilerin yanı sıra immünoterapi ilaçları da bu çalışmalar tamamlandıktan sonra onaylandığından, bu sağkalım oranlarının şimdi çok daha yüksek olabileceğini not etmek önemlidir.
Teşhis edildiyseniz
Pancoast tümörleri oldukça nadir görülür ve ameliyatlar zor olduğundan, teşhis konursa ikinci bir görüş almayı düşünmek çok önemlidir. Araştırmalar bize kanseriniz hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmenin sadece kontrolünüzü daha fazla hissetmekle kalmayıp, sonucunuza da yardımcı olabileceğini söylüyor. Yeni tanı konulduğunda ne yapmanız gerektiği ve kanserinizi çevrimiçi olarak nasıl araştırmanız gerektiği üzerine bu ipuçlarına göz atın.
Kanser bakımınız için kendi savunucunuz olmak birçok kişi için bir fark yaratmıştır ve Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, akciğer kanseri olan insanlar klinik denemeler seçeneğini göz önünde bulundurmalıdır.
Meme kanseri ve pembe kurdeleler hakkında daha fazla şey duymuş olabilirsiniz, ancak akciğer kanseri topluluğu aktif ve çok destekleyici. Destek gruplarını veya sosyal medyayı seven bir kişi olmasanız bile, aynı hastalıkla yaşayan başkalarıyla bağlantı kurmayı düşünün.
Ve eğer teşhis edilmiş olan sevilen kişiyseniz, sevdiğiniz kişide akciğer kanseri olduğunda ne yapmanız gerektiğini öğrenmelisiniz.
Trizomi 9 Belirtileri, Tanı ve Yaşam Beklentisi
Trisomi 9, ortak belirtiler ve semptomlar da dahil olmak üzere nadir bir kromozom bozukluğuna ve nasıl teşhis edildiğine dair genel bir bakış.
MS'te Yaşam Beklentisi ve Yaşam Kalitesi
Multipl sklerozlu kişilerde yaşam beklentisi ve yaşam kalitesi ve bunun MS ile yaşayan bir kişi olarak sizin için ne anlama geldiğini öğrenin.
Trisomy 9 Belirtileri, Tanı ve Yaşam Beklentisi
Yaygın belirtiler ve semptomlar dahil olmak üzere nadir bir kromozom bozukluğu olan trisomi 9 hakkında genel bilgi edinin ve nasıl tanı konduğunu öğrenin.