Kalp Pili İçin Kalp Pili Ne Zaman Gereklidir?

"Kalp bloğu" kalbin elektrik sistemini etkileyen nispeten yaygın bir sorundur. Kalp bloğu - aynı zamanda atriyoventriküler blok veya AV bloğu olarak da adlandırılır - bradikardinin iki ana nedeninden biridir (yavaş kalp hızı).

genel bakış

Kalp bloğunda kalbin elektriksel darbeleri, kalbin atriyal odalarından ventriküler odalara geçmeye çalışırken kısmen veya tamamen tıkanır. Bu elektriksel uyarılar kalbin ne zaman atılması gerektiğini bildiğinden, eğer kalp bloğu yeterince şiddetli ise kalp hızını tehlikeli derecede düşük seviyelere yavaşlatabilir.

Kalp bloğunuz varsa, kalp piline ihtiyacınız olup olmadığını belirleyen ana faktörler şunlardır:

• Kalp blokunuz vagal tonda geçici bir artıştan kaynaklanıyorsa, bir kalp pili neredeyse hiç gerekli değildir.
• Birinci derece bir kalp bloğunuz varsa, blok distal olmadığı sürece bir kalp pili gerekmez.
• Semptom üreten veya distal olan ikinci derece bir kalp bloğunuz varsa, kalp pili gerekir. Semptomlara neden olmayan ve proksimal olan ikinci derece blok genellikle kalp pili gerektirmez.
• Eğer üçüncü derece kalp bloğunuz varsa, o zaman vagal tonda geçici bir artışa bağlı olmadığı sürece, hemen hemen her zaman bir kalp pili gereklidir.

Nedenler

Kalp bloğunun kısa bölümleri her zaman tehlikeli değildir ve hatta anormaldir. Geçici kalp bloğu genellikle vagus sinirlerinin tonunda ani bir artış yaşayan genç ve sağlıklı kişilerde görülür.

Bu artmış vagal ton genellikle bulantı, kusma veya ağrı, korku veya ani strese cevap olarak ortaya çıkar. Bu kalp bloğu formu hayati tehlike oluşturmaz ve kalbin elektrik sisteminde altta yatan bir sorunu göstermez. Tetikleyici olay azaldığında ve neredeyse hiç kalp pili takılmasını gerektirmediğinde hemen kaybolur.

Öte yandan kalp bloğu ayrıca çeşitli kalp hastalıkları, özellikle de koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya miyokardit ile ortaya çıkabilir. Ailesel kalp bloğu formları da vardır.

Genel olarak, kalp bloğu kalp hastalığı tarafından üretildiğinde, kalp elektrik sisteminin kalıcı bir bozukluğu olduğu anlamına gelir. Bu tür bir kalp bloğu zamanla daha da kötüleşir, bu nedenle kalp pilleri sıklıkla gereklidir.

belirtiler

Ciddiyetine bağlı olarak, kalp bloğu hiçbir şeyden baş dönmesi, senkop (bilinç kaybı) ve hatta ölüme kadar bir dizi semptom üretebilir. Semptomlar üretebilecek kadar şiddetli veya şiddetli olma tehlikesi taşıyan kalp blokları kalp pili ile başarıyla tedavi edilebilir. Bu nedenle kalp bloğunuz varsa, sizin ve doktorunuz için asıl mesele, kalp bloğunuzun kalp pili gerektirecek kadar ciddi olup olmadığını belirlemektir.

Herhangi bir semptom üretmeyen kalp bloğu, üçüncü derece kalp bloğu veya distal kalp bloğu olmadığı sürece, genellikle kalp pili gerektirmez. Kalp bloğu semptomlar üretiyorsa (özellikle baş dönmesi veya senkop), pili kalp pili ile tedavi etmek genellikle gereklidir. Bunun istisnası, kalp bloğunun geçici olduğu bilinmesidir (örneğin, vagal tondaki geçici bir artıştan dolayı).

derece

Kalp bloğu doktorlar tarafından üç "dereceden" birine ayrılır. Doktorunuz, kalp bloğunuzun derecesini bir elektrokardiyogramla (EKG) belirleyebilir.

• Birinci derece blok her bir kardiyak impulsın sonunda atriyumdan ventriküllere ulaşması anlamına gelir, ancak impulsın iletiminin yavaşlatıldığı anlamına gelir.
• İkinci derece blok demek ki, impulsların bazıları ventriküllere başarıyla uygulanır, ancak bazıları değildir.
• Üçüncü derece blok tüm darbelerin engellendiği anlamına gelir. Üçüncü derece kalp bloğu aynı zamanda "tam kalp bloğu" olarak da adlandırılır.

Üçüncü derece kalp bloğu olan bir kişide, sağkalım, bloğun altındaki yardımcı kalp pili hücrelerinin varlığına bağlıdır. Yani, kalbin atmaya devam etmesini sağlayan kendi elektriksel darbelerini üreten hücreler.

Bu yardımcı kalp pili hücreleri tarafından üretilen kalp ritmine "kaçış ritmi" denir. Çoğu zaman, bu kaçış ritimleri ünlü olarak güvenilmez ve kırılgandır. Bazen kaçış ritminin varlığı tıbbi acil durum olarak kabul edilir.

Genel olarak, kalp bloğu derecesi ne kadar yüksek olursa kalp pili ihtiyacı o kadar yüksek olur. Kalp pilleri neredeyse her zaman üçüncü derece blokta, genellikle ikinci derece blokta, ancak nadiren yalnızca birinci derece blokta gereklidir.

yer

Normal kalp ritmi sırasında, kalbin elektriksel darbesi, atriyal ve ventriküller arasındaki kavşaktan geçmelidir (AV kavşağı). Bu AV kavşağı iki yapıdan oluşur:

1. AV düğümü
2. His demeti (AV düğümünden ventriküllere elektriksel uyarılar ileten kompakt bir fiber kablo olarak düşünülür)

Kalp bloğunun ciddiyetinin belirlenmesinde, AV kavşağında bloğun nerede olduğunu bilmek önemlidir. Diğer bir deyişle, AV düğümü içindeki blok mu, His paketinde mi (yoksa His paketinden çıkan paket dallarında) mı?

Çoğu durumda, doktor sadece EKG'yi inceleyerek kalp bloğunun yerini belirleyebilir. Bununla birlikte, bazen bir elektrofizyoloji çalışması gerekir.

AV düğümü içinde oluşan kalp bloğu ("proksimal") kalp bloğu) genellikle nispeten iyi huyludur ve genellikle kalıcı bir kalp pili gerektirmez. Bunun nedeni, blok AV düğümü içinde meydana geldiğinde, AV düğümündeki blokaj alanının hemen ötesindeki ikincil kalp pillerinin sıklıkla kalbin ritmini almasıdır. "Kavramsal kaçış ritmi" olarak adlandırılan bu, nispeten kararlı olma eğilimindedir ve yaşam için bir tehdit oluşturmaz.

Öte yandan, "distal" ile bloğun His demetinin içinde veya altında gerçekleştiği kalp bloğu, herhangi bir yardımcı kalp hücresi yalnızca demet dallarına veya ventriküllere yerleştirilebilir. Ortaya çıkan kalp ritmine “ventriküler kaçış ritmi” denir. Bu yardımcı kalp pili hücreleri ünlü bir şekilde güvenilmezdir ve aniden durmaya yatkın olduğundan, bir ventriküler kaçış ritmesinin değişken bir tehlikeli durum olduğu kabul edilir.

Distal kalp bloğu zamanla kötüleşir. Bu nedenle şu anda yalnızca birinci veya ikinci derece bloğa neden olduğu durumlarda bile, distal kalp bloğu tehlikeli olarak kabul edilir ve hemen hemen her zaman kalp piliyle tedavi gerektirir.

Bir Kelime Çok iyi

Kalp blokunuz veya AV blokunuz olduğu söylenirse, kalp piline ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için size ve doktorunuza tüm bu faktörleri göz önünde bulundurmanız gerekecektir. Neyse ki, gerekli bilgiyi toplamak genellikle nispeten hızlı ve kolay bir işlemdir ve sadece zaman zaman invaziv bir elektrofizyoloji çalışması gerektirir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, vd. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiyak Ritm Anormalliklerinin Cihaz Tabanlı Tedavisi İçin Rehber İlkeler: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Koleji Uygulama Rehberi Çalışma Görevine İlişkin Rapor Kalp Pili ve Antiaritmi Cihazları (): Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Sirkülasyon 2008; 117: E350.