Aşama 3 Akciğer Kanserine Genel Bakış

3. evre akciğer kanserine sahip olmanız ve bunun diğer aşamalardan nasıl farklılaştığı hakkında ne anlama geliyor? Hangi tedaviler önerilebilir ve neyi bilmelisiniz ki kanser bakımınızda kendi savunucunuz olabilirsiniz? Bu aşamanın prognozu nedir ve bu daha yeni tedavilerle nasıl değişiyor?

genel bakış

Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, 3A ve evre 3B'ye ayrılan daha geniş ve çeşitli akciğer kanser kategorisidir.

Lokal İleri ve İleri Safha 3 Akciğer Kanseri

Tüm akciğer kanserlerini iki ana kategoriye ayırarak evre 3 akciğer kanserlerinin çeşitliliğini tanımlamak daha kolaydır.

• Lokal olarak ilerlemiş akciğer kanseri - Evre 3A lokal olarak ilerlemiş akciğer kanseri olarak kabul edilir. Bu tümörler, vücudun uzak bölgelerine yayılmamış, ancak tümör olarak vücudun aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.Evre 3A evre akciğer kanserleri "ameliyat edilebilir" olarak değerlendirilir ve bu da ameliyatın tedavi şansı sunduğu anlamına gelir.
• İleri akciğer kanseri - Evre 4 akciğer kanseri ile birlikte, evre 3B akciğer kanseri ilerlemiş akciğer kanseri olarak kabul edilir. Bu tümörler bir dereceye kadar yayılmışlardır (kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi edilmedikçe ve bazen tedavi edilmezse). Bu tümörler "inoperabl" ve genellikle tedavi edilemezler, ancak tedavi edilebilirler ve birçok yeni tedavi olmuştur. son yıllarda onaylandı.

yaygınlık

İnsanların kabaca yüzde 30'u tanı anında 3. evre akciğer kanserine sahiptir, daha erken bir aşamada (evre 1 veya evre 2 hastalık) teşhis edilen bireylerin yüzde 30'unu ve daha önce evre 4 (metastatik) akciğer kanserine ilerlemiş olanların yüzde 40'ını bırakmaktadır. tanı zamanı.

sahneleme

Akciğer kanseri evrelemesi, en iyi tedavi seçeneklerinin seçilmesinde, özellikle de 3A evre 3B arasındaki ayrımın yapılmasında çok önemli bir adımdır. Evre 3 akciğer kanseri en iyi şekilde aşamaların 3A ve evre 3B'ye ayrı ayrı ayrılmasıyla tanımlanır.

Aşama 3A Akciğer kanseri, büyük ve yakın lenf nodlarına yayılmış olan tümörleri ya da daha uzakta olan ancak yine de vücudun aynı tarafında kanser olan lenf düğümlerine yayılan tümörleri içerir.

Aşama 3B Akciğer kanseri, uzak lenf düğümlerine yayılan veya göğüste (kalp veya özofagus gibi) başka yapıları işgal eden herhangi bir büyüklükte bir tümör olarak tanımlanır. Malign bir plevral efüzyonu içeren tümörler (kanser hücreleri içeren sıvı birikmesi) Akciğerleri kaplayan katmanlar arasındaki plevral boşluk 2009'da evre 3B'den evre 4'e değiştirildi.

Onkologlar akciğer kanserinin aşamalarını tanımlamak için TNM sistemini kullanırlar. TNM sisteminin basitleştirilmiş bir açıklaması şunları içerir:

T tümör büyüklüğüne atıfta bulunur:

• T1 - Bir tümör, boyut olarak 3 cm'den (1 inç) daha azdır.
• T2 - Tümör 3 cm'den büyüktür.
• T3 - Tümör olabilir, ancak hava yolu yakınında veya göğüs duvarı veya diyafram gibi yerel bölgelere yayılmış olabilir.
• T4 - Tümör boyutu, ancak hava yolunda bulunur veya kalp veya yemek borusu gibi istila edilmiş yerel yapılara sahiptir.

N- lenf düğümlerini belirtir:

• N0 - Hiçbir düğüm etkilenmez.
• N1 - Tümör, vücudun aynı tarafındaki yakın düğümlere yayıldı.
• N2 - Tümör daha uzak noktalara yayıldı ancak vücudun aynı tarafında.
• N3 - Kanser hücreleri, göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerinde veya köprücük kemiği veya boyun kaslarının yakınındaki düğümlerde bulunur.

M metastatik hastalığı temsil eder:

• M0 - Metastaz yoktur.
• M1 - Tümör vücudun diğer bölgelerine veya diğer akciğere yayıldı (metastaz).

TNM Sistemini Kullanarak,aşama 3A akciğer kanseri şöyle tanımlanır:

• T1N2M0 - Tümörün boyutu 3 cm'den küçüktür ve lenf düğümlerine daha fazla yayılır, ancak tümörün vücudunun aynı tarafında bulunur.
• T2N2M0 - Tümör 3 cm'den büyüktür ve lenf düğümlerine daha fazla yayılır ancak vücudun aynı tarafındadır.
• T3N1M0 - Tümör büyüklüğündedir ancak hava yolunun yakınında veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve yakınlardaki lenf düğümleri etkilenmiştir.
• T3N2M0 - Tümör boyutu, ancak bir hava yolunun yakınında veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve daha uzaktaki ancak vücudun aynı tarafında bulunan lenf düğümleri etkilenmiştir.

TNM Sistemini Kullanarak,sahne 3B şöyle tanımlanır:

• Herhangi bir T, N3, M0 - Göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine tümörden veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın düğümlere yayılan ancak vücudun uzak bölgelerine yayılmayan herhangi bir büyüklükte bir tümör.
• T4, Her N, M0 - Hava yollarında bulunan veya kalp veya yemek borusu gibi yerel yapıları işgal eden herhangi bir büyüklükte bir tümör. Nodlar dahil olabilir veya olmayabilir ve etkilendiğinde, tümörün yakınında veya göğüs veya boyunda uzakta olabilir, ancak tümör vücudun uzak bölgelerine yayılmamıştır.

belirtiler

Evre 3 akciğer kanseri semptomları değişkendir çünkü evre 3 geniş bir kanser yelpazesi içerir. Kalıcı öksürük, nefes darlığı ve pnömoni veya bronşit gibi tekrarlanan enfeksiyonlar gibi akciğerlerdeki kansere bağlı semptomlar yaygındır.

Göğüs duvarı ve diyafram gibi bölgelere yayılmak, göğüste, kaburgalarda, omuzlarda ve sırtta ağrıya neden olabilir. Solunum yollarının yakınında bulunan tendonlar hemoptizi (kan öksürme) ve hırıltıya neden olabilir. Tümör özofagus ve diğer göğüs yapıları gibi alanları içerdiğinde, disfaji (yutma güçlüğü) ve ses kısıklığı meydana gelebilir. Plevral efüzyon varsa, sırt, göğüs ve kaburgalardaki ağrı yaygındır ve bu da nefes darlığının artmasına neden olabilir.

Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi kanserin genel belirtileri de mevcut olabilir.

tedavi

Evre 3 akciğer kanserinin tedavisi, tüm akciğer kanseri evrelerinin en tartışmalı olanıdır, kısmen bu grup çok çeşitlidir. Kötü sağkalım oranına bağlı olarak, Ulusal Kanser Enstitüsü, evre 3 akciğer kanseri olan herkesin, klinik tedaviler için aday olarak kabul edilmesi gerektiğini belirtmektedir –- yeni tedavileri ya da akciğer kanseri tedavisinin kombinasyonlarını değerlendiren çalışmalar.

Aşama 3A Tedavisi

Bazı evre 3A akciğer kanserlerinde, tümörü çıkarmak için cerrahi yapılabilir ve genellikle adjuvan kemoterapi (cerrahi sonrası kemoterapi) ile takip edilir. Cerrahi tedavi için bir şans sunar, ancak bu büyüklükteki tümörler ile her zaman mümkün değildir. Evre 3A akciğer kanseri olan kişilerde akciğer kanseri nüks riski de oldukça yüksektir.

Nispeten sağlıklı olanlar için kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon terapisinin bir kombinasyonu sıklıkla önerilir.Eğer bireyler kemoterapiyi tolere edemiyorsa, radyasyon terapisi, ağrı ve nefes darlığı gibi semptomları tedavi etmek için tek başına kullanılabilir.

Artık küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, özellikle akciğer adenokarsinomu olan herkes için moleküler profillemenin (gen testi) yapılması önerilir. İlaçlar, EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 yeniden düzenlemeleri gibi sürücü mutasyonları olan kişiler için onaylanmıştır ve bu hedefe yönelik tedaviler bazen hastalığın mükemmel kontrolüne neden olabilir. Direnç genellikle zamanla gelişir, ancak yeni nesil ilaçlar şu anda onaylanır ve bu durumun meydana geldiği klinik deneylerde test edilir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu olanlarda, anti-EGFR antikorları kullanılabilir. Klinik deneyler ayrıca akciğer kanserinde diğer genetik değişikliklere hitap eden ilaçlar üzerinde çalışıyor.

Akciğer kanserinin tedavisi için 2015 yılında dört yeni immünoterapi ilacı onaylanmıştır. Bu ilaçlar esas olarak kendi bağışıklık sistemimizin kanserle savaşma kabiliyetini artırarak çalışır. Herkes için çalışmadığı halde, bazı insanlar kanserlerini uzun süreli hastalıksız kontrol altına almışlardır. Özellikle Imfinzi (durvalumab) özellikle Şubat 2018'de kemoterapi ve radyasyon tedavisi sonrasında ameliyat edilemeyen evre 3 akciğer kanseri tedavisi için onaylanmıştır. Bu ortamda kullanıldığında, progresyonsuz sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiği bulunmuştur.

Aşama 3B Tedavisi

Aşama 3B kanserleri, 3A evresinden farklı olarak, genellikle ameliyatla tedavi edilemez. Diğer bir deyişle, bunlar çalışamaz durumdadır - ancak tedavi edilemez değildir. Tedaviler, kemoterapi, radyasyon terapisi, hedefe yönelik terapiler ve evre 3A hastalığı ile olduğu gibi immünoterapiyi içerebilir.

Bazı durumlarda, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin kullanımı, tümörün boyutunu azaltabilir, böylece ameliyat mümkün olur. Bu şekilde kullanılan kemoterapi "neoadjuvan kemoterapi" olarak adlandırılır.

Evre 3 akciğer kanseri olan kişilerde, tedaviler palyatif tedavi olarak da kullanılabilir, yani tedavinin odak noktası, kanseri kontrol etmeye çalışmak yerine ağrı ve nefes darlığı gibi semptomları hafifletir. Aslında akciğer kanseri olan kişilerde palyatif tedavinin sağkalımı arttırabileceği bulunmuştur.

prognoz

Evre 3A akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 14'tür, ancak yaygın olarak değişebilir. Evre 3B akciğer kanseri ile 5 yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 5 civarındadır. Bu istatistiklerin geçmişte akciğer kanseri ile nasıl yapıldığına bağlı olduğunu akılda tutmak önemlidir. 2011 ve 2015 yılları arasında akciğer kanseri tedavisi için 2011'den önceki kırk yıldan daha fazla ilaç onaylanmış olduğundan, bu istatistikler bugünkü yaşam beklentisini tahmin etmede oldukça güvenilir değildir.

Başa Çıkma ve Destek

Çalışmalar kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin sonuca yardımcı olduğunu ileri sürmektedir. Sorular sor. Sevdiklerinizi dahil edin ve onları da soru sormaya teşvik edin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. Belirli durumunuz için uygun olabilecek klinik deneyler hakkında bilgi edinin. Kanserinizi öğrenmek ve tedaviden geçmek büyük bir zaman alabilir. Sevdikleriniz ve arkadaşlarınızla yolculuğunuzda size yardımcı olmaları ve teşvik etmelerini isteyin ve onlara izin verin. Umudunu kaybetme - bu umut sadece sevdiklerinizle birlikte eğlenirken mümkün olduğu kadar rahat olsa bile.