Pankreas Nakli: Bilmeniz Gerekenler
İçindekiler:
- Pankreasın İşlevleri
- Gerektiğinde
- Riskler
- Cerrah Bulmak
- Nakil Listesine Başlarken
- Nakil Çeşitleri
- Pankreas Adacık Nakli
- Çok Organlı Nakil
- Nasıl Nakledilir?
- Kurtarma
- Uzun Vadeli Riskler
- Reddetme Karşıtı İlaçlar
- Organ Reddi
- Uzun Vadeli Çıktılar
Pankreas nakli yapılabilir mi? (Eylül 2024)
Bir organ nakli, organ yetmezliği için son çare olarak tedavi edilen bir ameliyata yol açan çok karmaşık bir süreçtir. Bu durumda, nakil pankreas yetmezliği veya pankreas hastalığı için bir tedavi veya tedavi olacaktır.
Çoğu insan için, nakil asla bir zorunluluk haline gelmez ve hastalıklarını ilaç, cerrahi veya diğer tedavilerle yönetebilirler. Nadir kişiler için, nakil gerekli olur çünkü hastalıkları o kadar şiddetlidir ki, yeni bir organ olmadan uzun süre hayatta kalamazlar.
Basitçe ifade etmek gerekirse, hastanın doğduğu organ o kadar hasta ya da hastalıklı olduğu zaman bir bağışçıdan başka bir organa ihtiyaç duymaları için nakil yapılır.
Pankreasın İşlevleri
Pankreas, insan vücudunun gıdayı etkili bir şekilde sindirme ve kandaki sabit bir kan şekeri seviyesini koruma yeteneğinde önemli bir rol oynar. Pankreas bu işlevi vücutta iki ana rol üstlenerek gerçekleştirir: hormonların üretilmesi ve besinlerin sindiriminde kullanılan enzimlerin hazırlanması.
Pankreasın yüzde doksan beşi, bağırsaktaki gıdanın parçalanmasında kullanılan sindirim enzimlerini üretmeye çalışıyor. Pankreas üç enzim üretir: amilaz, lipaz ve proteaz. Amilaz karbonhidratları, lipaz yağları ve proteaz diyetinde bulunan proteinleri parçalamaktadır.
Pankreasın bu kısmı zayıf çalışıyorsa, ekzokrin pankreas yetmezliği adı verilen bir durum söz konusu ise, bu enzimler ağızdan alınan reçeteli bir ilaçla değiştirilebilir. Bu tip pankreas sorunu, durum ilaçla tedavi edilebildiğinden pankreas nakline yol açmaz.
Pankreasın en iyi bilinen işlevi hormon üretimidir. Pankreas tarafından üretilen ilk hormon, kandaki kan şekeri (şeker) seviyesini artıran bir hormon olan glukagondur. Kan şekeri düzeyleri çok düşük olduğunda ve arttırılması gerektiğinde salınır. Pankreas tarafından üretilen ikinci hormon insülindir. Kandaki glikoz seviyeleri çok yüksek olduğunda ve azaltılması gerektiğinde insülin salınır. Üçüncü hormon, insülin ve glukagon aktivitesini uygun seviyelerde tutmaya yarayan somatostatindir.
Pankreas aşırı yüksek veya aşırı düşük glikoz seviyelerine ve bunun meydana gelebilecek semptom ve sağlık koşullarına sahip olmamak için çok çalışır. Düşük glikoz seviyeleri tipik olarak çoğu insan için bir sorun değildir, ancak insülin eksikliği milyonlarca Amerikalı tarafından karşılaşılan, ancak farklı bir adla bilinen çok yaygın bir sorundur: diyabet.
Vücut insüline dirençli hale geldiğinde ve / veya yeterince insülin yapamadığında, duruma tip II diyabet denir. Pankreas insülin yapmadığında, buna tip I diyabet diyoruz. Tipik olarak, pankreas nakli gerektiren tip I diyabet hastalarıdır, çünkü diğer şeker hastaları çoğu durumda ilaçla tedavi edilebilir. Tip II diyabet hastalarının zamanla herhangi bir insülin yapmayı bırakması da mümkündür, bu da nakil işlemine de yol açabilir.
Pankreas, kandaki glikoz seviyelerini kontrol etmek için yeterince iyi çalışamadığında, yaşam kalitesinin kabul edilemez derecede zayıf olduğu, diyabetin komplikasyonlarının ağır veya kötü olduğu ve ameliyatın yararlarının ağır basmasından dolayı pankreas nakli gerçekleştirilir. nakli.
Gerektiğinde
Diyabetik bir tip olmak, tek başına pankreas nakli yapmayı gerekli kılmamaktadır, çünkü birçok kişi iyi kontrol edilen glikoz düzeyleriyle dolu ve zengin hayatlar yaşayabilir. Glikoz seviyeleri ve semptomları üzerinde çok az kontrole sahip olan ve nakil işlemine yol açan, genellikle “gevrek” olarak adlandırılan, kontrol edilmesi zor olan diyabettir. Bu, diyabetin ciddiyeti hastanın çok hasta olduğu noktaya ulaştığında ve ilacın daha iyi hastalık kontrolü sağlayamadığı anlamına gelirse, nakil son tedavi yeri olabilir.
Amerikan Diyabet Birliği'ne (ADA) göre, önemli böbrek hastalığı olmayan kişilerde pankreas nakli için yeterlilikler aşağıdaki gibidir:
- Çok yüksek glukoz, çok düşük glukoz veya ketoasidoz gibi sık, akut ve ciddi metabolik komplikasyonlar.
- İnsülin tedavisi ile klinik / duygusal sorunları aciz yapmak
- İnsülinin akut komplikasyonları önleyememesi
Riskler
Pankreas nakli ile ilişkili riskler, hasta ameliyattan önce genellikle hasta olduğu ve prosedür karmaşık olduğu için birçok standart ameliyattan daha önemlidir. Bu riskler, herhangi bir ameliyat sırasında hastaların karşılaştıkları standart risklere ve genel anestezi ile ilişkili risklere ek olarak bulunmaktadır.
Pankreas Nakli Cerrahisinin Ortak Riskleri
- enfeksiyon
- Zayıf glukoz kontrolü
- Kanama
- Kan pıhtıları
- Yeni organın reddi
- Organ yetmezliği
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Anesteziye reaksiyon
- Ventilatörden ayrılma zorluğu
Cerrah Bulmak
Bir nakil cerrahını görmek tipik olarak kendi doktorunuzdan evinizin yakınında pankreas nakli yapan nakil merkezine sevk almayı içerir. Çoğu durumda, yakınlarda yalnızca bir tane olabilir, ancak büyük şehirlerde birden fazla seçeneğiniz olabilir. Yönlendirme tipik olarak endokrinologunuz, hormon sorunlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor veya sindirim ile ilgili sorunları tedavi eden bir gastroenterolog tarafından yapılır. Bir sevk, birinci basamak bakımı ve tedavinize dahil olan diğer uzmanlıklar tarafından da yapılabilir.
Nakil Listesine Başlarken
Bir nakil merkezindeki personel ile görüştükten sonra olası bir nakil için değerlendirileceksiniz. Bu, tıbbi kayıtlarınızın, kan testlerinin, olası görüntüleme çalışmalarının ve nakil ameliyatlarını tolere edebilecek kadar iyi olup olmadığınızı, ancak yeni bir organa ihtiyaç duyacak kadar hasta olup olmadığınızı belirlemek için tasarlanmış diğer testlerin gözden geçirilmesi anlamına gelecektir.
Test bir transplantın yanı sıra ameliyattan sağ çıkabilme ve iyi bir sonuçla iyileşme göstereceğini gösteriyorsa ve ameliyatı alma yeteneği ve sonrasında gereken ilaçları yönetme yeteneği gibi ek nitelikleri karşılarsa cerrahi, bir organın hazır olmasını beklemek için hasta nakli listesine yerleştirilebilir.
Nakil için kullanılabilir pankreata (pankreas çoğul) sayısı ne yazık ki azdır. Verici başına yalnızca bir pankreas vardır. Şeker hastaları pankreas bağışçısı olamaz. Ek olarak, pankreas kırılgandır ve donördeki kritik hastalıklara sıklıkla kötü tepki verir, bu nedenle diyabetsiz birçok kişi pankreaslarını bağışlayamaz. Bu bekleyenler için transplantable organ sıkıntısı yaratıyor.
Nakil Çeşitleri
Halen iki tür pankreas nakli gerçekleştirilmektedir. En yaygın tür, tüm pankreasın bir donörden çıkarılması ve bir alıcıya yerleştirilmesidir. Bireyler “pankreas nakli” dediğinde, bu genellikle sözünü ettikleri prosedürdür. Diğer nakil tipi, pankreas oluşturan hücrelerin bir kısmının alıcıya nakledildiği pankreas adacık naklidir.
Pankreas Adacık Nakli
Pankreas adacık hücresi nakli sırasında, pankreas bir donörden çıkarılır ve adacık hücreleri alıcıya nakledilir. Organ geri kazanıldıktan sonra, pankreas, insülin ve diğer hormonları üreten adacık hücrelerinin pankreasın diğer hücrelerinden ayrıldığı bir araştırma laboratuvarına alınır. Bu adacık hücreleri, pankreasın toplam kütlesinin sadece yüzde 5'ini oluşturur, bu nedenle çıkarılan hücre dokusu miktarı, bütün bir pankreastan önemli ölçüde daha küçüktür. Bu alıcıya nakledilen bu adacık hücreleri.
İlginç bir şekilde, bu hücreler bir kan damarı yoluyla infüze edilerek karaciğere nakledilir. Hücreler karaciğerde kalır ve o yerde insülin üretmeye başlar.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu prosedür pankreas adacık hücre nakli araştırması yapan büyük üniversite hastanelerinde yapılır. Bu tür bir prosedür hala deneysel olarak kabul edilir ve şu anda yalnızca farklı tesislerde yapılan çoklu araştırma çalışmalarının bir parçası olarak gerçekleştirilir.
Adacık nakli için nitelikler bazen bütün organ nakillerinden farklıdır, çünkü adacık nakli kronik pankreatit tedavisi için bir tedavi olarak rol oynar. Tipik hasta, nakilden tam olarak faydalanmak için en az iki ve daha sık olarak üç adacık nakil prosedürüne sahip olacaktır.
Çok Organlı Nakil
Bazı kişiler için pankreas sorunları diğer organlarda, özellikle de böbreklerde önemli sorunlara yol açabilir. Kontrol edilmesi zor glikoz seviyelerine sahip bazı şeker hastaları için, böbrekler ağır hasar görür ve böbrek yetmezliğine ve diyaliz ihtiyacına yol açar.
Bu kişiler için, tek başına bir pankreas nakli, onları iyi bir sağlık durumuna getirmek için yeterli olmayabilir, ayrıca diyalizden kurtulabilmeleri için böbrek nakline ihtiyaçları vardır. İdeal olarak, bu kişiler aynı anda aynı vericiden bir böbrek ve pankreas nakli alacak, ancak bazı hastalar farklı vericilerin organlarını farklı zamanlarda alırlar.
Nasıl Nakledilir?
Pankreas nakli tamamen farklı bir prosedürle başlar - pankreasın bir donörden çıkarılması ameliyatı. Tüm organ nakli, pankreas segmentinin bağışından daha yaygındır. Bütün organlar ölmüş, beyni ölmüş donörlerden gelir. Pankreasın bölümleri tipik olarak, alıcıya yardım etmek isteyen arkadaş veya akrabası olan bir donörden gelir.
Bağışlanan organ veya segment çıkarıldıktan sonra, organı alıcıya nakletmek için, tipik olarak sekiz saat veya daha az bir kısa pencere vardır. Pankreas çok hassastır, dokunulup hareket ettirilmeye kötü tepki verir, bu yüzden cerrahlar ameliyat sırasında sadece bitişik dokulara dokunmak için çalışırlar. Pankreasın bir alıcı için uygun olduğu onaylandıktan sonra veya muhtemelen daha önce potansiyel alıcılara bir organın nakli için uygun olduğu bildirilir. Daha sonra nakil merkezlerine rapor vermeleri istenir.
İyileştikten sonra (“hasat” terimi artık kullanılmaz) pankreas, pankreasın alıcıya yerleştirileceği nakli merkezine geri getirildiği hastaneden taşınır.
Organı alıcıya yerleştirme ameliyatı, hastaya entübe edilmek ve genel anestezi uygulaması ile birlikte bir vantilatör üzerine yerleştirilmekle başlar. Hasta uykuya daldıktan sonra işlem başlayabilir.
Deri enfeksiyon riskini azaltmak için hazırlanır ve karın bölgesinde bir kesi yapılır. Pankreas, ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenuma bağlanır, böylece sindirim enzimleri mideden çıktığında gıdalara salınabilir. Vericiden elde edilen kan damarlarını kullanarak, pankreas kendi ihtiyaçları için kan akışına bağlanır ve hormonları kan dolaşımına salgılar.
Tipik olarak, nakledilen pankreas, göbek düğmesine karnın derinliklerinde bulunan orijinal pankreastan daha yakın durur. Karın önündeki bu yerleşim, gerektiğinde ileride kolayca biyopsi alınmasını sağlar.
Hastanın “pankreas” olarak adlandırılan kendi pankreası, çıkarmak için belirli bir neden olmadığı sürece yerinde kalır. Pankreas bağırsak ve kan damarlarına bağlandığında, kesik kapatılabilir ve hasta iyileşme sırasında yakından izlenmeleri için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınır.
Kurtarma
Tipik bir hasta nakil prosedüründen sonra YBÜ'de birkaç gün geçirir. Çoğu, iyileşmeye devam etmek için eve gitmeden önce hastanede en az yedi gün geçirecek. Hastaların çoğu, ameliyattan 4-6 hafta sonra normal aktivitelerine döner.
Nakil Sonrası Yaşam
Nakil sonrası yaşam ve sağlığın en zorlu yönlerinden biri, organın reddedilmesinin önlenmesidir. Nakil merkezine sık sık yapılan ziyaretler ameliyat sonrası tipiktir ve yeni organla ilgili sorunlar olmadıkça zaman geçtikçe daha az sıklıkta görülür. Birçoğu için ameliyattan sonra normal yaşama dönmek mümkündür, ancak diğerleri iyileşmiş olduklarını ancak hala iyi olmadıklarını görebilir.
Tüm nakil hastalarında, reddedilmeyi önleyen bir ilaç rejimi hayatın bir gerçeği olacaktır. Organ iyi işlev görmese bile, reddetme karşıtı ilaçlara ihtiyaç duyulur ve bu ilaç bağışıklık sistemini düşürürken sık görülen soğuk algınlığı ve grip gibi daha sık hastalıklara yol açabilir.
Uzun Vadeli Riskler
Pankreas naklini takip eden ay ve yıllarda muhtemel sorunlar sayıca azdır, ancak ciddi olabilir. İyi beslenerek, cerrahın talimatlarını takip ederek ve rutin olarak egzersiz yaparak genel sağlığa iyi bakmak önemlidir. Nakilden sonra duygusal sağlığınıza dikkat etmek de önemlidir ve fiziksel olarak iyi olma çabasında genellikle göz ardı edilir.
Ayrıca, aşağıdaki işaretlere dikkat ederek uyanık olmak da önemlidir:
- Organ reddi
- Reddetme ilaçlarına reaksiyon
- Zayıf glukoz kontrolü
- Zamanla organ fonksiyonlarının azalması
- Reddedilen ilaçların bilinen komplikasyonları
Reddetme Karşıtı İlaçlar
Bazıları genel olarak reçetelenen steroidlere benzeyen ilaçlar - vücudun yeni organı kabul etmesini sağlamak için kullanılır, ancak bu ilaçlar muazzam yararları ile birlikte potansiyel komplikasyonlarla birlikte gelir.
Reddetme karşıtı ilaçların sık görülen yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- İshal
- Kusma
- Şişmiş yüzü
- Şişmiş diş etleri
- Akne
- Saç kaybı
- Güneş hoşgörüsüzlük
- Kan basıncı artışı
- Kolesterol düzeyleri yükseldi
- Kemik kaybı (osteoporoz veya osteopeni)
Organ Reddi
Organ reddi, herhangi bir nakil işleminden sonra önemli bir konudur ve bazı hastalar nakilden sonraki ilk aylarda bir reddi bölümü yaşayacaktır. Sağlıklı bir nakil organı ile reddedilme olayından kurtulmanın anahtarı, sorunu erken teşhis etmek ve derhal tedavi olmaktır.
Pankreas reddinin yaygın semptomları:
- Ateş
- Yeni organın içinde veya üstünde ağrı
- Kararsız kan şekeri
- Mide bulantısı
- Kusma
- Karın ağrısı
- Koyu idrar
- Azalan idrar çıkışı
Uzun Vadeli Çıktılar
Genel olarak, hastaların pankreas transplantasyonundan sonra yaşadıkları sonuçlar oldukça iyidir. Hayatta kalma oranları bir yılda yaklaşık yüzde 95 ila yüzde 99, nakil sonrası üç yılda yüzde 91 ila 92 ve beş yılda yüzde 78 ila 88'dir. Ölümlerin çoğunluğu, ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlardan ziyade kalp-damar hastalığından kaynaklanıyordu ve nakil tesisinden taburcu edildikten sonra üç aydan daha fazla bir sürede ortaya çıktı.
Ayrıca, nakledilen pankreatanın ameliyattan sonra ne kadar iyi yaptığı da önemlidir. Ameliyattan bir yıl sonra, hastaların% 78-88'inde çalışan pankreas ve% 27'sinde ameliyattan on yıl sonra çalışan bir pankreas vardı. İşleyişi insüline ihtiyaç duymadığı, aç kaldıktan sonra test edildiğinde normal glikoz seviyeleri ve normal veya hafif yükselmiş hemoglobin a1c sonuçları anlamına gelir. Bu, “işlev görmeyen” pankreas hastalarının hala insüline ihtiyaç duymayabileceği, ancak hemoglobin a1c'nin yüksek olabileceği veya tamamen insüline bağlı olabileceği anlamına gelir.
Bir Kelime Çok iyi
Bir pankreas nakli, ister bütün organ isterse adacık hücresi olsun, sağlık ve refah üzerinde yaşam boyu etki eden çok ciddi bir prosedürdür. Birçokları için, nakli çok ciddi bir soruna bir çözümdür ve yaşam kalitesinde büyük bir iyileşme yol açar. Daha az yaygın olarak, prosedür komplikasyonlara, sağlık kaybına ve bazıları için glukoz kontrolünde bir iyileşmeye neden olmaz.
Pankreas hastalığının şu anki etkisini, nakil prosedürüyle gelen olası ödüllere ve komplikasyonlara karşı tartmak ve prosedür hakkında mümkün olduğu kadar çok şey öğrendikten sonra dikkatli olmak önemlidir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Diabetes mellitusta pankreas ve adacık nakli. Güncel.
Anesteziden Önce Bilmeniz Gerekenler
Anestezi vermeden önce risklerinizi anlamak, ameliyat yapma kararının önemli bir parçasıdır. Sormanız gereken soruları bulun.
Organ Nakli Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Siz veya sevilen birinin organ nakline ihtiyacı var mı? Organ nakli ameliyatı hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenin,
Üniversiteyi Bırakma Gününden Önce Bilmeniz Gerekenler (ve Yapmanız Gerekenler)
Birinci sınıf öğrencini üniversiteye bırakmak, stresli olmak zorunda değil. Kaçınılmaz olanlara hazırlanmak için bilmeniz gereken (ve yapmanız gereken) 30 şeyi keşfedin.