Doğum Sonrası Tiroidit ve Gebelik Sonrası İlişkili Konular

Kadınların yorgun hissetmeleri, ruh hali değişimleri yaşamaları ve doğumdan sonraki aylarda çeşitli semptomları yaşamaları sık görülen bir durumdur. Ancak bazı kadınlar için semptomlar zahmete girebilir ve doğum sonrası tiroidit (PPT) olarak bilinen tiroid problemine işaret edebilir - doğumdan sonra ilk yılda, düşük veya indüklenmiş kürtajdan sonra ortaya çıkan tiroid iltihabıdır. Hashimoto tiroiditi olarak da bilinen bir otoimmün tiroidit varyasyonu olarak kabul edilir.

PPT Çeşitleri

Aşağıdakiler dahil birkaç doğum sonrası tiroidit tipi vardır:

• Klasik: Geçici tirotoksikoz döneminden geçiyorsunuz - sisteminizde çok fazla tiroid hormonu olması ile karakterize edilen bir durum - bunu takiben, ilk yılın sonunda normal tiroid fonksiyonuna geri dönen geçici bir hipotiroidizm dönemi. Bu, PPT'li kadınların yaklaşık yüzde 25'inde görülür.
• İzole tirotoksikoz: Bir hipertiroidi döneminiz var, ancak hipotiroidizm yok ve hipertiroidi eninde sonunda kendini çözüyor. Bu genellikle doğumdan iki ila altı ay sonra başlar ve PPT'li kadınların yaklaşık yüzde 25'inde görülür.
• İzole hipotiroidizm: PPT hastalarının diğer yarısı doğumdan üç ila 12 ay sonra düşük etkili bir tiroid geliştirir. Bu, vakaların çoğunda çözülmesine rağmen, kadınların yüzde 10 ila 20'si kalıcı hipotiroidizm geliştirir.

Risk faktörleri

Bu durum oldukça yaygındır, zira hamile olan kadınların yaklaşık yüzde 7 ila 8'inin geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Bazı risk faktörleri, doğum sonrası tiroidit gelişimi için kimin risk altında olduğunu tahmin etmede yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Bir kişisel veya aile öyküsü tiroid fonksiyon bozukluğu
• PPT öyküsü (sonraki her hamilelikte tekrar geliştirme şansınız yüzde 70'tir)
• Hamilelikten önce antitroid antikorlarının varlığı: Hamilelik sırasında bağışıklık sistemindeki değişiklikler tiroidit semptomlarını daha şiddetli hale getirebilir. Artmış antitroid antikoru olan kadınların yüzde 50'sine kadar postpartum tiroidit gelişir.
• Pozitif hipofiz antikorları
• Tip 1 diyabet: Tip 1 diyabetli kadınların yüzde 25'inde doğum sonrası tiroidit gelişir.
• Lupus
• Kronik viral hepatit

Tiroid Hastalığı ile Üreme Sağlığı

Tipik Kurs

Doğum sonrası tiroiditinin en yaygın seyri, bebeğinizin doğumundan iki ila altı ay sonra başlayan hafif hipotiroidizmin başlangıcını içerir. Hipotiroidi daha sonra tiroid normalleşirken düzelir.

Bir sonraki en yaygın sunum, doğumdan bir ila dört ay sonra başlayan ve sonra tiroidinizin normale döndüğü hafif hipertiroididir.

Üçüncü bir seyir, daha sonra birkaç hafta ila birkaç ay boyunca hafif bir hipotiroidizm periyoduna kayan hafif bir hipertiroidizm ve ardından tiroid fonksiyonunun normalleşmesidir.

Bazı postpartum tiroidit vakaları zamanla çözülürken, kadının tiroid rahatsızlığı yaşamaya devam etmesi riski çok yüksektir.

Postpartum tiroiditi olan kadınların yarısından fazlasının başlangıçta dört ila sekiz yıl içinde kalıcı hipotiroidizm, guatr (genişletilmiş tiroid bezi) veya her ikisinin de gelişeceği tahmin edilmektedir. Bu, her yıl TSH seviyenizi kontrol ettirmeniz gerektiği anlamına gelir.

belirtiler

Hem durumun hem hipertiroidi hem de hipotiroidi evrelerinde ortaya çıkabilen postpartum tiroidit semptomları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Emziren kadınlarda azalmış süt hacmi
• Saç kaybı
• yorgunluk
• Ağrısız Guatr
• Depresyon, kaygı ve karamsarlık

Postpartum tiroiditin hipertiroidi evresindeki semptomlar genellikle genel hipertiroidi semptomlarının daha hafif versiyonlarıdır. Bu semptomlar anksiyete, kas zayıflığı, sinirlilik, kalp çarpıntısı, hızlı kalp atışı, titreme, kilo kaybı ve ishali içerebilir.

Aynı şekilde, postpartum tiroiditin hipotiroidi evresindeki semptomlar genel hipotiroidizm semptomlarının daha hafif versiyonlarıdır. Bunlar halsizlik, kuru cilt, kilo verme zorluğu (veya kilo alımı), kabızlık, düşük vücut ısısı ve gözler, yüz ve ellerdeki şişkinliği içerebilir.

Teşhis

Doktorunuz tipik olarak doğum sonrası tiroidit teşhisi için birkaç kan testi yapacaktır. Hipertiroid aşamasında, kan testleriniz tipik olarak düşük bir tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve yüksek normal veya yüksek tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) gösterir.

Hipotiroidi fazda TSH'niz yükselecek ve T4 ve T3 düşük veya düşük normal olacaktır. Tiroid peroksidaz (TPO) antikor seviyelerinin, postpartum tiroiditi olan kadınların çoğunda, özellikle hipotiroit fazı sırasında yükselmesi muhtemeldir.

Bazı postpartum tiroidit vakalarında, bir ultrason yapılır ve tiroid bezinizin genişlemesini gösterir.

Doğum sonrası tiroidit ile birlikte otoimmün Graves hastalığının (hipertiroidizme neden olur) bebeğinizin doğumundan sonra ortaya çıkabileceğini not etmek önemlidir. Doğum sonrası tiroidit, hipertiroidizmin çok daha yaygın bir nedeni olsa da, doktorunuz Graves hastalığı tanısını kaçırmamasını sağlamak ister.

Graves hastalığının bazı ayırt edici faktörleri arasında daha ciddi semptomlar, daha fazla tiroid genişlemesi ve göze bağlı semptomlar (Graves'in oftalmopatisi olarak adlandırılır) bulunur.

Bazı durumlarda, postpartum tiroiditin Graves hastalığından ayırt edilmesi için bir radyoiyot alım testi yapılır. Bununla birlikte, sütünüzü birkaç gün boyunca pompalayıp atmadığınız sürece emziriyorsanız, bu testin kontrendike olduğunu unutmayın.

TSH reseptörü antikorları tipik olarak mevcut değildir.

','

Yüksek bir T4 ila T3 oranına sahip olabilirsiniz.

','

Radyoiyot alımı düşüktür.

"}}," listB ": {" başlık ":" Graves Hastalığı "," items ": {" list ": "

TSH reseptörü antikorları hemen hemen tüm hastalarda mevcuttur.

','

Bir guatr veya şişkin gözleriniz olabilir.

','

Radyoiyot alımı normal veya yüksek.

"}}}" contenteditable = "false">

Doktorlar Hipotiroidizmi Nasıl Teşhis Ediyorlar?

Hipertiroidi Tedavisi

Postpartum tiroiditin hipertiroidi dönemi için antitroid ilaçları önerilmemektedir. Belirtileriniz varsa, doktorunuz propranolol veya metoprolol gibi bir beta blokerini hafifletmek için birkaç hafta boyunca mümkün olan en düşük dozda reçete edebilir. Emziriyorsanız, anne sütüne o kadar kolay aktarılmadığından propranolol tercih edilir.

Amerikan Tiroid Birliği (ATA), hipertiroid fazınız düştüğünde, vakaların yaklaşık yüzde 75'inde meydana gelen hipotiroit fazını taramak için TSH seviyenizi dört ila altı hafta sonra tekrar kontrol etmenizi önerir.

Hipotiroidi Tedavisi

PPT'nin hipotiroidi safhasında kalırsanız, tedavi planınız birkaç faktöre bağlı olacaktır. İşte genel olarak önerilenler:

• Sentroid (levotiroksin): Şiddetli hipotiroidi semptomlarınız varsa, emziriyorsunuz ve / veya tekrar hamile kalmaya çalışıyorsanız, doktorunuz muhtemelen levothyroxine başlayacaktır. Herhangi bir semptomunuz yoksa muhtemelen TSH seviyeniz 10 mIU / L'nin üzerinde ise, ilaca da konulacaktır. Sadece hafif hipotiroidi semptomlarının olduğu durumlarda doktorunuz, TSH düzeyi gibi diğer durumlara ve emzirmek veya emzirmek isteyip istemediğinize bağlı olarak sizi levotiroksin almayı düşünebilir.
• Yakın izleme: Herhangi bir hipotiroidi belirtiniz yoksa ve TSH seviyeniz 10 mIU / L'nin altındaysa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacak, ancak tiroid fonksiyonunuz normale dönene kadar her dört ila sekiz haftada bir TSH seviyenizi kontrol ettirmeniz gerekecek.

Levotiroksin tipik olarak yaklaşık bir yıl süreyle reçete edilir ve daha sonra kalıcı hipotiroidizm geliştirmediğinizden emin olmak için TSH seviyenizi yakından takip ederken kademeli olarak azaltılır. Bunun istisnası, hamile kalmanız veya bu süre içinde hamile kalmak istemenizdir. Bu durumda doktorunuz sizi daha sonraya kadar ilaçlarınızda bırakacaktır.

Emzirme Konuları

Emzirme döneminde hipotiroidizm tedavisi görüyorsanız, tiroid hormon replasman ilacınızı bebeğinize zarar vermeden düzenli dozajınızda almaya devam edebilirsiniz. Araştırmalar anne sütünden gelen tiroid hormonunun miktarının bir bebeğin ihtiyaç duyduğu günlük ihtiyaçların yüzde 1'inden az olduğunu, bu nedenle ilacınızın bebeğiniz üzerinde çok az etkisinin olduğunu gösteriyor.

Emzirme döneminde hipertiroidizm için antitroid ilaçlarını kullanma sorunu biraz daha tartışmalıdır ve artılarını ve eksilerini daha fazla araştırmak isteyebilirsiniz. ATA, anne sütünde az miktarda propiltiourasil (PTU) ve metimazol (MMI) bulunduğundan doktorunuz sizi mümkün olan en düşük etkili doza koymalıdır.

Uzmanlar, emzirme döneminde günlük maksimum antitroid ilacı dozunun 20 mg metimazol (MMI) veya 450 mg propiliyorasil (PTU) olması gerektiğini önermektedir.

Emzirme Sırasında Tiroid İlaçları Kullanmak

DipHealth'den Bir Kelime

Doğum sonrası tiroiditi geçirdikten sonra, gelecekteki gebeliklerde tekrar gelişme riskiniz çok büyük. Bir hamileliği planlarken veya hamile olduğunuzu öğrendikten sonra, doktorunuza geçmiş tiroid sorunları hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.

Ek olarak, doğum sonrası tiroiditinin bir bölümü, daha sonra yaşamda hipotiroidizm veya guatr riskini artırır, bu nedenle tiroid fonksiyonunuzu yıllık olarak değerlendirmek önemlidir.

Tiroid Sorunları Doğurganlığı ve Gebeliği Nasıl Etkiler?