Baş ve Boyun Kanseri Tedavisinde Klinik Kılavuz
İçindekiler:
- Erken evre ağız kanseri
- İleri evre ağız kanseri
- Erken Evre Nazofarengeal Kanser
- İleri Evre Nazofarengeal Kanser
- Erken Dönem Orofarengeal Kanser
- İleri-Aşama Orofarengeal Kanser
- Erken Aşama Hipofarengeal Kanser
- İleri-Aşama Hipofarengeal Kanser
- Erken Dönem Glottik Kanser
- Erken Evre Supraglottik Kanser
- İleri Evre Laringeal Kanser
- Kemoterapi
- DipHealth'den Bir Kelime
Sivilce İlacı Hayatını Kararttı (Eylül 2024)
Önemli kararları yönlendirmek için verilerin kullanılması, 21. yüzyılda tekrarlayan bir tema olduğu kanıtlanmıştır. Tıp uygulaması farklı değildir ve aynı zamanda verilere bağlıdır. İdeal olarak, tedaviye tesadüfler, sezgiler veya salt gözlemler değil kanıtlar yönlendirilmelidir. Bununla birlikte, birkaç kurum, İskoç Üniversiteler Arası Kılavuz Ağı (SIGN) dahil olmak üzere kanıta dayalı klinik kılavuzlar geliştirmekle uğraşmaktadır.
SIGN web sitesine göre:
“SIGN kuralları, bilimsel literatürün sistematik bir gözden geçirmesinden türetilmiştir ve uygulamadaki farklılıkları azaltma ve hastanın önemli sonuçlarını iyileştirme hedefimizi yerine getirmek için yeni bilginin eyleme dönüştürülmesini hızlandırmak için bir araç olarak tasarlanmıştır.”
Lütfen, SIGN'ın kanıta dayalı kurallar yayınlayan tek bir kuruluş olduğunu ve aynı şeyi yapan diğer önemli kuruluşların olduğunu unutmayın. Örneğin, Birleşik Devletler Önleyici Hizmet Görev Gücü (USPSTF) de tıbbi kanıtlara dayanarak önerilerde bulunuyor.
Bu yazıda, baş ve boyun kanseri tedavisinde kanser türüne göre kanıta dayalı klinik kılavuzları inceleyeceğiz. Bu tedaviler, SIGN'ın tavsiyelerine veya Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği'nin (ESMO) tavsiyelerine dayanmaktadır.
Ayrıca, aşağıda listelenen ileri evre kanserler ile ilgili olarak, lütfen boynda lokalize olan erken ve ileri evre kanser için uzak metastazları olmayan tedavi önerilerini ayrıntılandırdığımızı unutmayın.
Genel olarak, baş boyun kanserleri, çeşitli hastalıklar grubudur ve spesifik tedavi, kanserin yeri ve evresine dayanır. Tedavi seçenekleri düşünülmeden önce, boyundaki lenf düğümleri kanser kanıtı açısından incelenir ve uzak metastazların varlığı ekarte edilir.
Son olarak, bu yazıda kanser evrelemesine (TNM) atıfta bulunuyoruz. Aşamaya ilişkin daha kapsamlı bir açıklama için lütfen bu makaledeki bağlantıları izleyin.
Erken evre ağız kanseri
İşte SIGN’ın erken evre (Evre I ve Evre II) ağız kanseri tedavisi için kanıta dayalı tavsiyeleri:
- primer tümörün cerrahi olarak çıkarılması (rezeksiyonu)
- N0 lenf bezlerine seçici boyun diseksiyonu
- Birkaç lenf bezinin kanser kanıtı göstermesi veya yayılmasının daha kapsamlı olması durumunda, radyasyon tedavisi önerilmektedir.
Seçici boyun diseksiyonu, birden fazla lenfatik grubun korunmasını içerir. Seçili lenf düğümü grupları, tahmin edilebilir metastaz desenlerine dayanarak uzaklaştırılır.
Erken evre ağız kanserinin tedavisi için kanıta dayalı diğer rehberler, boyun diseksiyonu veya boyundaki lenfatik dokunun çıkarılması üzerine odaklanmaktadır. İlk olarak, henüz küçük veya biraz daha büyük primer tümörlü (sırasıyla T1 ve T2) skuamöz hücre kaynaklı oral kanser tedavisi (naif) tedavisi alan kişilerde, seçmeli (gönüllü) boyun diseksiyonu sağkalımı uzatabilir. İkincisi, boyun diseksiyonu, kanser kanıtı göstermeyen lenf bezleri bulunan kişilerde nüks ve kansere özgü ölüm (ölüm) riskini azaltabilir.
İleri evre ağız kanseri
SIGN'a göre, ilerlemiş olan ağız kanseri de kaldırılmalıdır. Ayrıca modifiye radikal boyun diseksiyonu önerilir. Modifiye radikal boyun diseksiyonu ile boyundaki tüm lenf bezleri çıkarılır ve bir veya daha fazla lenfatik yapı korunur.
Gelişmiş oral kanserli hastaya ameliyat edilemezse (cerrahi aday değil), sisplatin rejimi ile kemoradiasyon ve boynun bilateral ışınlanması (yani, boynun her iki tarafına radyasyon tedavisi) önerilir.
Erken Evre Nazofarengeal Kanser
ESMO’nun erken nazofarengeal kanser tedavisi için önerileri:
- evre I kanseri tedavisinde tek başına radyasyon tedavisi kullanılmaktadır
- eşzamanlı kemoradiasyon (sisplatin ve radyasyon tedavisi) evre II kanseri tedavisinde kullanılabilir
- yoğunluğu modüle radyasyon tedavisi (IMRT) erken evre nazofarenks kanseri için tercih edilen radyasyon tedavisi türüdür
İleri Evre Nazofarengeal Kanser
İşte ESMO’nun ileri nazofarengeal kanser tedavisi için önerileri:
- evre III, IVA ve IVA kanserleri eş zamanlı kemoradyoterapi ile tedavi edilir (sisplatin kullanılan kemoterapi ajanıdır)
- IMRT tercih edilen radyasyon tedavisi şeklidir
Erken Dönem Orofarengeal Kanser
SIGN erken orofarengeal kanserin, boyundaki hem tümör hem de lenf bezleri için cerrahi ve boyun diseksiyonu veya dış ışın radyasyon tedavisi ile tedavi edilmesini önerir.
İleri-Aşama Orofarengeal Kanser
SIGN'a göre, gelişmiş oral kanserli insanlar iki yoldan biriyle tedavi edilebilir: primer cerrahi veya organ koruması. Primer cerrahi ile primer tümör çıkarılır ve modifiye radikal boyun diseksiyonu yapılır. Organ koruma yaklaşımı ile sisplatin ile kemoradyoterapi kullanılır ve boynun her iki tarafındaki lenf bezleri (bilateral) ışınlanır.
Birincil ameliyattan veya organ korumasından sonra, ekstrakapsüler (daha geniş) yayılma ve pozitif cerrahi sınırlar yaşayan hastalar için sisplatin ile kemodizasyon yapılır. Bir patolog çıkartılan dokunun sınırındaki hücrelerin hala kanserli olduğunu gözlemlediğinde pozitif bir cerrahi sınır mevcuttur.
Erken Aşama Hipofarengeal Kanser
SIGN, erken hipofarengeal kanserli kişiler için üç tedavi önerisi sunar. İlk önce eşzamanlı sisplatin kemoradyasyonu ve profilaktik radyasyon tedavisi kullanılabilir. İkinci olarak, bilateral selektif boyun diseksiyonu ile konservatif cerrahi yapılabilir. Üçüncüsü, cerrahi aday olmayan ve kemodizasyona giremeyen insanlar için tek başına radyasyon terapisi kullanılabilir.
İleri-Aşama Hipofarengeal Kanser
SIGN'a göre, tümör yeniden rezeke edilebilirse (yani, çıkarılabilir), o zaman iki yaklaşımdan biri denenebilir: ya tümörün çıkarılması ameliyatı ya da organ korunumu. Organın korunması ile dış ışın radyasyon tedavisi ve eş zamanlı kemoradyoterapi uygulanır. Kanser için pozitif olan boyun lenf düğümleri kemoradiasyon olsun ya da olmasın boyun diseksiyonu ile tedavi edilebilir.
Hastaya tolere edilebilirse, rezeke edilemeyen veya çıkarılamayan tümörleri olanlar sisplatin kemoradyasyonu ile tedavi edilebilir.
Erken Dönem Glottik Kanser
SIGN'a göre, erken glottik kanser konservasyon cerrahisi veya dış ışın radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Ayrıca, transoral lazer cerrahisi radyasyon tedavisi kadar etkili olabilir
Transoral lazer mikrocerrahisi ile, bir cerrah lazeri mikroskobun altına yönlendirir, böylece artan hassasiyet sağlar. Bu prosedür, cerrahın sadece kanserli hücreleri çevreleyen sağlıklı dokudan çıkarmasına izin verir ve ağız, gırtlak ve farenks cerrahisi sırasında organ korumanın önemli olduğu durumlarda kullanılır.
Bu tür bir ameliyat, yaşam kalitesinin artmasına neden olabilir. Örneğin, transoral lazer mikrocerrahisi kullanılarak, cerrah laringeal kanserli veya alt boğazda bulunan kanserli hastalarda larinks veya ses kutusu fonksiyonunu koruyabilir.
Erken Evre Supraglottik Kanser
SIGN'a göre, erken supraglottik kanserin tedavisi, konservasyon cerrahisi veya uygulanan dış ışın radyasyon tedavisi ile erken glottis kanserine benzer. Seçici boyun diseksiyonu ile konservatif cerrahi takip edilebilir. Bu tedavi seçenekleri, seviye II ile boynun seviye III arasındaki lenf düğümlerine odaklanır.
İleri Evre Laringeal Kanser
SIGN'a göre, geç evre laringeal kanserinin nasıl tedavi edilebileceği:
- Eşzamanlı (adjuvan) radyasyon tedavisi ile veya eş zamanlı olarak larinksin (larenjektomi) tamamen çıkarılması
- Organ koruma yaklaşımı, eşzamanlı sisplatin kemoradiasyonunu ve ardından gerektiğinde kurtarma ameliyatını kullanmayı içerir.
- Organ koruma yaklaşımında olduğu gibi, eğer tümör reddedilemezse, yönetim aynı zamanda gerektiğinde kurtarma ameliyatı sonrasında eşzamanlı sisplatin kemoradiasyonu gerektirir
- kanserli lenf düğümleri kemoradiasyon olsun ya da olmasın boyun diseksiyonu ile alınmaktadır.
Kemoterapi
Baş ve boyun kanseri tedavisinde SIGN'tan bazı genel kanıta dayalı rehberler:
- radyasyon tedavisi öncesi (yani, neoadjuvan tedavi) rutin kemoterapi uygulaması önerilmemektedir.
- radyasyon tedavisi (adjuvan tedavi) sonrası kemoterapinin rutin uygulaması önerilmez
- neoadjuvan veya adjuvan kemoterapi, cerrahi tedavi ile birlikte rutin olarak önerilmez
Temel olarak, bu kemoterapi rehberleri ağız boşluğu, orofarengeal veya laringeal kanserli kişilerin cerrahi veya radyasyon tedavisi ile tedaviden önce veya sonra otomatik olarak kemoradiasyon almadıklarını önerir. Başka bir deyişle, radyasyon terapisi veya cerrahi kendi başına yeterli tedaviler olabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Lütfen yukarıdaki tavsiyelerin birçoğunun ikna edici bir kanıtlar topluluğu tarafından desteklenen en yüksek dereceli öneriler olmasına rağmen, randomize kontrollü çalışmaların, meta-analizlerin ve benzeri şeylerin, bu tavsiyelerin hepsinin en yüksek düzeyde olmadığını ve bazılarının daha az ikna edici bir şekilde desteklenmediğini unutmayın. kanıt. Her bir öneri için belirli kanıt derecelerinin tartışılması bu makalenin kapsamı dışındadır.
Bununla birlikte, baş boyun kanseri ile ilgili notlar veya diğer endişeler hakkında sorularınız varsa, lütfen bu endişeleri uzman doktorunuzla görüşün. Baş boyun kanserinin tedavisi karmaşıktır ve doktorunuzun önerileri karar alma sürecinde çok değerli bir değerdir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Baş ve Boyun Kanseri Tedavisi. Dinamik Artı. www.dynamed.com
- NCI Kanser Terimleri Sözlüğü. www.cancer.gov
- SIGN web sitesi.
- Baş ve Boyun Kanseri Tedavisi: Boyun Diseksiyonu. Dinamik Artı. www.dynamed.com.
Akciğer Kanseri Tedavisinde Klinik Çalışmalar Nasıl Bulunur?
Akciğer kanseri için klinik denemeler bulmak çok zor görünebilir. Sizin için doğru olan tıbbi bir çalışmayı bulmanıza yardımcı olacak hangi kaynaklar var?
Baş ve Boyun Kanseri Riskine Bağlı Sakız Hastalığı
Diş eti hastalığı, baş ve boyun kanserleri ile ilişkilendirilebilir. İyi ağız hijyeni bu riski ve buna bağlı diş eti iltihabını ve periodontiti azaltabilir.
Baş ve Boyun Kanseri: Belirtileri, Tedavisi ve Daha Fazlası
Baş ve boyun kanseri birçok türde gelir. Risk faktörleri (sigara ve içki dahil), nedenleri, belirtileri, tanı ve önleme hakkında bilgi edinin.