Cerrahi ve Anestezi Sonrası Karışıklık Nedenleri

Diyabet (Şeker Hastalığı) Tedavisi Öyküleri - Ayşe Çiftçi (Ocak 2025)

Ameliyattan sonra, özellikle de ameliyatı takiben ilk birkaç saat içinde konfüzyon nadir değildir. Hastayı bilinçsiz hale getiren ve bazen de saatlerce sonra tekrarlayan genel anestezi, diğer anestezi türlerinden daha fazla kafa karışıklığına neden olabilir.

Anestezi ve ağrı kesici ilaçlarla ilgili soruların sorulup cevaplandırıldığını unutmak tekrar tekrar sorular sormak normaldir. Çoğu hasta için, bu unutkanlık ve konfüzyon, ameliyattan sonraki ilk birkaç saat içinde temizlenir. Diğerleri için bir gün sürebilir.

Bazıları için prosedürden sonraki günlerde karışıklık artar. Bu durumlarda, karışıklığın nedenini belirlemeye çalışmak ve sorunu olabildiğince çabuk düzeltmek çok önemlidir.

Yaygın sebepler

Enfeksiyon: Enfeksiyon, özellikle yaşlı hastalarda, anlamlı karışıklık ve yönelim bozukluğuna neden olabilir. İdrar yolu enfeksiyonları, hastaların anormal davranmasına neden olduğu için iyi bilinir, ancak diğer enfeksiyon tipleri benzer semptomlara yol açabilir.

Kötü Ağrı Kontrolü: Önemli derecede ağrılı bir hastanın kafasının karışması daha muhtemeldir, bunun sebebi, ağrının kendisinden ya da ağrının kötü uyku kalitesi gibi sebep olduğu sorunlara bağlı olabilir.İyi ağrı kontrolü bu hastalar için çok önemlidir, bu da ağrı olmayacağı anlamına gelmez, ancak ağrının azalmasına olanak veren bir azalmadır.

Anestezi: Anesteziklerin kafa karışıklığına neden olduğu iyi bilinir, ancak bu genellikle vücudun ilaçları işlediği ve bunları dolaşımdan çıkardığı için azalır. Bazı ilaçlar, anestezinin normal bir yan etkisi olan ameliyattan hemen sonraki saatlerde önemli bir unutkanlığa neden olabilir.

İlaç Etkileşimi: Ameliyat ve iyileşme süresi için reçete edilen yeni ilaçlar, hastanın rutin olarak evde aldığı ilaçlarla istenmeyen bir etkileşime girebilir.

Yeni ilaç: Yeni ilaçlar, özellikle de ağrı ve uyku için olanlar, yönelim bozukluğuna, sersemlemeye ve hastaları uykusuna neden olabilir. Nadir durumlarda, yeni ilaçların ajitasyon veya uykusuzluğun istenmeyen ve beklenmeyen bir yan etkisi olabilir.

Düşük Oksijen Seviyeleri: Hasta yeterli oksijen almazsa, ajitasyon ve konfüzyon ilk belirtilerden biri olabilir. Tipik olarak, oksijen seviyeleri ameliyatı takip eden saatlerde izlenir, bu yüzden ek oksijen ile hızlı bir şekilde düzeltilebilir. Bir işlemden sonra ya da uyku apnesi ya da akciğer hastalığı gibi nefes alma sorunları olan hastalar, ameliyattan sonra oksijenlenme ile ilgili problem yaşamaya daha yatkındır.

Yüksek Karbon Dioksit Seviyeleri: Bir hasta gerektiği kadar nefes almıyorsa, kanlarında karbondioksit tutmaya başlayabilir, bu da karışıklığa ve ajitasyona neden olabilir. Bunun tedavisi genellikle hastanın daha verimli nefes almasına ve daha fazla karbondioksit salmasına yardımcı olan bir oksijen maskesidir.

Uyku-Uyanma Döngülerinde Kesinti: Hastane iyi bir gece uykusu çekmeye çalışmak için korkunç bir yer. Vital bulguları günün her saatinde alınır, gece saatlerinde ilaç verilir, erken saatlerde laboratuvar çekimleri yapılır - bunlar uyku yoksunluğu için bir reçete. Bazı hastalar günlerini ve gecelerini şaşkına çevirebilir veya zamanın tamamını tamamen kaybedebilir. Diğerleri için, normal rutinlerinde bu kesinti kişide dramatik değişikliklere neden olabilir ve yeterli uyku almak için tıbbi müdahale gerektirebilir.

Deliryum: Deliryum, hastanın normal mental durumundan ciddi kafa karışıklığına ve bazen ajitasyona kadar hızlı bir değişim geçirdiği akut bir konudur. Bu, yoğun bakımda olduğu gibi, gündüz ve gece oryantasyonunun olmaması (bu hastalar mümkün olan her durumda bir pencereye sahip olmalıdır) veya uzun hastanede yatış gerektiren ciddi hastalıklar gibi saat bakımından kaynaklanabilir. Deliryumlu bir hasta sabah saatlerinde genellikle daha dikkatli ve yönlendirilir ve daha sonra akşam veya gece kötüleşir.

Tedavi, sorunun nedenine dayanarak sağlanır.

Elektrolit Dengesizlikleri: Düşük potasyum, kalsiyum ve diğer elektrolit seviyeleri gibi elektrolit dengesizlikleri hastaları hasta gibi hissettirebilir ve bu da karışıklığın artmasına neden olabilir.

Anemi: Kırmızı kan hücreleri, vücudun hücrelerine oksijen taşır. Kanama geçiren ya da yeterince alyuvar üretmeyen bir hasta, sistemlerinde düşük oksijen seviyelerine sahip olabilir, bu durum hipoksidir. Hipoksinin düzgün çalışması için beynin oksijene ihtiyaç duyması nedeniyle önemli bir karışıklığa neden olabilir.

Para çekme: Yaygın bir kafa karışıklığı çekilmesidir. Bir hasta, reçeteli ilaçlar, yasadışı uyuşturucular veya alkolden çekilme yapabilir, bu da karışıklık ve ajitasyon dahil olmak üzere yoksunluk belirtilerine yol açabilir.

demans: Ameliyattan önce zihinsel kapasiteyi azaltan hastalar, ameliyat sonrası kafa karışıklığı ve oryantasyon bozukluğu için daha yüksek risk altındadır. Rutinlerinde kesinti, uyku döngülerindeki bozulma, ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında çeşitli ilaçlarla birlikte işlevlerini yerine getirme becerilerini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Yoğun Bakım Psikozu: Yoğun bakım ünitesindeki hastalara uygulanan konfüzyon, ameliyat olan veya olmayan hasta olabilir. Bu karışıklığın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak sürekli izlemenin, gürültünün, sık görülen yaşamsal belirtilerin ve kan alımlarının ve yoğun bakım ortamındaki diğer uyarımların neden olduğu şüphesi vardır.

DipHealth'den Bir Kelime

Ameliyat sonrası konfüzyon, arkadaş ve aile üyeleri için çok endişe verici olabilir, ancak sıklıkla ilaç, solunum tedavisi ve diğer solunum müdahalelerinde bir değişiklik ya da kesintisiz bir uykudan iyi bir gece kadar basit bir şeyle çözülebilir. Sorun daha erken teşhis edilir ve daha iyi tedavi edilir, uzamış konfüzyonun kısa dönemden daha iyileşmesi daha zordur.