Tiroid Fonksiyon Testlerini ve Normal Aralıkları Anlamak
İçindekiler:
TSH TESTİ, YÜKSEKLİĞİ ve DÜŞÜKLÜĞÜ NEDENLERİ ? (Eylül 2024)
Tiroid fonksiyonu için kan testleri - TSH, total T4, serbest T3, TSI ve diğerleri - tiroid hastalıklarının teşhisinin ve tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bazı sonuçlar tek bir testten çıkarılabilirken, tiroid sağlığınızın tam yapısını belirlemek için genellikle test sonuçlarının bir kombinasyonu gerekir. Doktor, tiroid testlerinin değerlerini karşılaştırarak, bir kişinin hipotiroidi (düşük tiroid fonksiyonu), hipertiroidi (aşırı aktif tiroid) veya Graves hastalığı veya Hashimoto tiroiditi gibi bir otoimmün tiroid hastalığı olup olmadığını belirleyebilir.
Çeşitli isimlerin ve numaraların ne anlama geldiğini anlamak karmaşık olabilir, ancak bunları öğrenmek için zaman ayırmak hastalığınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Test Türleri
Tiroid testinin amacı, tiroid sağlığının “belirteçleri” olarak ölçmektir. Bunlar sadece tiroid bezi tarafından üretilen maddeler değil, tiroid fonksiyonlarını düzenleyen diğer organlardır. Örneğin, hipofiz bezi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) olarak bilinen ve hormonların triiodotironin (T3) ve tiroksinin (T4) ne kadarının tiroid bezi tarafından üretildiğini düzenleyen bir hormon üretir. Bu ve diğer değerlerin birbirleriyle olan ilişkisi size tiroid bezinizin ne kadar iyi veya kötü çalıştığı hakkında çok şey söyleyebilir.
Tiroid fonksiyon testleri tipik olarak kanda, hormonlar, proteinler ve antikorlar olarak bilinen immün hücreler dahil olmak üzere altı ana maddeye bakar.
Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid bezine haberci olarak davranan hipofiz hormonudur.
Hipofiz bezi kanda çok az tiroid hormonu olduğunu tespit ederse, daha fazla TSH üreterek tiroid bezinin daha fazla tiroid hormonu üretmesini sağlar. Hipofiz çok fazla tiroid hormonu algıladığında, TSH üretimini yavaşlatır ve aynı şekilde tiroid bezinin sinyalini verir.
Tiroksin (T4)
Tiroksin (T4) "depo" hormonu olarak işlev görür. Kendi başına, enerji üretemez veya hücrelere oksijen veremez, ancak içinde triiyodotironin (T3) olması için bir iyot atomunu kaybettiği monodeiodinasyon olarak bilinen bir işleme tabi tutulmalıdır. T4 testi iki temel değeri ölçer:
- Toplam T4 kanda dolaşan toplam tiroksin miktarıdır. Proteinle bağlanmış T4'ü (belirli dokuya girme yeteneğine müdahale ederek) ve proteine bağlanmamış T4'ü içerir.
- Ücretsiz T4 Proteine bağlı olmayan ve tiroksinin aktif formu olarak kabul edilen tiptir.
Triyodotironin (T3)
Triiyodotironin (T3), tiroksinin triiyodotironine dönüşümünden kaynaklanan aktif tiroid hormonudur. Üç farklı test, T3'ün çeşitli yönlerini ölçer:
- Toplam T3 Kanda dolaşan, protein ile bağlanmış ve bağlanmamış toplam triiyodotironin miktarıdır.
- Ücretsiz T3 proteine bağlanır ve aktif triiyodotironin formu olarak kabul edilir.
- Ters T3T3'ün aktif olmayan "ayna görüntüsü" tir. Tiroid reseptörlerine bağlanır ancak bunları aktive edemez.
Tiroglobülin (Tg)
Tiroglobulin (Tg), tiroid bezinin ürettiği bir proteindir. Genellikle tiroid kanseri tedavisine rehberlik etmek için bir tümör marker kullanılır.
Kanser tedavisinin amacı, tüm kanser hücrelerinin yok edilmesidir. Tg'nin yükselmesi, tiroid çıkarma ameliyatı (tiroidektomi) veya radyoaktif ablasyon (RAI) tedavisinden sonra kanser hücrelerinin hala mevcut olduğuna dair bir işarettir.
Temel değerleri sonraki sonuçlarla karşılaştırarak, Tg testi doktorlara kanser tedavisinin işe yarayıp yaramadığını, remisyonun ne kadar kalıcı olduğunu ve kanserin tekrarlandığına dair işaret olup olmadığını söyleyebilir.
Tiroid Antikorları
Otoimmün bir hastalığın neden olduğu bazı tiroid hastalıkları vardır. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sistemi yanlışlıkla normal hücreleri hedef alıp saldırdığında ortaya çıkar. Bunu, hedeflenen hücre üzerindeki reseptörlere (antijenler) "eşleştirilen" savunma antikorlarını salgılayarak yapar.
Otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkili üç yaygın antikor vardır:
- Tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb)Hashimoto'lu kişilerin yüzde 95'inde ve Graves hastalığı olanların yaklaşık yüzde 70'inde bulunur.Postpartum tiroiditli kadınlarda, daha az yaygın olmasına rağmen, yükselmiş TPOAb de görülür.
- Tiroid uyarıcı hormon reseptörü antikorları (TRAb) Graves hastalığı vakalarının yüzde 90'ında görülür, ancak Hashimoto vakalarının yalnızca yüzde 10'unda görülür.
- Tiroglobulin antikorları (TgAb) tiroglobülin varlığına cevaben vücudunuz tarafından üretilir. Hashimoto'lu kişilerin yüzde 80'inde ve Graves hastalığı olanların yüzde 50 ila yüzde 70'inde tespit edilirler. Ayrıca, tiroid kanserli dört kişiden biri TgAb'ı yükseltmiş olacak.
Tiroid Bağlayıcı Proteinler
T3 ve T4'e bağlanan kandaki protein seviyesinin test edilmesi, doktorların bir tiroid probleminin doğasını tanımlamasına yardımcı olabilir veya normal çalışan bezleri olan kişilerde tiroid semptomlarının geliştiği koşulları keşfetmeye yardımcı olabilir. Ortak üç önlem arasında:
- Tiroid bağlayıcı globulin (TBG) globülin olarak bilinen ve kanda tiroid hormonları taşıyan protein seviyesini ölçer. Elektroforez (partikülleri ölçmek için bir elektrik alan kullanan) veya bir radyoimmunoassay (partikülleri ölçmek için radyoaktif izotoplar kullanan) ile ölçülebilir.
- T3 reçine alımı (T3RU) Bir kan örneğindeki TBG yüzdesini hesaplar.
- Serbest tiroksin indeksi (FTI)Bir kişinin hipotiroidi veya hipertiroidi olup olmadığını belirlemek için toplam T4'ün T3RU ile çarpıldığı daha eski bir hesaplama yöntemidir.
Test Referans Aralıkları
Herhangi bir kan testinin sonuçları, Referans aralığı. Referans aralığı basitçe bir popülasyon içindeki beklenen değer aralığıdır.
Genel olarak, referans aralığının yüksek ve düşük uçları arasındaki her şey normal olarak kabul edilebilir. Üst veya alt sınırın yakınındaki herhangi bir şey sınır çizgisi olarak kabul edilebilirken, alt ve üst sınırların dışındaki herhangi bir şey anormal olarak kabul edilir.
Referans aralığının ortasında "tatlı nokta" denir. optimum referans aralığıTiroid fonksiyonunun ideal olduğu kabul edilir.
Tiroid Testi | Optimal Referans Aralığı |
---|---|
TSH (tiroid uyarıcı hormon) | 0.3-4 mU / L |
Toplam T4 (tiroksin) | 4-12 ug / dL |
Serbest T4 (serbest tiroksin) | 0.7-1.9 ng / dL |
Toplam T3 (triiyodotironin) | 80-180 ng / dL |
Serbest T3 (serbest triyodotironin) | 230-619 pg / dL |
RT3 (ters triiyodotironin) | 12-24 ng / dL |
Tg (tiroglobülin) |
3-40 ng / ML (tiroidektomi öncesi)0-0.1 ng / mL (tiroidektomi sonrası) |
TPOAb (tiroid peroksidaz antikorları) | 0-9 IU / mL |
TRAb (tiroid uyarıcı hormon reseptörü antikorları) | 0-1.3 IU / mL |
TgAb (tiroglobulin antikorları) | 0-4 IU / mL |
TBG (tiroid bağlayıcı globülin) |
10-24 mg / dL (elektroforez ile)1,3 -2 mg / dL (radioimmunoassay ile) |
T3RU (T3 reçine alımı) | 25-50% |
FTI (serbest tiroksin indeksi) | 4.8-12.7 mcg / dL |
Sonuçların yorumlanması
Test sonuçlarının yorumlanması, bireysel ve karşılaştırmalı değerlere bağlı olarak değişebilir. Muhtemelen en fazla içgörü sağlayan tek test TSH'dir. Serbest T3 ve serbest T4 ile birlikte kullanıldığında, TSH ayrıca bir anormallik sebebi önerebilir.
TSH Yorumlamaları
Optimal referans aralığının dışındaki TSH değerleri, bir tiroid bozukluğunu düşündürmektedir. Üst veya alt aralıktaki veya yakınındaki değerler, subklinik bir bozukluk (veya gözlemlenebilir semptomların olmadığı bir) önerebilir.
Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE) ve Amerikan Tiroid Birliği (ATA) tarafından yayınlanan ilkelere göre, bir TSH değeri:
- 4.7 ila 10 mU / L subklinik hipotiroidi olarak kabul edilir.
- 10 mU / L'nin üzerinde aşikar (semptomatik) hipotiroidizm var.
- 1,5 ile 2,0 mU / L arasında tiroid fonksiyon bozukluğu düşündürücüdür.
- 0.1 ila 0.5 mU / L, subklinik hipertiroidi olarak kabul edilir.
- 0.1 mU / L'den az, açık hipertiroidizmdir.
T3 ve T4 yorumlamaları
TSH'yi T4 değerleri ile karşılaştırarak doktorunuz bir tiroid hastalığının doğasını daha iyi tanımlayabilir. Örneğin:
- Normal bir TSH ve normal T4 normal olarak çalışan bir tiroid bezini gösterir.
- Düşük TSH ve yüksek T4 genellikle hipertiroidizmi gösterir.
- Yüksek TSH ve düşük T4, primer hipotiroidizmi (tiroid hastalığı nedeniyle) gösterir.
- Düşük TSH ve düşük T4, sekonder hipotiroidizm (beynin hipofiz bezi veya hipotalamus hastalığı nedeniyle) gösterir.
Teşhis amacıyla, yüksek bir TSH değeri ile birlikte düşük bir T3 değeri, hipotiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir. Buna karşılık, yüksek bir T3 değeri ile birlikte düşük bir TSH değeri, hipertiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir.
Diğer yorumlar
Diğer tiroid testleri standart bir panelin parçası olarak dahil edilebilir veya gerektiğinde sipariş edilebilir. Bazılarının özel amaçları var; diğerleri tarama amaçlı veya olası nedenleri ayırt etmek için kullanılır.
- RT3 testleri Hormon düzeylerinin anormal olduğu, ancak ötiroid hasta sendromu (ESS) gibi düzensizlik bozukluklarının tanımlanmasına yardımcı olabilir, ancak tiroid bezi işlevsiz görünmüyor.
- Tg testlerKanser nüksünün saptanmasına ek olarak, tedavinin uzun vadeli sonucunu tahmin etmede yardımcı olabilir. Dergide yayınlanan araştırmaya göre Tiroid, 1 yaşın altındaki tiroglobülin düzeyine sahip kişilerin sadece yüzde 4'ü beş yıl sonra nüks yaşayacaktır.
- TPOAb testleriTSH'niz yüksek ancak T4'ünüz düşükse Hashimoto hastalığının doğrulanmasına yardımcı olabilir. Buna karşılık, bir TPOAb testi TSH'niz normal ancak T4'ünüz yüksekse Graves hastalığının doğrulanmasına yardımcı olabilir.
- TRAb testleriGraves hastalığı teşhisine ek olarak, toksik multinodüler guatr teşhisinin doğrulanmasına yardımcı olabilir. Test ayrıca, bebeğin hipertiroidizm veya Graves hastalığı ile doğma riskini değerlendirmek için gebeliğin son üç ayında da yapılır.
- TgAb testleri, Otoimmün tanı desteklemeye ek olarak, kanser sonrası tedavi sonuçlarının netleşmesine yardımcı olabilir. Bunun nedeni, TgAB'nin, Tg okumalarına, tespit edilebilir TgAb'lı kişilerin yüzde 15'inde müdahale edebilmesidir. Eğer Tg değerleri düşükse, ancak TgABb seviyeleri yükselmişse, yanlış teşhisi önlemek için daha fazla değerlendirme gerekebilir.
- TBG testler Bağlayıcı protein eksikliğinin tiroid bozukluğunun nedeni mi yoksa basit bir özellik mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. TBG eksikliği bazen tiroid bezinin çalıştığı ancak hipotiroidizmin semptomlarının devam ettiği kalıtsal bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir.
- T3RU testleridüşük TBG seviyelerine tekabül eden daha yüksek T3RU değerlerine sahip TBG eksikliğinin değerlendirilmesi için bir başka yöntemdir (ve tersi).
- FTI testleriTBG eksikliği varlığında tiroid fonksiyonunu değerlendirmenin güvenilir bir yoludur. Ancak, bugün daha yeni serbest T3 ve serbest T4 testlerinin doğruluğu göz önüne alındığında daha az yaygın olarak kullanılmaktadırlar.
Münazarat
Özellikle konvansiyonel endokrinologlar ve bütünleştirici tıp pratisyenleri arasında tiroid test sonuçlarının ne anlama geldiği konusunda her zaman bir fikir birliği yoktur. Genel olarak, bütünleştirici uzmanlar, AACE ve ATA tarafından onaylanan tanısal önlemlerin, özellikle subklinik hastalığı olan insanlarda, tiroid hastalıklarının teşhisinde yetersiz kaldığını iddia etmektedir.
Bütünleyici doktorlar, TSH testi konusunda bile olsa, çoğu doktor 10.0 mU / L altında bir TSH'nin (subklinik hipotiroidizm olarak sınıflandırılan) tedavi edilmesi gerektiğini ve bunun yapılması açık hipotiroidizm gelişimini önleyebileceğini söyleyecektir. AACE / ATA kuralları, daha fazla bekle ve bekle yaklaşımı önerir.
Bütünleştirici doktorlar ayrıca bir kişinin tiroid sağlığının gerçek ölçüsünün kanda dolaşan aktif hormon sayısı (serbest T4 ve serbest T3) olduğuna inanmaktadır. değil TSH. TSH'nin Hashimoto hastalığı ile normal aralıkta kaldığı ve tam T3'ün "gerçek zamanlı" tiroid fonksiyonunun anlık görüntüsünü sunduğuna verilen kesin olmayan bir değer olduğunu iddia ediyorlar. Bu uygulayıcılar için, düşük bir serbest T3'ün tiroid hormon replasman tedavisi için gerekçe olduğu kabul edilir.
Buna karşılık, birçok geleneksel doktor, T3 seviyeleri ile açık hipotiroidizm riski arasında doğrudan bir ilişki olmadığı için T3'ü test edemez. Ayrıca, T3 replasman ilacı Cytomel (liotironin), reaktif hipertiroidi riski nedeniyle hipotiroidi tedavisi için onaylanmamıştır ve T3'ün tiroid tedavisini yönlendirmedeki değerini en aza indirir.
Aynı argüman, bütünleştirici uygulayıcıların, RT3'ün veya RT3 / T3 oranındaki dengesizliğin yükselmiş olduğuna işaret eden RT3 testini de genişletti. 'De yayınlanan araştırmaya göre Klinik Endokrinoloji Dergisi, Bu iddialardan herhangi birinin doğal olarak doğru olduğuna dair çok az inandırıcı delil var.
Ayrıca, artmış TPOAb'ın, bazılarının önerebileceği gibi, Hashimoto'lara sahip olduğundan şüphelenilen kişilerde açık hipotiroidizmi önlemek için önleyici tedaviyi garanti ettiğine dair kanıt yoktur.
DipHealth'den Bir Kelime
Tiroid test sonuçlarının yorumlanması konusunda bir fikir birliği eksikliği olsa da, çoğu deneyimli endokrinolog AACE / ATA kılavuz ilkelerine bağlı kalacak ve test sonuçlarınıza, semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve güncel bilgilere dayanarak tedaviyi kişiselleştirmek için klinik yargıyı kullanacaktır. sağlık.
Tıbbi görüşler bazen değişebilir. Bu nedenle sorumluluk, test sonuçlarının ne anlama geldiğini anlama, sorular sorma ve sizinle tam bir ortak olarak çalışmaya istekli bir endokrinolog bulma konusunda size düşer. Size söylenenler konusunda rahat değilseniz, kalifiye bir tıp uzmanından ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Referans aralıklarının ve kullanılan ölçü birimlerinin laboratuardan laboratuvara değişebileceğini hatırlamak da önemlidir. Test sonuçlarınızda tutarlılığı sağlamak için, her test için aynı laboratuvarı kullanmaya çalışın.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları-
Garber, J.;
Cobin R; Gharib, H. ve diğ. ark. Yetişkinlerde Hipotiroidizm İçin Klinik Uygulama Rehberleri: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Birliği tarafından desteklenmektedir. Endokrin Prac. 2012; 18 (6). DOI: 10.4158 / EP12280.GL. -
Rosario, P.; Furtado, M.; Filho, A. ve ark. Tekrarlama değeri ablasyondan sonraki ilk yılda hastalıksız olduğu düşünülen farklılaşmış tiroid karsinomlu hastalarda tiroglobulin testini uyardı. Tiroid. 2012: 22 (5): DOI: 10.1089 / thy.2011.0214.
-
Senese, R.; Cioffi F.; de Lange, P. ve ark. Tiroid: "klasik olmayan" tiroid hormonlarının biyolojik etkileri. J. Endocrinol. 2014; 221 (2): R1-12. DOI: 10.1530 / JOE-13-0573,
-
Spencer, C.; Petrovic, I.; Fatemi, S. ve diğ. Mevcut tiroglobülin otoantikoru (TgAb) analizleri, farklılaşmış tiroid kanserli hastalar için hatalı düşük / saptanamayan serum Tg IMA değerlerinin raporlanmasına neden olabilecek TgAb'yi engelleme özelliğini saptar. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (5): 1283-1291. DOI: 10.1210 / jc.2010-2762.
Erken Gebelikte Normal Fetal Kalp Hızı Aralıkları
Normal fetal kalp atım hızı hamilelikteki noktaya göre değişebilir. Erken gebelikte normal oranlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Böbrek Fonksiyon Testi Sonuçlarını Anlamak
İdrar tahlili, BUN ve kreatinin dahil olmak üzere böbrek fonksiyon testleri hakkında daha fazla bilgi edinin. Renal panel test sonuçlarının ne anlama geldiğini anlayın.
Ortak Kan Testlerini ve Ne Demek İstediklerini Anlamak
CBC, Chem 7, ABG, H&H, PT, PTT ve INR, ABO yazımı gibi genel kan testleri ve sonuçların sizin için ne anlama geldiğini öğrenin.