Osteoartritin Ayırıcı Tanısı

Osteoartritin ayırıcı tanısı, onu diğer artrit türlerinden ayıran özelliklere odaklanır. Çoğu insan osteoartritin en sık görülen artrit türü olduğunu bilse de, onu diğer türlerden ayıran nedir?

Osteoartritin Genel Belirtileri, Belirtileri ve Özellikleri

İlk önce osteoartritin belirti ve semptomları göz önünde bulundurulur. Birincil belirti ve semptomlar eklem ağrısı, eklem sertliği ve etkilenen eklem veya eklemlerin sınırlı hareket aralığını içerir. Osteoartrit ile tipik olarak bir (monoartrit) veya sadece birkaç eklem etkilenir. Yeni tanı alan osteoartrit hastalarının çoğu orta yaşlı veya yaşlıdır. Osteoartrit ile ilişkili diğer ortak özellikler şunlardır:

• Osteoartrit ağrısı tipik olarak aktivite veya eklem kullanımıyla kötüleşir ve dinlenme ile artar.
• Buna göre, osteoartrit ağrısı genellikle öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde daha kötüdür. Bazı insanlarda, sertlik ve ağrı sabahları daha kötü olabilir.
• Şiddetli osteoartrit, gece ağrısı ve uykuda bozulma ile ilişkili olabilir.
• Genellikle, osteoartrit ağrısı eklem üzerinde en şiddetlidir. Bazı eklemler ve periartiküler yumuşak doku lezyonları, eklem hattından uzağa ağrı verebilir. Bununla birlikte, eklem çizgisi boyunca hassasiyet, eklem sorunlarının karakteristiğidir, oysa eklem çizgisine olan hassasiyet, periartiküler yumuşak doku hastalığına daha tipiktir.
• Artrit ile ilişkili sınırlı hareket aralığı, genellikle osteofit oluşumu, eklem kapsülünün kalınlaşması, eklem efüzyonu ve sinovyal kalınlaşma ile ilişkilidir. Bu hem aktif hem de pasif hareket aralığı ile ilgilidir.
• Kemik şişmesi oluşabilir ve etkilenen eklemin her iki tarafında kemik ve kıkırdak tadilatının bir göstergesidir.

• Eklem deformitesi, ileri osteoartritin bir işaretidir.
• Kilitleme, dışarı verme veya burkulma gibi eklem kararsızlığı, diz osteoartritinin ortak bir işaretidir.
• Spesifik eklem tutulumu osteoartriti gösterebilir. Genel olarak osteoartritten etkilenen eklemler dizleri, kalçaları, elin interfalangeal eklemlerini, ilk karpometakarpal eklemleri, ilk metatarsophalangeal eklemlerini ve alt servikal ve alt lomber omurganın faset eklemlerini içerir. Osteoartritten daha az etkilenen eklemler arasında dirsek, el bileği, omuz ve ayak bileği bulunur.

Osteoartritin Diğer Koşullardan Ayrılması

Her ne kadar osteoartritin ortak özelliklerini vurgulamış olsak da, diğer artrit tipleri ile belirgin örtüşme var. Kesin tanı, osteoartriti diğer artrit tiplerinden ayırt etmeye dayanır. İlgili sistemik semptomların yanı sıra belirli sistemik semptomların (yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, ateş, halsizlik) varlığı veya yokluğu, öncelikle osteoartriti ayırt ettiği veya farklılaştırdığı düşünülür.

Romatoid Artrit'e Karşı Osteoartrit

El tutulumu varsa, osteoartrit başlangıçta romatoid artrit ile karıştırılabilir.Parmak eklem tutulumunun çok farklı desenleri, iki artrit türü arasında nispeten kolay bir şekilde farklılık gösterebilir. Elin osteoartriti tipik olarak distal interfalangeal eklemleri etkiler.

Heberden nodlarının varlığı da osteoartritin karakteristiğidir, ancak romatoid artritin özelliği değildir. Distal interfalangeal tutulum yerine, romatoid artrit ile proksimal interfalangeal eklem tutulumu vardır. Şişlik, karakteristik olarak farklıdır: kemikli ve sert, osteoartritli, yumuşak ve sert, romatoid artritli. Sertlik de karakteristik olarak farklıdır: sabah sertliği, osteoartritin daha karakteristik olan bir günlük aktiviteyi takiben akşam sertliğine karşı romatoid artritin ana özelliğidir.

Osteoartrit için röntgen bulguları, kıkırdak kaybı ve yaygın olarak görülen osteofit oluşumunda daralma eklem boşluğu olması nedeniyle belirgindir. Kan testleri ile ilgili olarak, pozitif bir romatoid faktör testi, artmış tortu oranı ve anti-ÇKP'nin varlığı, romatoid artritin osteoartrite karşı olduğunu göstermektedir.

Osteoartrit ve Psoriatik Artrit

Hem osteoartrit hem de psoriatik artrit, sıklıkla elin distal interfalangeal eklemlerini içerir. Ayırt edici özelliği, bu eklemleri etkileyen psoriatik artrit ile birlikte genellikle tırnak anormallikleri (örneğin, çukurlar, sırtlar) olmasıdır. Ayrıca, psoriatik artrit ile birlikte, daktilit vardır (etkilenen parmakların sosis benzeri görünümü).

Osteoartrit, Gut veya Pseudogout'a Karşı

Osteoartrit gibi, gut veya psödogout monoartrit olarak başlayabilir ve poliartiküler artritte gelişebilir. Gut veya psödogoutun ayırt edici özelliği, yoğun inflamasyon ve tek veya birkaç eklemin ağrı durumudur. Eklem içerisindeki kristallerin varlığı da gut veya psödogoutu ayırt eder. Osteoartrit ile ilişkili kristal yoktur. Gut, spesifik olarak ürik asit kristalleri ile ilişkili iken, psödogut kalsiyum pirofosfat kristalleri ile ilişkilidir.

Osteoartrit, Hemokromatoz'a Karşı

Başlangıçta, aşırı demir yükünün neden olduğu eklem ağrısı osteoartrit için yanlış olabilir. Bununla birlikte hemokromatozis çoğunlukla metakarpophalangeal eklemleri ve bilekleri etkiler. Çok spesifik röntgen bulguları hemokromatozisin özelliğidir ve bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olur.

Osteoartrit ve Enfeksiyöz Artrit

Osteoartritin başlangıçtaki başlangıcı, normal enflamatuar olmayan başlangıcından ziyade, bir eklemde akut ağrılı bir sinovit atağı gibi ise, yanlışlıkla bir enfeksiyona bağlanabilir. Enfeksiyonu tanımlamak veya ekarte etmek için çeşitli laboratuvar testleri kullanılacaktır.

Çeşitli Yumuşak Doku Hastalıklarına Karşı Osteoartrit

Tek bir eklem çevresinde gelişebilecek çeşitli yumuşak doku anormallikleri vardır ve başlangıçta tek bir eklem ile ilişkili olduğu için osteoartrit şüpheli olabilir. Bu, tendonit, bursit, adezit, kas gerilmesi veya ilgili çeşitli sendromları içerebilir. Sorunun gerçek kaynağını tanımlamak için MR görüntüleme kullanılabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre, 30 milyondan fazla ABD yetişkininde osteoartrit var. En yaygın artrit türü olmasına rağmen, osteoartrit bazen diğer artrit tipleri ile karıştırılır - özellikle erken yaşta ve özellikle bir eklem (monoartrit) veya birkaç eklemini etkileyen tipler. Doktorlar için ayırıcı tanı koymak ve hastalığı doğru şekilde teşhis etmek çok önemlidir. Doğru tedavi kesin bir tanıya bağlıdır. Tam olarak neden ayırıcı tanının önemli olduğu ve ne tür artritiniz olduğunu bilmenizin nedeni budur.