KOAH ve Kısmi Karbon Dioksit Basıncı (PaCO2)

KOAH'ınız varsa, doktorunuz kısmi karbondioksit (PaCO2) seviyesinin ne kadar olduğunu bilmek isteyebilir. PaCO2, akciğer hastalığı ve diğer hastalıkları olan hastalarda arter kan gazlarını ölçmek için kullanılan birkaç testten biridir. Karbondioksitin (CO2) akciğerlerden kana ne kadar iyi hareket ettiğini değerlendirir.

PaCO2, arteriyel kan gazı (ABG) testinde ölçülenlerden sadece bir tanesidir. Ayrıca kısmi oksijen basıncını (PaO2), bikarbonatı (HCO3) ve kanın pH seviyesini de değerlendirir.

PaCO2'yi Ölçmek Neden Önemli?

Ne zaman nefes alırsak, oksijen akciğerlere alınır ve alveollere verilir. Alveoli, oksijenin kana transfer edildiği ve kandaki karbondioksidin gerçekleştiği yerdir.

Kısmi oksijen ve karbondioksit basıncı normal ise, moleküller alveollerden kana geçer ve gerektiği gibi geri döner. Bu basınçtaki değişiklikler kanda çok az oksijen bulunmasına veya kanda çok fazla karbondioksit birikmesine neden olabilir. İkisi de iyi sayılmaz.

Çok fazla karbondioksit olması, geç dönem KOAH'lı kişilerde sık görülen bir durum olan hiperkapni olarak adlandırılır. Çok az CO2, kanınızda çok fazla baz bulunduran (CO2 bir asittir) koşul olan alkaloza neden olabilir.

PaCO2'de Değişikliklerin Sebepleri Nelerdir?

Kan gazı seviyelerini etkileyebilecek bir dizi faktör vardır. Geniş bir perspektiften, atmosferik basınçtaki değişiklikler (bir dağa tırmanma, tüplü dalış veya hatta ticari bir uçuşa oturma gibi) vücutta kanın kılcal damarlara ve kılcal damarlara ne kadar iyi ya da zayıf hareket ettiğini değiştiren bir baskı uygulayabilir.

Hastalıklar aynı şekilde çalışarak CO2 moleküllerinin dengeli transferini sağlayan kısmi basıncı değiştirir. Birkaç seviye bu seviyeleri değiştirebilir:

• KOAH ve astım gibi tıkayıcı akciğer hastalıkları
• merkezi sinir sistemi bozukluğu (kafa travması ve uyuşturucu kullanımı dahil)
• ALS gibi nöromüsküler hastalıklar
• kandaki oksijen ve karbondioksiti taşımak için kullanılan düşük hemoglobin konsantrasyonu

Normal ve Anormal PaCO2 Seviyeleri

Bir ABG testi genellikle el bileğinde radial arter veya kasıktaki femoral arter üzerinde yapılır. Genellikle karmaşık olmayan bir işlemdir, ancak arterlerin damarlarda damarlardan daha derine yerleştirilmesi durumunda acı verici olabilir. Şişlik ve morarma bazen meydana gelebilir.

Normal kısmi karbondioksit basıncı aralığı 40 ila 45 mm Hg arasındadır. 45 mm Hg'den yüksekse, kanınızda çok fazla karbondioksit bulunur. 40 mm Hg'nin altında ve çok azınız var.

Yüksek CO2 seviyeleri aşağıdaki durumlarda yaygın olarak görülür:

• obstrüktif akciğer hastalığı
• şiddetli kusma
• cıva bazlı diüretiklerin aşırı kullanımı
• aldosteronizm (yüksek tansiyona neden olan bir tür hormonal bozukluk)

Buna karşılık, azalmış CO2 aşağıdakilerle sıkça görülür:

• böbrek fonksiyon bozukluğu veya başarısızlığı
• şiddetli ishal
• anoreksia / açlık
• klorotiazid diüretiklerinin aşırı kullanımı (felç ve kalp krizi riskini azaltmak için kullanılır)
• diyabetik asidoz

KOAH'da Kısmi Karbondioksit Basıncının Önemi

Karbondioksit kanda bikarbonat (HCO3) ile dengededir. CO2 yükseltildiğinde asitli bir ortam oluşturur. KOAH hastalarında ciddi solunum problemleri olan insanlarda, artan CO2 seviyesi, solunum asidozu dediğimiz şeyle sonuçlanabilir. Bu geç evre KOAH'da meydana geldiğinde (bir kişi solunum kaslarını zayıflattığında), durum solunum yetmezliğine yol açabilir.