Iliac Arter Endofibrozis ve Arteriyopati
İçindekiler:
Elit sporcular sampiyonasi 1-0 mavi ?????? (Eylül 2024)
Seçkin sporcuların çoğu, yüksek yoğunluklu egzersiz sırasında belirli bir derecede kas ağrısı ve yorgunluk hissetmeye alışkındır. Bununla birlikte, son zamanlarda, bir sporcu alt grubu (özellikle bisikletçiler, halatlar ve triatletler) beklenmedik bir nedenden dolayı bacak ağrısı ve zayıflığı semptomları bildirmiştir; pelvis, kasık veya alt bacağın arterlerine zarar verir.
Bu hasar veya arteriyopati, arterlerin gerginleşmesine, daralmasına veya kıvrılmasına neden olur gibi görünür, yüksek yoğunluklu egzersiz sırasında sporcunun etkilenen bacağın arterinin daralması veya tıkanması nedeniyle kan akışında azalma olduğu görülür. Bu kan akışı eksikliği veya iskemi, egzersiz sırasında ağrı, yanma, halsizlik ve güçsüzlüğe neden olur. Bisikletçilerde, bu hasar en çok iliak arterlerde, özellikle de dış iliak arterde ortaya çıkar.
Nedenler
Seçkin bisikletçilerdeki iliak arteriyopati üzerine ilk araştırma 1980'lerde Fransa'dan çıktı ve o zamandan beri istikrarlı bir şekilde büyüyor. Araştırmacılar ve cerrahlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, dış iliak arterlerin zarar görmesine neden olabilecek faktörlerin bir kombinasyonunun ortaya çıktığını söylüyorlar:
- Son derece yüksek kan akımı
- Tekrarlayan kalça fleksiyonu
- Aerodinamik bisiklet pozisyonu
Birlikte bu faktörler, basınç altında iken arterin sürekli, tekrarlayan bir şekilde esnemesine neden olur.Yüzlerce saat süren yüksek yoğunluklu antrenmandan bu stres, arter duvarının çeşitli katmanlarına zarar verebilir veya arterin gerilmesine veya bükülmesine neden olabilir. Bazı cerrahlar hasarlı arterin iç tabakasında sert bir fibröz doku birikmesi bulmuşlardır. Bu fibröz doku sadece arteri daraltmaz, aynı zamanda egzersiz sırasında dilate olmasını da önler. Sonuç, yüksek yoğunluklu egzersiz sırasında genellikle sadece dikkat çeken bacaklara kan akışının azalmasıdır.
belirtiler
Sağ uykumda yüksek yoğunlukta bisiklet sürerken zayıflık, ağrı ve güçsüzlük belirtileri yaşamaya başladıktan sonra bu duruma ilgi duydum. 20 yıldan uzun süredir rekabetçi bir bisikletçi, bunun sadece kas yorgunluğu veya herhangi bir yumuşak doku hasarı olmadığını biliyordum. Hissettiğim duyumları açıklamaya çalıştığımda, uygun görünen tek sıfat "boğulma" idi. Bacağımdaki kasları boğuyormuş gibi hissettim.
Semptomlarımı aramaya başladıktan kısa bir süre sonra, bisikletçilerdeki vasküler konular hakkında bazı gizli araştırmalara rastladım, bisikletçilerde ortaya çıkan iliak arter problemleri de dahil. Sonunda şüphelerimi aldım ve doktorlarıma bir sürü araştırma özeti getirdim ve tanı alma sürecine başladım.
Bu süre zarfında, ülke genelinde dış iliak arteriyopati teşhisi konan başka bisikletçilerle de konuştum. Hepsi de benimkine benzer semptomları tanımladı. Ağrı, uyuşukluk, güçsüzlük ve güçsüzlük - tipik olarak uylukta veya baldırda - geri çekildiklerinde ve zorlandıklarında geri döndüklerini bildirdiler. Yedi sporcunun altısı sadece bir bacağında deneyimli semptomlarla konuştum. Çabuk teşhis konduğum için şanslıydım; Konuştuğum birçok kişi, soruna aşina bir doktor bulmadan önce yıllarca semptomlar yaşadı.
Teşhis
Tanı genellikle zordur çünkü çoğu doktor bu duruma aşina değildir ve formda bir sporcuda vasküler problemlerden şüphelenmez. Birçok sporcu kompartman sendromu veya aşırı kullanım, yumuşak doku yaralanması nedeniyle yanlış tanınır ve başlangıçta problemi çözmeyen fizik tedaviye yönlendirilir.
Arterlerdeki bacaklarda daralma teşhisine yardımcı olabilecek birkaç görüntüleme çalışması vardır. Egzersiz öncesi ve sonrası bir ayak bileği-brakiyal indeks (ABI) testi başlangıç tanısı için en az invaziv testtir. Bu test ayak bileklerinde ve istirahatte ve egzersiz sonrası koldaki kan basıncını ölçer. Normal istirahat ayak bileği-brakiyal indeksi 1 veya 1.1'dir ve altındaki herhangi bir şey anormaldir. Arteriyopatili sporcular genel olarak istirahatte normal okumalara sahiptir, ancak egzersizden sonra (koşu bandı koşu ya da bisiklete binme) etkilenen bacaktaki ayak bileği basıncı, kan akışının azaldığını gösterecek şekilde çarpıcı biçimde düşer.
Daralmanın yerini ve derecesini tespit etmek için kullanılan diğer testler şunları içerebilir:
- Bir egzersiz dupleks ultrason
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA)
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
- Ekstremite arteriyografisi
Harici Iliac Arteriyopatinin Tedavisi
Bir sporcu, yerleşik bir yaşam tarzına yerleşmeye hazır değilse, bu durum için mevcut tedavi önerisi hasarlı arterin cerrahi onarımıdır. Dış iliak arteriyopati en sık damar cerrahları tarafından atardamarın daralmış kısmını açmayı veya çıkarmayı ve atardamar üzerine sentetik bir yama veya doğal doku grefti yerleştirmeyi içeren bir prosedürle tedavi edilmiştir. Diğer olası cerrahi müdahaleler, hasar görmüş arterin atlanması veya sadece inguinal ligament veya psoas kası eklerinin, arter içine, ayrıca dış iliak arterin sıkıştırılması veya bükülmesinde de rol oynayan serbest bırakılmasını içerir. En iyi tedavi seçeneği, sporcunun uzun vadeli hedeflerinin yanı sıra, tam olarak bulunduğu yere ve hasarın nedenine bağlı olarak görünmektedir.
Cerrahi sonuçlar
Konuştuğum bütün bisikletçiler doku grefti veya yaması olan bir cerrahi müdahale için seçtiler. Hepsi, ilk iki haftanın oldukça rahatsız edici ve çok rahatsız edici olduğu bir yerde olmasına rağmen, iyileşmenin oldukça kısa olduğunu söyledi. Eski bir Olympian, bana “Kimse karın kaslarınızı kestiklerinde ne kadar acı verdiğini söylemez” dedi.
Yapılan cerrahi prosedürün türüne bağlı olarak, sporcu iki hafta içinde yürüyebilir, üç haftada bir antrenöre kolayca bisiklete binebilir ve dört ila altı haftada belki de yolda seyahat edebilir - bazı sporcular rehabilitasyonların ne kadar sürdüğünü iki ila üç ay.
Her zaman ameliyat riski vardır ve bu prosedür, enfeksiyon riski, doku reddi, semptomların geri dönüşü veya daha kötüsü de dahil olmak üzere standart setle gelir. 2007'de bisikletçi Ryan Cox, iliak arterini onarmak için ameliyattan birkaç hafta sonra öldü. Bu prosedür hala oldukça yeni olduğu için, bu ameliyatı geçiren bisikletçilerde uzun vadeli sonuçlarla ilgili çalışmalar bulunmamaktadır. Konuştuğum bir bisikletçi ameliyattan bir yıl sonra hala garip ağrı ve acı duyduğunu ve bir diğeri bana bazı semptomların ameliyattan 5 yıl sonra geri döndüğünü söyledi.
Konuştuğum tüm sporcuların neredeyse tamamı ameliyat olduklarından ve tekrar yaptıklarından memnun olduklarını söylerken, bu büyük bir karardı ve hafifçe almadım. Araştırmamı yapıyorum, bilgi topluyorum ve düzenli aralıklarla sporcular ve cerrahlarla konuşuyorum. Önerilen en iyi teşhis prosedürünün ve önerilen ameliyat türünün, hangi cerrahı sorduğunuza bağlı olduğunu buldum; hepsinde favori bir prosedür veya greft veya yama tipi var gibi gözüküyor. Safen damarımdan (ayak bileğinin yanındaki büyük damar) bir greft, bir Dacron yaması, bir sığır doku grefti (evet, bir inekten), daralmış atardamar etrafındaki bir baypas ve hatta bir stent "önerdim".
Açıkçası, bu ortak bir prosedür değil ve hiç kimse tam olarak en iyi yaklaşımı bilmiyor. Avrupa dışında, konuştuğum bir avuç damar cerrahı bu işlemi ABD'li bisikletçilerde gerçekleştirdi. Virginia Üniversitesi'nde bir vasküler cerrah olan Dr. Ken Cherry, 2008'de yapılan Vasküler Cerrahi Derneği toplantısında bu konuda bir bildiri sundu.
Koroner Arter Blokajları İçin Stentler
Bir anjiyoplasti işleminden sonra atardamarlara yerleştirilen stentler, küçük, tel örgülü dikmeler hakkında bilgi edinin.
Koroner Arter Hastalığında Stentler Ne Zaman Kullanılmalı?
COURAGE çalışması, stabil koroner arter hastalığında (CAD) stentlerin rutin kullanımını zorlaştırmaktadır. Sonuçların nasıl tedavi edildiğini nasıl değiştirebileceğini öğrenin.
Koroner Arter Anomalileri Egzersiz Önerileri
Koroner arter anomalisi, bir veya daha fazla koroner arterin konjenital anomalisi, spor aktivitesi sırasında ani ölümle ilişkilidir.