Neden Sağ Taraf Kalp Kalp Yetersizliği?

Sağ taraflı kalp yetmezliği olan kişiler semptomlar geliştirir, çünkü kalplerinin sağ tarafı (kalbe vücudun geri kalanından kanı alan ve akciğerlere pompalayan taraf) işe devam edemez. yapmak için gereklidir.

Kalbin akciğerlere etkili bir şekilde kan pompalayamaması, kanın venöz sisteme geri dönmesine neden olur ve kalp çıkışını sınırlar (kalbin dakikada pompalayabileceği toplam kan hacmi). Sağ taraftaki kalp yetmezliği ile üretilen semptomlar oldukça şiddetli olabilir ve bu durum, uygun şekilde tedavi edilememesi durumunda yaşam süresini önemli ölçüde azaltabilir.

Sağ taraflı kalp yetmezliği sıklıkla sol taraflı kalp yetmezliği ile birlikte ortaya çıkar, bu nedenle genel olarak “kalp yetmezliği” tabiri kalbin her iki tarafının da en azından bir miktar işlev bozukluğunu kapsar.

• Kalbin odaları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ancak bazen, sağ taraftaki kalp yetmezliği kendi başına ortaya çıkabilir, kalbin sol tarafının işlevi normal kalır (veya neredeyse normal). Sağ taraftaki kalp yetmezliğini tanımak önemlidir, çünkü nedenleri, ürettiği semptomlar ve ihtiyaç duyduğu tedavi genellikle daha tipik, ağırlıklı olarak sol taraftaki kalp yetmezliği tiplerinden farklıdır.

Kalbin Sağ Tarafı - Sol Tarafın

Kalbin sol tarafına kıyasla, sağ kalp oldukça etkileyici değildir. Sol ventrikülün işi, kanı kalpten, nispeten yüksek bir basınca karşı vücudun tüm organlarına pompalamaktır. Bu işi verimli yapmak, sol ventrikülün kas duvarlarının nispeten kalın ve güçlü olmasını gerektirir.

Buna karşılık, sağ ventrikülün işi, “kullanılmış” oksijeni zayıf kanı akciğerlere pulmoner arter yoluyla pompalamaktır, böylece oksijenle doldurulabilir. Pulmoner arter düşük basınçlı bir sistem olduğundan, sağ ventrikül işini yapmak için çok fazla kan basıncı oluşturmak zorunda değildir. Bu nedenle, sağ ventrikülün her kalp atışının sol ventrikül kadar attığı kadar kan pompalaması gerekirken, yapması gereken harcadığı iş miktarı sol ventrikülün yapması gereken işin sadece yüzde 25'i kadardır. Sağ ventrikül nispeten düşük basınçlı, düşük çalışma ortamında çalıştığından, sol ventrikülden çok daha az kalp kası ile nispeten ince duvarlı bir yapıdır.

Kalbin sağ tarafı, büyük miktarda kanın bile pompalanmasında çok etkilidir (örneğin, çok fazla egzersiz yaptığımız zamanlarda). Ancak ince cidarlı sağ ventrikül, yüksek basınç koşullarında çalışmada çok daha az etkilidir.Böylece sağ ventrikül, pulmoner arterdeki yüksek basınçlara karşı uzun süre çalışmak zorunda kalıyorsa, başarısız olmaya başlar.

Bu nedenle, sağ taraflı kalp yetmezliği genellikle pulmoner arterde yüksek basınçlara neden olan koşullar altında, yani pulmoner hipertansiyonun mevcut olduğu durumlarda ortaya çıkar. Sağ ventrikül kendini yüksek bir basınca karşı pompalamak zorunda kaldığında, verimli bir şekilde çalışamaz ve yüksek basınç tahliye edilmediği sürece sağ taraftaki kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Sağ Taraf Kalp Yetmezliğinin Nedenleri

Ağırlıklı olarak sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olan koşullar listesi, “klasik”, ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliği üreten koşullardan farklıdır.

Sol ventrikül, aslanın kalp kası içindeki payını içerdiğinden, kalp kasını etkileyen hastalık süreçleri esas olarak sol ventrikülü etkiler. Bu nedenle, kalp krizi, dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati ve birçok çeşit kalp kapak hastalığı sonucu oluşan kalp yetmezliği, neredeyse her zaman ağırlıklı olarak sol taraftaki kalp yetmezliğidir.

Aksine, sağ taraflı kalp yetmezliği üreten koşullar üç genel kategoriye girme eğilimindedir: pulmoner hipertansiyon üreten durumlar, bazı kalp kapak hastalığı tipleri ve sağ ventrikül kalp krizi.

Pulmoner Hipertansiyon

Sağ taraflı kalp yetmezliği en sık pulmoner hipertansiyon nedeniyle oluşur. Uzun bir şartlar listesi pulmoner hipertansiyon üretebilir ve hepsi sağ kalp yetmezliğine yol açabilir. Sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açan pulmoner hipertansiyonun en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

• Sol taraflı kalp yetmezliği: Esas olarak kalbin sol tarafını etkileyen kalp yetmezliği (yani “tipik” kalp yetmezliği), pulmoner vasküler sistem içindeki basıncı arttırır ve bu yüksek pulmoner basınç genellikle sağ kalp yetmezliğine yol açar. Aslında, sağ taraflı kalp yetmezliğinin, uzun süredir devam eden veya kötü muamele görmüş sol taraflı kalp yetmezliğinin ortak ve doğal bir sonucu olduğunu söylemek doğrudur.
• Pulmoner emboli: Büyük bir pulmoner emboli, pulmoner arter basıncını çok yüksek seviyelere aktarabilir ve böylece akut sağ kalp yetmezliği üretebilir. Daha küçük, tekrarlayan pulmoner emboliler, pulmoner arter basıncını kademeli olarak artırabilir ve bu nedenle daha sinsi bir sağ kalp yetmezliği başlangıcına neden olabilir.
• Kronik akciğer hastalığı: Akciğer hastalığının kronik formları, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya obstrüktif uyku apnesi, sonunda pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği üretebilir.
• Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS): Bu durum akut pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği oluşturabilir.
• Konjenital kalp hastalığı: Özellikle atriyal septal defekt ve ventriküler septal defekt, bu sonuçta pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği üretebilir.
• Pulmoner hipertansiyonun diğer nedenleri: Bu, primer pulmoner hipertansiyon, skleroderma, sarkoidoz veya akciğerleri etkileyen çeşitli vaskülit formlarını içerir.

Bu listeden, “saf” sağ taraflı kalp yetmezliğinin - yani kalbin sol tarafını tutan kalp hastalığının neden olmadığı sağ taraflı kalp yetmezliğinin - hemen hemen her zaman bir akciğer bozukluğu şekli olduğu açıktır. Bu pulmoner hipertansiyon üretir. Pulmoner bir duruma ikincil olan sağ kalp yetmezliği denir kor pulmonale. Sağ taraflı kalp yetmezliği, akciğer rahatsızlığından çok sık kaynaklandığı için, çoğu doktor sağ taraflı kalp yetmezliği için sanal bir eşanlamlı olarak “cor pulmonale” kullanmaktadır.

Ancak, sağ taraflı kalp yetmezliğinin başka nedenleri de olabilir, bu yüzden aslında bu terimler gerçek eşanlamlılar değildir.

Valvüler Kalp Hastalığı

Baş etkisi kalbin sağ tarafındaki basıncı arttırmak veya kalbin sağ tarafındaki kan akışını engellemek olan her tür kalp hastalığı, sağ taraftaki kalp yetmezliğine neden olabilir.

Sağ taraftaki kalp kapakçıklarının hastalığı - triküspit kapakçık ve pulmoner kapakçık - sağ taraftaki kalp yetmezliğine neden olabilirken, bu nadir bir neden olarak ortaya çıkmaktadır. Bu iki kapakçığın yetersizliği (sızması) genellikle pulmoner hipertansiyonun sonucudur (nedeni değil). Bu kapakların darlığı (daralması) genellikle kalbin diğer kısımlarını büyük ölçüde etkileyen konjenital veya romatizmal kalp hastalıklarından kaynaklanır. Bu nedenle, ya triküspid ya da pulmoner kapak hastalığı, tek başına, sağ taraflı kalp yetmezliğinin oldukça nadir görülen bir nedenidir.

Öte yandan, mitral kapak darlığı - sol atriyum ve sol ventrikül arasında kalan kapak - genellikle sağ kalp yetmezliğine neden olur. Akciğerlerden sol atriyuma geri dönen kan, mitral darlığı mevcut olduğunda “baraj” eğiliminde olur, bu da akciğerlerde hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği yaratan akciğerlerde damar basıncının artmasına neden olur.

Sağ Ventriküler Miyokard Enfarktüsü

Sağ koroner arterdeki bir tıkanmanın neden olduğu miyokard enfarktüsü (kalp krizi) yapan kişiler, sağ kalp yetmezliği üreten sağ ventrikül kasına zarar verebilir. Sağ ventrikül kalp krizini tedavi etmek genellikle, bloke olmuş kan damarını “pıhtılaşan” ilaçlarla veya bir stent ile hızla açmak da dahil olmak üzere, herhangi bir STEMI'nin tedavisine benzer.

Bununla birlikte, sağ taraflı kalp yetmezliği, kalbin sol tarafına ulaşan kan miktarını sınırlayabildiğinden, esas olarak sol taraflı ventriküler zayıflığı (nitratlar, beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri gibi) tedavi etmeyi amaçlayan ilaçların kullanılması gerekir. sağ ventrikül kalp krizi geçiren insanlarda büyük dikkat.

Sağ Taraf Kalp Yetersizliğinin Belirtileri

Sağ taraflı kalp yetmezliğinin neden olduğu semptomlar, “tipik”, ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliği olan kişilerin yaşadığı semptomlara çok benzer olabilir. Bunlar arasında dispne (nefes darlığı), halsizlik, kolay yorulma ve ödem (şişlik) sayılabilir.

Sağ taraflı kalp yetmezliği ile birlikte, bu semptomların bazıları özellikle şiddetli olabilir. Çok önemsiz eforla dispne, aşırı yorgunluk ve hatta uyuşukluk oluşabilir. Sağ kalp yetmezliği olan kişilerin yaşadığı ödem genellikle ayak bileklerinin ve alt ekstremitelerin “sadece” ödeminden çok daha kötüdür. Uyluk, karın ve hatta göğüste ödem olabilir.

Ayrıca, sağ taraflı kalp yetmezliği karaciğerin şişmesine ve ağrılı olmasına neden olabilir ve şiddetli assitlere neden olabilir (karın boşluğunda sıvı birikmesi). Anoreksi (iştah kaybı) belirgin bir semptom olabilir. Sağ kalp yetmezliği olan kişilerde egzersiz senkopu (bilinç kaybı) olabilir, çünkü egzersiz yaptıklarında kardiyak verimlerini artıramazlar.

Sağ Taraf Kalp Yetersizliği Teşhisi

Dikkatli bir klinik muayene doktorlara sağ kalp yetmezliği varlığına dair güçlü bir ipucu sağlamalıdır. Herhangi bir tıbbi sorun öyküsü, derin ven trombozu veya pulmoner emboli gibi, semptomların karakteri ve kalitesi (sadece tanımlanmış) çok önemlidir.

Elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram çalışmaları sıklıkla yüksek pulmoner arter basıncını ortaya çıkarır ve kalp kasını etkileyen kalp kapak hastalığı veya hastalık gösterebilir. Bu testler genellikle sağ taraflı kalp yetmezliği teşhisini sağlar.

Sağ taraftaki kalp yetmezliğinin nedenini saptamak için genellikle ek testler gereklidir. Örneğin, solunum fonksiyon testi KOAH'ın varlığını ve ciddiyetini doğrulayabilir ve uyku testi uyku apnesinin teşhisine yardımcı olabilir. Hangi tip altta yatan nedenden şüphelenildiğine bağlı olarak BT taramaları, MRG taramaları ve / veya kalp kateterizasyonu gerekebilir.

Altta yatan sebebi belirlemek çok önemlidir, çünkü tedavi buna bağlıdır.

Sağ Taraf Kalp Yetersizliği Tedavisi

Sağ taraftaki kalp yetmezliğinin yeterli tedavisi, altta yatan sebebin tanımlanmasına ve tedavi edilmesine tamamen bağlıdır:

• Sebep kalp kapakçığı hastalığı ise (en tipik olarak mitral darlığı), hastalıklı kapağın cerrahi olarak onarılması veya değiştirilmesi gerekir.
• Sağ ventrikül miyokard infarktüsü nedeni olduğunda, tıkalı sağ koroner arteri açmak için agresif ve hızlı tedavi gerekir.
• Altta yatan neden sol taraftaki kalp yetmezliği ise, kalbin sağ tarafındaki yeterli tedavi, sol taraftaki kalp yetmezliği için tedavinin optimize edilmesini gerektirir.
• Sağ taraflı kalp yetmezliğinin nedeni bir akciğer bozukluğu (yani, eğer pulmonal varsa), o zaman tedavi, altta yatan akciğer probleminin tedavisini optimize etmeye dayanır.

Altta yatan hastalık süreci tanımlanır ve tedavisi optimize edilirken, aşırı ödemi gidermek için diüretikler kullanılabilir (bu ilaçların sağ kalp yetmezliğinde dikkatli bir şekilde kullanılması gerekmesine rağmen). Düşük kan oksijen seviyeleri ve asidoz gibi pulmoner arter basıncını daha da arttıran koşulları önlemek için özen gösterilmelidir. Pulmoner arter basıncını azaltabilecek ilaçlar da yararlı olabilir.

Ancak, sonuç olarak, yine de, sağ taraftaki kalp yetmezliğinin gerçekten tedavi edilmesi, altta yatan sebebi agresif bir şekilde tedavi etmek anlamına gelir.

DipHealth'den Bir Kelime

Sağ taraflı kalp yetmezliği genellikle ciddi semptomlara neden olan ve erken ölüme neden olabilen çok ciddi bir durumdur. Bu durumu olan herkesin altta yatan sebebi açıkça tanımlamak için kapsamlı bir tıbbi değerlendirme alması ve sonra da altta yatan sebebi tersine çevirmek veya hafifletmek için agresif bir tedavi alması çok önemlidir.