PKOS Tanısında Transvajinal Ultrason

Transvajinal ultrason, polikistik over sendromu (PKOS) teşhisi konusunda bir doktorun sahip olduğu ana araçlardan biridir. Ultrasonda bulunan görüntüler, kan testleri ve ayrıntılı hasta öyküsü ve fiziksel sonuçları ile birlikte bu sendromu teşhis etmek için kullanılır.

Polikistik Over Sendromu (PKOS) Teşhis

Yüksek androjen seviyeleri (testosteron gibi erkek hormonlar), polikistik over sendromu (PKOS) ile karakterize, seks hormonlarının dengesizliğidir. Bu hormonlar üremeden metabolizmaya kadar değişen bedensel işlemlerin düzenlenmesinde yer aldığından, bu durum PKOS'un çok çeşitli belirti ve semptomlarına yol açabilir.

PKOS Dışlamaları

Belirtilerinizi, muayenenizi ve laboratuvar bulgularınızı değerlendirirken ilk adım, bu bulgulara neden olabilecek diğer bozuklukları dışlamaktır. Bu koşullar (PKOS'a benzer görünebilir ancak farklı olabilir) şunları içerir:

• Tiroid hastalığı: PKOS'u tiroid hastalığından ayırt etmek, bazı tiroid hastalığı formlarının PKOS'lu kişilerde daha yaygın olması ve tiroid hastalıklarını teşhis etmek için kullanılan testlerin bazılarının PKOS'lu kişilerde yanlış olması nedeniyle daha da zorlaştırılmıştır.
• Hiperprolaktinemi
• Konjenital adrenal hiperplazi
• Cushing hastalığı

PKOS Teşhis Kriterleri (Rotterdam Kriterleri)

PKOS'lu kadınlar için mevcut tanı kriterleri, aşağıdaki üç kriterden ikisine sahipse (diğer tüm kriterler hariç) bir kadının PKOS olduğunu belirtir:

1. Yok veya düzensiz adet döngüsü (bir yılda sekiz veya daha az dönem). Bu üç kriterden sadece ikisinin karşılanması gerektiğinden, düzenli adet kanaması olmasına rağmen PKOS tanısı için kriterleri karşılayan bazı kadınlar vardır.

2. Kanda yüksek androjenler veya sivilce, aşırı kıllanma (hirsutizm) veya erkek tipi saç dökülmesi (androjenik alopesi) gibi vücutta yüksek androjen belirtileri. Kan testleri sıklıkla testosteron ve serbest testosteron seviyelerinin yanı sıra dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS) seviyelerini de gösterir.

3. Ultrasonda, sıklıkla kist şeklinde kist olarak adlandırılan foliküllerin varlığı (aşağıdaki açıklamaya bakınız). Bazı kriterler PKOS'u her iki yumurtalıkta 12 veya daha fazla küçük foliküle (iki ila dokuz mm çapında) sahip olarak tanımlamaktadır. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde, doktorlar tanı koymak için genellikle yalnızca bu tanıma güvenmezler. Hiperandrojenizm belirtileri olmayan kistik overlere sahip birçok kadın ve klasik olarak "kistik" overlere sahip olmayan PKOS tanısı konan birçok kadın vardır. Son araştırmalar, anti-Mullerian hormon seviyelerinin ölçülmesinin, bazı vakalarda PKOS tanısı için transvajinal ultrason için faydalı bir alternatif olabileceğini düşündürmektedir.

Tanınız Belirsiz ise

PKOS tanısı konusunda bir kararsızsanız (veya bir tanesinin olmaması), ikinci bir görüş almaktan zarar gelmez. Endokrinologlar ve üreme endokrinologları, hormonal bozuklukların değerlendirilmesi ve tedavisinde ek eğitim alan tıbbi uzmanlardır. Yerel bir öneri için Amerikan Üreme Tıbbı Derneği veya Androgen Aşırı ve PKOS Derneği'ne göz atın.

Transvajinal Ultrason Nasıl Yapılır?

Bir transvajinal ultrason doktor ofisinde yapılabilir. İşlem için, mesanenizi doldurmanız için testten önce 42 ons sıvı içmeniz istenebilir ve bu da yumurtalıklarınızı daha kolay görmenizi sağlar. Yağlanmış bir ultrason probu, iç organların bir görüntüsünü bir ekrana aktaran vajinanın içine yerleştirilir. Daha sonra bir ultrason teknisyeni yumurtalıklarınızın ölçülüp fotoğraflarını çeker ve bunları doktorunuzla paylaşır.

Transvajinal Ultrason Acıtıyor mu?

Bazı kadınlar, sonografi uzmanının iç üreme organlarını nerede bulabildiğine bağlı olarak, ultrason sırasında aşağı bastırırken (mesane tam!), Biraz rahatsızlık yaşayabilir.

Doktor Ultrasonda Ne Arayor?

Sonografi uzmanı rahminizi, rahim ağzınızı ve rahminizi inceler. Yumurtalıktaki foliküllerin sayısı, antral folikül sayımı (AFC) olarak bilinen şeyi vermek için sayılır.

Antral Foliküller Nedir?

Antral foliküller, her adet döngüsünün başında yumurtalıkta bulunan foliküllerdir. Yaklaşık iki ila dokuz mm boyutundadır (yarım inçten az). Yüksek antral folikül sayısı, bir kadının yumurtalıklarında ve bazı durumlarda PKOS'da kalan çok sayıda yumurta olduğunu gösterir.

PKOS'da Kistler ve Foliküller

PKOS'lu kadınlarda hem kistler hem de foliküller, durumu olmayanlara göre daha yaygındır. Birçoğu kistleri foliküllerle karıştırır.

İsmine rağmen PKOS'lu kadınlar tipik olarak kist üretmezler, fakat bunun yerine foliküller tanı kriterlerinin bir parçası olarak kullanılır (aşağıya bakınız). PKOS için kafa karışıklığını gidermek ve sağlık çalışanlarını ve tüketicileri doğru şekilde eğitmek için bir ad değişikliği önerilmiştir.

PKOS'lu kadınlar, yumurtalıkta küçük sıvı toplanan ve seks hormonlarının dengesizliğinin nedeni değil, sonucu olan foliküller üretme eğilimindedir. Her ay, bir kadın döllenmek için olgunlaşmış ve yumurtalıklardan salınan foliküller üretir. Hormon dengesizliği nedeniyle, bu foliküller olgunlaşmaz ve genellikle kısırlığa yol açan yumurtalıklar tarafından salınır.

Transvajinal Ultrason ile PKOS Teşhisinin Alt Çizgisi

PKOS tanısı zaman alıcı ve sinir bozucu olabilir. Benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulların önce dışlanması ve sonra adet anormallikleri ve androjen fazlalığının kanıtı gibi semptomların değerlendirilmesi gerekir. Transvajinal ultrason foliküller hakkında önemli bilgiler sağlayabilir (yıllar boyunca çok fazla kargaşaya neden olan kistlerin aksine). Mulleran karşıtı hormonun ölçümü bazı durumlarda ultrason yerine kullanılabilir.

Bir teşhis konduktan sonra, durumun birçok sinir bozucu (ve bazen ciddi) sonuçlarının üstesinden gelmenize yardımcı olmak için PKOS için tedavi seçenekleri gözden geçirilebilir.