Premenstrüel Disfori Bozukluğunun Muhtemel Sebepleri

Kadınların çoğu, dönemlerinden önceki günlerde rahatsız edici semptomlar yaşarlar. Bu semptomlar arasında hafif ruh hali değişiklikleri veya sadece biraz hissetmek olabilir.

Ancak, her zaman periyodunuzdan 7 ila 14 gün önce meydana gelen şiddetli ruh hali değişikliklerinden muzdarip olursanız ve kanamanın ilk birkaç günü boyunca tamamen ortadan kalkarsanız, adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) vardır.

PMDD bir ruh hali bozukluğu

Bir ruh hali bozukluğunun, beyninizin nörokimyası ve iletişim devrelerini değiştiren rahatsızlıkların bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Ruh halinizin nasıl kontrol edildiğini tam olarak anlayamayabiliriz, ancak ruh halinizin kontrolünün beyninizde olduğunu biliyoruz. Araştırmalar ruh halinizin beyin yapıları, beyin devreleri ve beyin kimyasallarınız veya nörotransmitterleriniz arasındaki karmaşık etkileşimlerin bir sonucu olduğunu göstermiştir.

Beyin değişikliklerini tetikleyen, ruh hali bozukluğuna yol açan, aktif araştırma alanıdır. Mevcut çalışmaların sonuçları, aşağıdakileri içeren çeşitli olası duygudurum bozuklukları nedenlerini ortaya koymaktadır:

• Genetik nedenler
• Stres
• ilaç
• Kronik tıbbi durumlar

PMDD'den muzdaripseniz, duygudurum bozukluğunuzun sebebi ek bir karmaşıklık katmanına sahiptir: üreme hormonlarınız.

PMDD'nin Nedeni Hakkında Ne Biliyoruz?

Üreme hormonları, yani östrojen ve progesteron, beyin kimyasallarınızla etkileşime girer ve ruh haliniz de dahil olmak üzere beyninizdeki bazı işlevleri etkileyebilir. Östrojen ve progesteron yumurtalıklarınız tarafından üretilir ve bu hormonların seviyeleri düzenli bir adet döngüsü sırasında dalgalanır.

Bunlar, tüm kadınların yaşadığı normal hormonal değişimlerdir, fakat bütün kadınlar PMDD'den muzdarip değildir. Bu yüzden, PMDD'si olan kadınların yüzde 3-8'inde farklı bir şeyler oluyor.

PMDD'niz varsa hormonal bir dengesizlik veya eksiklik olmaz. Bunun yerine, menstrüel siklusunuzun normal hormon değişikliklerine karşı daha duyarlı olabileceğiniz düşünülmektedir.

Henüz tam olarak anlamadığımız şey, bu duyarlılığa neden olan şeydir.

Progesteron / allopregnanolone

PMDD için ana tanı kriterleri, semptomlarınızın menstrüel siklusunuzun luteal evresi ile sınırlı olmasıdır. Luteal evre yumurtlama ile periyodun ilk günü arasındaki zamandır. Düzenli 28 günlük bir adet döngüsünde bu, 14 ila 28 arasındaki günlere karşılık gelir.

Yumurtlamada, yumurtalıklarınız progesteron üretimini arttırmaya başlar. Progesteron daha sonra allopregnanolone (ALLO) adı verilen başka bir hormona dönüştürülür. Progesteron ve ALLO seviyeleri, sizler periyoduna başlayana kadar yükselmeye devam eder, bu noktada hızla düşer. Bir düşünce, eğer PMDD'niz varsa, bu progesteron çekilmesine karşı daha duyarlı olursunuz.

Bir diğer düşünce, ALLO'nun belirtilerinizden daha fazla sorumlu olduğu, çünkü beyninizdeki GABA reseptörleri ile etkileşime girdiğidir. GABA, beyninizdeki reseptörlerine bağlandığında ajitasyon ve kaygıyı kontrol eden normal bir beyin kimyasal veya nörotransmitteridir. Aslında, alkol ve benzodiazepinlerin anksiyotik ve yatıştırıcı olmasının nedeni, beyninizdeki GABA reseptörlerine bağlanmalarını ve beyninizin kendi GABA'sı gibi hareket etmelerini sağlar. Normalde, ALLO beyninizde tıpkı alkol ve benzodiazepinler gibi çalışır.

Ancak PMDD'li kadınlarda, ALLO'nun normal işleviyle bir şeylerin farklı olduğu düşünülmektedir. Bir olasılık, luteal fazda GABA reseptörünün ALLO'ya duyarlılığında bir değişiklik olmasıdır. Veya, belki de ALLO'nun luteal faz üretiminde bir kusur vardır. ALLO'nun bu işlev bozukluğu, PMDD'nin artmış endişe, sinirlilik ve ajitasyonuna neden olabilir.

Estrojen

Yine, PMDD'nin olası nedenlerini ortaya çıkarmaya çalışırken, PMDD'nin yalnızca adet döngünüzün luteal aşamasında meydana geldiğini unutmamak önemlidir. Yumurtlamadan sonra, progesteron seviyeleri yükseldiğinde östrojen seviyeleriniz düşer. Östrojen seviyenizdeki bu hızlı düşüş PMDD'nin bir başka olası nedenidir.

Östrojenin ruh halinizi kontrol eden birkaç beyin kimyasalları ile etkileşime girdiğini biliyoruz. Bu beyin kimyasallarından birine serotonin denir. Serotonin, refah duygunuzu koruyarak vücudunuzda güçlü bir rol oynar. Serotonin ruh haliniz, uykunuz ve iştahınız da dahil olmak üzere birçok işlevi düzenlemede yer almaktadır. Serotonin ayrıca bilişinizi veya ortamınızdan bilgi edinme, işleme ve algılama şeklinizi etkiler.

Östrojen serotoninin olumlu etkilerini arttırır. PMDD'niz varsa, serotonin sisteminizin, döngünüzün luteal evresi sırasında östrojendeki normal düşüşe daha duyarlı olabileceği düşünülmektedir. Başka bir deyişle, PMDD'niz varsa, adet döngüsünüzün luteal evresi sırasında östrojendeki normal düşüş beyninizdeki serotonin seviyelerinde abartılı bir düşüşe neden olabilir. Düşük serotonin seviyeleri, depresif ruh hali, yiyecek istekleri ve PMDD'nin bozulmuş bilişsel işleyişi ile ilişkilidir. Bu bulgu, seçici serotonin reseptörü inhibitörlerinin (SSRI'ların) PMDD'yi tedavi etmek için kullanımını destekler.

Stres

PMDD'niz varsa, kişisel, çocuklukta fiziksel, duygusal veya cinsel taciz geçmişiniz olabilir.PMDD'si olan kadınların bazıları, ancak hepsinin değil, önemli bir strese maruz kalma öyküsü vardır.

Araştırmacılar bu stres tarihinin PMDD'ye nasıl yol açabileceğini araştırıyorlar. Umut verici görünen bir yol strese cevabınız ve ALLO arasındaki ilişkidir. Normal olarak, ALLO akut stres zamanlarında artar, normal sakinleştirici ve yatıştırıcı etki gösterir. Deneysel çalışmalar, ALLO'nun akut strese verdiği yanıtın kronik strese maruz kaldığında azaldığını göstermiştir.

Stresin PMDD'nin semptomlarına nasıl yol açtığını veya kötüleştiğini anlamak şu anda aktif bir araştırma alanıdır. Kuşkusuz, stres yanıtınız ile PMDD arasında bir bağlantı olasılığı, yaşam tarzı değişiklikleri ve stres azaltma dahil olmak üzere PMDD için sağduyu ilk seçenek tedavi müdahalelerini destekler.

Bağışıklık Aktivasyonu / Enflamasyonu

Depresyon ve bağışıklık sisteminizin işleyişi arasında köklü bir ilişki vardır. Her ne kadar PMDD majör depresif bozukluktan (MDB) farklı bir tanı olsa da, immün tepkinizin PMDD'ye katkıda bulunabileceği bir rol olabilir.

Normal bir adet döngüsü sırasında immün ve enflamatuar yanıt faktörlerindeki normal değişiklikler nedeniyle, gingivit ve enflamatuar barsak hastalığı gibi belirli enflamatuar koşulları olan kadınlar luteal fazda semptomlarının kötüleştiğini görebilirler.

Bu alandaki erken araştırmalar, daha belirgin premenstrüel semptomları olan kadınların, minimal semptomları olan kadınlara kıyasla luteal fazda artmış bir enflamatuar yanıta sahip olabileceğini göstermektedir.

Genetik

Duygudurum bozukluklarının ailelerde çalıştığı bilinmektedir. Yaşamınızdaki bir duygudurum bozukluğu geliştirmeye yatkınlığınız, ebeveynlerinizden genleriniz aracılığıyla kalıtımsal olarak alınır. Tıpkı, yükseklik ve göz rengi gibi fiziksel özelliklerin miras alınması gibi, kanser ve depresyon da dahil olmak üzere belirli hastalık hassasiyetleri de vardır. Yakın zamana kadar, PMDD için böyle bir genetik temel bulunmamıştı.

PMDD'li kadınlar adet döngüsünün luteal evresindeki normal hormon değişikliklerine karşı daha hassastır. NIH araştırmacıları nedenini aradı. Buldukları şey, PMDD'li kadınların östrojen ve progesterona nasıl tepki verdiklerini kontrol eden gen komplekslerinden birinde değişikliklere sahip olmasıdır. Başka bir deyişle, PMDD'li kadınlarda görülen hormonal hassasiyetlerin genetik bir temeli vardır.

PMDD'niz varsa bu keşif oldukça doğrulayıcıdır. Biyolojik ve kontrolünüz dışında bir şeyin ruh halinizi değiştirdiğine dair somut bilimsel kanıtlar sunar. PMDD'nin sadece davranışsal bir seçim olmadığını doğrular.

Ancak bu bulgular bütün hikaye değildir. Bununla birlikte, bu araştırmanın başarısı, daha fazla çalışmayı teşvik eder ve PMDD için yeni tedavi seçenekleri bulma kapısını açar.

DipHealth'den Bir Kelime

Muhtemelen, PMDD'nin gelişimini etkileyen birçok faktör vardır, ancak kesin olan şey PMDD'nin gerçek bir durum olduğudur ve yalnızca yaptığınız veya dilediğiniz bir şey değil. Belki de döngüsel hormon değişiklikleriniz ve PMDD arasında birden fazla yol var.

PMDD'nin değişken nedenleri olma olasılığı, bazı tedavilerin sizin için neden iyi sonuç verdiğini ancak diğerleri için değil de bunun tersi olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz PMDD ile çok iyi yaşamanıza yardımcı olacak çeşitli tedavi seçeneklerini araştırırken bunu aklınızda tutmanız önemlidir.