Rotator Manşet Onarımı Neden Yapılmayabilir?

Rotator manşet problemleri omuz ağrısının sık görülen bir nedenidir ve omuz ekleminin normal kuvvetini ve hareketliliğini gerektiren faaliyetlerde zorluk çekmektedir. Daha sık görülen rotator manşet problemlerinden biri, rotator manşetin tendonunun yırtılmasıdır. Rotator kafta yırtığını tespit eden birçok kişi, ameliyatın tedavide kaçınılmaz bir adım olduğunu varsayabilir. Gerçek şu ki, daha iyisi veya daha kötüsü, hasar görmüş rotator kafının onarımı en iyi tedavi olmayabilir ve birçok durumda bile olası bir tedavi olmayabilir.

Rotator Manşet Gözyaşları

Rotator manşet, doğrudan omuz eklemini çevreleyen dört kas grubudur. Bu kasların her biri, tendon adı verilen bir yapı ile kemiğe bağlanır. Bir rotator manşet yırtığı meydana geldiğinde, tendon kemikten ayrılmıştır. Bu ağrıya, omuzu hareket ettirmede zorluğa ve zayıflığa neden olabilir. Bir rotator manşonunun yırtılması, tipik olarak, fizik tedavi, aktivite modifikasyonları, antienflamatuar ilaçlar ve muhtemelen bir kortizon enjeksiyonu gibi basit adımlarla başlar.

İnsanlar tipik cerrahi olmayan tedavilere cevap vermezse, tendonların cerrahi olarak tamir edilip edilemeyeceği sorusu vardır. Birçok durumda, rotator manşet onarımı makul bir tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, rotator manşet yırtığına sahip bazı kişiler, cerrahi onarımın makul bir tedavi olmadığını öğrenmek için şaşırtabilir.

Neden Onarım Yok?

Rotator manşet yırtılmasının cerrahi onarımı birkaç farklı nedenden dolayı mümkün olmayabilir:

• Tendon hasarı çok şiddetli: Eğer rotator manşon yırtığı çok büyükse (büyük bir rotator manşet yırtığı) ve uzun süredir mevcutsa, cerrahi onarımın mümkün olmaması ihtimali vardır. Bu gibi durumlarda, tendon sıklıkla daralır ve normal pozisyonuna yeniden yerleştirilemez. Ayrıca, rotator manşet tendonunu çeken kas sıklıkla atrofiye olur (zayıflar) ve tendon tamir edilebilse bile, kas normal bir şekilde çalışmaz.
• Omuz artrit haline geldi: Rotator manşet gözyaşı artropatisi adı verilen bir durum vardır. Bu durumda sadece rotator manşeti yırtılması mevcut değildir, aynı zamanda omuz eklemi artrit haline gelmiştir. Bu, rotator manşetinin tamirinin hasarlı omuz ekleminin altta yatan sorununa değinmeyeceği bir durumdur.

Tedavi seçenekleri

Rotator manşetin yırtılmasının tamir edilememesi gerçeği, hiçbir tedavinin göz önüne alınamayacağı anlamına gelmez ve insanların sadece rahatsızlıklarıyla yaşamak için çözmeleri gereken anlamına gelmez.Rotator manşetin cerrahi onarımının mümkün olmadığı anlamına gelse de, hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerde kesinlikle başka tedavi seçenekleri vardır.

Cerrahi olmayan tedaviler arasında buz, antienflamatuar ilaçlar, kortizon enjeksiyonları, aktivite modifikasyonları ve fizik tedavi sayılabilir. İnsanların, devasa bir rotator manşet yırtılması durumunda bile, omuz ekleminde hala çok sayıda kas ve tendon bulunduğunu ve hasarlı rotator manşet tendonunu telafi edebileceğini anlamaları önemlidir. Herhangi bir tedavinin odağı, omuz ekleminin normal mekaniğini geri yüklemek için terapötik faaliyetler olmalıdır.

Herhangi Bir Cerrahi Bir Seçenek midir?

Rotator manşet onarımı ameliyatı sizin durumunuzda bir tedavi seçeneği olmasa bile, bu ameliyatın göz önüne alınamayacağı anlamına gelmez. Onarılamaz rotator manşet gözyaşı ayarlarında bile düşünülebilecek cerrahi girişimler vardır. Bu tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

1. Omuz debridmanı ameliyatı (aşınma artroplastisi): Bu durumda, cerrahınız omzunda "temizleme" işlemi yapıyor. Omuz debridmanı tipik olarak artroskopik omuz ameliyatı olarak yapılır. Cerrahınız hasarlı veya iltihaplı dokuyu çıkarmak, düz olmayan yüzeyleri düzleştirmek ve gevşek kıkırdakları veya omuz içindeki diğer hasarları temizlemek için aletler kullanır.
2. Kısmi rotator manşet onarımı: Büyük bir rotator manşet yırtılmasının onarımın ötesinde olduğu belirlenirse, yırtılmayı küçültmek için ameliyat mümkün olabilir. Debridman yapılan bir ameliyat sırasında, rotator kafın bir kısmı tamir edilebilir. Bu, hasar görmüş tendonların tam bir onarımı olmasa da, bazen kısmi onarım bile, bir fonksiyonu omuz eklemine geri getirmeye yardımcı olur.
3. Tendon transferleri: Rotator manşet tendonları kronik olarak yırtılmış ve daraltılmış ve tamir edilememişse, onarılamazsa, hasarlı rotator manşetinin yerini almak için komşu tendonları transfer etme seçeneği olabilir.
4. Ters omuz değişimi: Omuz ekleminin artritik ve ağrılı hale geldiği ve rotator manşetin onarımın ötesinde hasar gördüğü durumlarda, belirli bir tip omuz replasmanı yapılabilir. Omuz eklemi mekaniğini değiştirmek için ters omuz replasmanı adı verilen bu ameliyat, rotator kaftaki hasara rağmen işlevsel bir replasman sağlamak için gerçekleştirilir.

Kurtarma ve Beklentiler

Düzeltilemeyen bir rotator manşet yırtığına sahip olmasına rağmen, onarılamaz rotator manşet gözyaşı bulunan çoğu kişi ağrı ve rahatlama işlevinde rahatlama bulabilir. İnsanlar, birkaç ay boyunca uygun tedaviyle, ağrı kesici ve normal aktiviteler gerçekleştirme becerisini geliştirebilmelerini beklemelidirler. Cerrahi müdahale bazen gerekli olabilir, ancak gerçek şu ki, insanların cerrahi dışı tedavilerle gelişebileceklerinin büyük çoğunluğu. Kuşkusuz, herhangi bir invaziv cerrahi tedavi düşünülmeden önce, en az birkaç ay boyunca cerrahi olmayan tedaviler denenmelidir.

DipHealth'den Bir Kelime

Rotator manşet gözyaşları inanılmaz yaygın problemlerdir. Özellikle yaşlandıkça, rotator kaf gözyaşları sonunda beklenen bir bulgu haline gelir. İnsanlar 60'lı ve 70'li yıllara girerken rotator manşet gözyaşı esasen bir MRG'de normal bir bulgu haline gelir. Rotator manşet yırtığına sahip bazı kişiler, bu hasarın cerrahi onarımı için iyi bir aday olmayacaktır. Bu durumlarda, cerrahi seçenekler olabilir, ancak rotator manşet onarımı iyi bir seçenek olmayabilir.