Primer CNS Lenfoma Tedavileri
İçindekiler:
Lymphoma Explained Clearly - Hodgkins & Non-Hodgkin's Pathophysiology (Eylül 2024)
Lenfoma vücuttaki birçok farklı bölgede ortaya çıkabilir ve bazı bölgeler diğerlerinden daha nadir görülür. Nadir kanserler için, bazen standart bir terapi diye bir şey yoktur. Bu durumlarda, doktorlar en az toksisiteye sahip en yüksek etkinliği sağlayacak bir tedavi bulmak için ellerinden geleni yaparlar. Yaşınız ve genel sağlık durumunuz, hangi tedavilerin sizin için uygun olacağına karar vermede büyük faktörler olabilir.
Primer Santral Sinir Sistemi Lenfoması
Primer santral sinir sistemi lenfoması (PCNSL), Hodgkin olmayan lenfomaların nadir görülen ve agresif bir tipidir. Prognoz, özellikle 60 yaş ve üstü olanlar için kötü olma eğilimindedir.
Tüm PCNSL vakalarının yarısı bu yaş grubunda görülür.
Nadir olmasına rağmen, PCNSL son 30 yılda artmaktadır. ABD'de 1990'lı yıllarda PCNSL tanısı konan 579 yaşlı hastadan oluşan bir çalışmada ortanca sağkalım sadece 7 aydı. O zaman, tek başına bütün beyin radyoterapisi bu yaş grubunda yüzde 46 olan en yaygın tedavi idi.
Her ne kadar yaşlı bireyler PCNSL için agresif sistemik kemoterapiyi tolere edebilseler de, genç hastalara kıyasla daha kötü prognoz gösterme eğilimindedirler. Yaşlı insanlar toksisiteden, özellikle de bütün beyin radyoterapisini takip eden nörolojik yan etkilerden daha ciddi şekilde etkilenirler.
Primer CNS lenfomalı hastalar genellikle iki fazda tedavi edilir: remisyona neden olan indüksiyon fazı ve remisyon sağlandıktan sonra verilen konsolidasyon fazı.
En yaygın tedavi, yüksek doz Trexall (metotreksat) bazlı kemoterapiyi takiben konsolidatif tam beyin radyoterapisi olmuştur, ancak birçok hasta lenfomadan nükseden ölür veya sinir sistemine toksisite riski artar.
Tedavi Modelleri
Bu zorluk göz önüne alındığında, Dr. Benjamin Kasenda ve meslektaşları, 60 yaş üstü popülasyonda bu hastalık için kullanılan tedaviler üzerine yapılan çalışmalara sistematik olarak bakmaya gitti. Spesifik olarak, onkologların hangi tedavilerin yeni tanı almış PCNSL'li hastalarda en sık birinci basamak tedavi olarak kullanıldığını bilmek istediler.
PCNSL ile yeni tanı konmuş, 60 yaş üstü yeni ve sağlam / sağlıklı bir bağışıklık sistemi olan çalışma kriterlerini karşılayan 783 hastanın bilgilerini içeren 20 yayınlanmış çalışma bulmuşlardır. Genel olarak, bu gruptaki kişiler için birinci basamak tedavilerin çeşitlilik gösterdiğini ve PCNSL'li yaşlı hastalar için kesin standart bir tedavi olmadığını buldular.
Önemli bulgular
- Araştırmacılar ayrıca, son on yılda, bu yaş grubundaki prognozun düzeldiğini tespit etti.
- Yüksek doz metotreksat içeren tedaviler, belirgin şekilde daha iyi sonuçlarla ilişkilendirildi.
- Yüksek doz metotreksat artı en az iki diğer IV ilacı - agresif tedavi - yüksek doz metotreksat ve oral kemoterapi ile karşılaştırıldığında, gelişmiş yanıt veya sağkalım ile ilişkili DEĞİLDİR
- Yüksek doz-metotreksat bazlı kemoterapi alan kişilerde, tüm beyin radyoterapisi sağkalımın artmasıyla ilişkiliydi, fakat ayrıca artmış nörolojik yan etki riski ile ilişkilendirildi.
- Metotreksat, şimdi PCNSL tedavisinde en çok çalışılan ilaçtır. Şimdi daha az hasta sadece tam beyin radyasyon tedavisi ile tedavi ediliyor.
Alt çizgi
Bu çalışma geçmişte yapılanlara baktı. Geriye dönük ve gözlemsel bir çalışmaydı ve bu nedenle bazı önemli sınırlamaları var. Bununla birlikte, yaşlı insanlardaki PCNSL prospektif çalışmalarından elde edilen daha kesin veriler mevcut değildir. İşte bu grubun sonuçlandırdığı şey:
- Kırılgan hastalara mümkün olduğunca yüksek doz-metotreksat bazlı tedavi önerilmelidir.
- Örneğin oral ajanlar, prokarbazin veya temozolomid ile birlikte yüksek doz metotreksat kombinasyonları ile birinci basamak tedavi de ümit verici ve daha fazla araştırılmaya hak kazanmıştır.
- Tüm beyin radyoterapisi sonucu iyileştirebilir, ancak nörolojik yan etkiler için artan riskle ilişkilidir.
Son olarak, Kasenda ve arkadaşları, yaşlı PCNSL hastaları için tasarlanan ileriye dönük denemelere olan ihtiyacı vurguladı.
Kaynaklar:
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, vd. Primer CNS Lenfomalı Hastalarda Metotreksat, Sitarabin, Tiyotepa ve Rituximab (MATRix Rejimi) ile Kemoimmünoterapi: Uluslararası Ekstranodal Lenfoma Çalışma Grubu-32 (IELSG32) faz 2 çalışmasının ilk randomizasyonunun sonuçları neşter Hematoloji. 2016, 5, E217-e227.
- Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, vd. Primer Santral Sinir Sistemi Lenfomalı (PCNSL) Yaşlı Hastaların Birinci Basamak Tedavisi ve Sonuçları - Sistematik Bir İnceleme ve Bireysel Hasta Verileri Meta Analizi. Ann Oncol. 2015. Baskıdan önceki Epub.
- Roth P, Hoang-Xuan K. Primer Santral Sinir Sistemi Lenfomalı Yaşlı Hastaların Tedavisinde Zorluklar. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
- Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, vd. Primer Santral Sinir Sistemi Lenfomalı Yaşlı Yetişkinlerde Tedavi Şekilleri. Kanser 2007; 110: 1338-1344.
MALT Lenfoma Nedenleri ve Tedavileri
MALT lenfomasının kim olduğunu, teşhiste kullanılan testleri ve tedavi için yaygın tedavileri öğrenin.
Lenfoma Nedenleri ve Tedavileri
Lenfoma, lenfatik sistemin bir kanseridir. Lenfoma nedenleri ve tedavilerine ve lösemiden nasıl farklı olduğuna kısa bir giriş okuyun.
Birincil CNS Lenfoma Nedir?
Primer CNS lenfoması nedir? Semptomlar nelerdir, kim alır ve nasıl tedavi edilir? AIDS'li insanlar için prognoz nedir?