Kolon Kanseri Tanısı

Genel olarak 45 yaş ve üzerindeki tüm insanlar için önerilen kolon kanseri taraması (ve belki de daha önce risk altında olan biri varsa) bir sorunu gösterebilir, ancak bu hastalığı resmi olarak teşhis edemez. Bunun yerine, kolon kanserinin boyutunu doğrulamak ve tanımlamak için bir diagnostik (taramadan ziyade) kolonoskopi, biyopsi ve görüntüleme testleri gereklidir. Birçok kişi bu işlemi rutin olarak önerilen kontrollerden dolayı başlatırken, diğerleri bunu endişe verici semptomlar, anormal fizik muayene veya laboratuvar testinde yeni bir bulgu (örneğin demir eksikliği anemisi) nedeniyle yaparlar.

Başlangıcından itibaren kolon kanserinin nasıl teşhis edilebileceğine daha yakından bakalım.

Tarih ve Fizik Sınav

Kolon kanseri (örneğin, dışkıdaki kan veya bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik) düşündüren herhangi bir semptomun yanı sıra kolon kanseri geliştirme risk faktörleri (örneğin, kolon polip ve / veya kolon öyküsü) incelendikten sonra Kanser) doktorunuz fizik muayene yapacak.

Fizik muayenede doktorunuz herhangi bir rahatsızlık veya kitle olup olmadığını görmek için karnınıza basacaktır. Doktorunuz ayrıca anemi kanıtı olup olmadığını (örneğin, hızlı kalp atım hızı ve / veya solukluk) görmek için vitallerinizi ve cildinizi kontrol edecektir.

Ayrıca, bir eldiven ve yağlama kullanarak, doktorun herhangi bir kitle hissetmek ve taburunuzu kan için test etmek için parmağını rektumunuza sokacağı bir dijital rektal sınav (DRE) de yapabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Bir tıbbi öykü ve fizik muayeneden sonra doktorunuz, özellikle belirtileriniz ve / veya muayeneniz kolon kanseri (veya başka bir bağırsak problemi) için şüpheli ise, laboratuvarlar isteyebilir.

Laboratuarlar kolon kanseriniz olup olmadığını belirleyemese de, bir doktorun neler olup bittiğine bakmasına yardımcı olabilir veya en azından genel klinik tabloyu boyamaya yardımcı olabilir.

Doktorunuza önerebileceğiniz bazı laboratuvarlar şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC):Bu laboratuvar, tümörden kanama nedeniyle kolon kanserinin potansiyel bir komplikasyonu olan aneminin (düşük alyuvar sayımı) olup olmadığını belirleyebilir.
• Karaciğer fonksiyon testi (LFT): Kolon kanseri karaciğere yayılabileceğinden, doktorunuz karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bu laboratuarı sipariş edecektir.
• Tümör belirteçleri: Bazı kolon kanseri hücreleri, kan dolaşımına giden işaretleyicileri yapar. Örneğin, karsinoembriyonik antijen (CEA) kolon kanseri için bir tümör markırdır. Bununla birlikte, kanserli olmayan koşullarda yüksek bir CEA görülebilir ve erken evre kolon kanserinde her zaman yükselmez. Bu nedenle Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) gibi profesyonel gruplar, tümör belirteçleri kolon kanseri için bir tanı testi olarak önermemektedir. Bununla birlikte, CEA düzeylerinin kolon kanseri tedavisinden önce ve sonra izlendiğini belirtmek gerekir.

Tanısal Kolonoskopi

Fizik muayeneniz ve / veya kan tahlilleriniz kolon kanseri için endişe verici ise, doktorunuz kolon kanseri teşhisi için en doğru test olan, çoğunlukla tanısal kolonoskopi gibi daha fazla test önermektedir. Bir rutin tarama kolonos- kopisinin anormal olması durumunda bir tanı kolonoskopi de yapılacak, yani kanser için şüpheli olduğu veya ev dışkı testlerinin (örneğin dışkı DNA testi) anormal olduğu ortaya çıktı.

Ayrıca, bir kenara göre, bazen tanısal kolonoskopiler eksiktir (yeterince gerçekleştirilememektedir). Bu durumda kolon kanserini teşhis etmek için sanal bir kolonoskopi kullanılabilir.

Kolonoskopi sırasında, gastroenterolog - sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor - anüsünüze esnek bir tüp (kolonoskop adı verilir) yerleştirir. Kamera, rektumunuz boyunca, kolonunuzun sonuna kadar geçirildiği için bir video monitörde izleyebilirsiniz. Ne kadar nahoş olması gerektiğini düşünürseniz, kalpten - prosedür sırasında sedasyon yaparsınız.

Biyopsi

Ayrıca, kolonda şüpheli bir kitle görülürse, doktor bir doku örneği alabilir (biyopsi denir). Bir patolog, kanser hücrelerinin mevcut olup olmadığını görmek için mikroskop altındaki dokuya bakabilir. Kanser bulunursa, kanser hücrelerinde gen değişimlerini araştıran testler gibi biyopsi yapılan örnek üzerinde daha fazla laboratuvar testi yapılabilir. Bu testlerin sonuçları onkologlara ya da "kanser doktorlarına" yardımcı olabilir, hangi tedavilerin en iyi ya da hiç işe yaramayacağını belirler.

Bir Kolon Biyopsisi Nasıl Yapılır?

Görüntüleme

Kolon kanseri tanısı belirlendikten sonra, hastalığın yayılımı (aşama olarak adlandırılır) görüntüleme testleri ile belirlenir. Kanser sahnelendikten sonra bir tedavi planı geliştirilebilir. Genellikle kullanılan görüntüleme testleri şunlardır:

• Göğüs röntgeni
• Karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
• Karaciğerin manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
• Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması (yaygın olarak kullanılmamaktadır)

Kolon kanserinin beş evresi vardır (0-4) ve genel olarak evvelki aşamada kanserin tedavi edilmesi daha kolaydır.

sahneleme

Etapların temellerini anlamak için, kolonun içi boş bir tüp olarak beş katman, en içteki katmanı (mukoza adı verilen), ikinci katmanı (submukoz olarak adlandırılır), üçüncü bir kas tabakası (muskularis propia olarak adlandırılır) düşünün. En dış tabakalar (subserosa ve serosa denir).

Aşama 0

Evre 0 kolon kanseri mümkün olan en erken aşamadır ve aynı zamanda karsinom in situ olarak da adlandırılır ("karsinom" kanser anlamına gelir ve "in situ" orijinal pozisyon veya yer anlamına gelir). Evre 0 kanseri, kolonun (mukoza) iç tabakasının ötesine büyümüştür.

Aşama 1

Evre 1 kolon kanseri, tümörün mukozadan submukoza veya hatta kaslı katmana (muskularis propia adı verilir) doğru büyüdüğü anlamına gelir.

2. aşama

Aşama 2 kolon kanseri, aşağıdaki senaryolardan biri anlamına gelir:

• Kanser kolonun en dıştaki katmanlarına doğru büyümüş, ancak bunların içinden değil.
• Kanser kolonun en dış tabakasında büyümüştür.
• Kanser kolonun duvarından büyümüş ve yakınlardaki diğer dokulara veya organlara bağlanmış veya büyümüştür.
• Kanser mukozadan submukoza ve muhtemelen muskularis propinale doğru büyümüştür. Ayrıca bir ila üç yakındaki lenf düğümüne yayıldı.

Sahne 3

Aşama 3 kolon kanseri, birkaç şeyden biri anlamına gelir:

• Kanser submukoza tabakası haline geldi ve dört ila altı yakındaki lenf noduna yayıldı.
• Kanser en dış tabakalara doğru büyümüş ve bir ila üç yakındaki lenf noduna veya lenf nodlarının yakınındaki yağ bölgelerine yayılmıştır.
• Kanser, muskularis propyaya veya kolonun en dış tabakasına büyüdü ve dört ila altı yakındaki lenf noduna yayıldı.
• Kanser submukoza ve muhtemelen muskularis propinuma gelişti ve yedi veya daha fazla yakın lenf noduna yayıldı.
• Kanser kolonun duvarından büyüdü ve dört ila altı yakın lenf noduna yayıldı.
• Kanser kolonun en dış katmanlarına doğru büyümüş ve yedi veya daha fazla yakın lenf noduna yayılmıştır.
• Kanser kolonun duvarı boyunca büyümüş, yakın dokulara veya organlara bağlanmış veya büyümüştür ve en az bir yakın lenf noduna veya lenf nodu yakınındaki yağ bölgelerine yayılmıştır.

4. Aşama

Evre 2 ve 3 kolon kanseri gibi, evre 4 kanseri tanımlayan bir dizi farklı senaryo vardır. Bununla birlikte, alt çizgi, 4 numaralı kolon kanseri metastatik kolon kanseri ile eşanlamlıdır çünkü tümörün bir veya daha fazla uzaktaki organlara (örneğin, karaciğer veya akciğerler), uzak bir lenf nodlarına ya da karın boşluğunun (periton olarak adlandırılan) kaplamasının uzak kısımlarına.

Evre 4 kanserin teşhisi ile uğraşmak, hem fiziksel hem de zihinsel olarak oldukça zor bir süreç olabilir. Çoğu insan için, evre 4 kolon kanseri tedavi edilemez, ancak genellikle tedavi seçenekleri mevcuttur.

Hayatta kalma oranı

Kolon kanseri sağkalım oranları, hastalığın evresine büyük ölçüde bağlıdır. Özünde, hayatta kalma oranları doktorların bir kişinin prognozunu tartışmanın bir yolu olarak kullanmaktadır, ki bu da hastalığın beklenen seyridir. Örneğin, kolon kanseri kolonun ötesine yayılmadan önce yakalandığında, prognoz çok iyidir. Tam bir tedavi, elbette, hedeftir.

Beş Yıllık Hayatta Kalma Oranı

Doktorunuzun ofisinde veya teşhis edilenlerden "beş yıllık sağkalım" terimini duymuş olabilirsiniz. Beş yıllık sağkalım oranı, ilk tanılarının ardından en az beş yıl sonra hala hayatta olan kanser teşhisi konan kişilerin yüzdesidir.

Tam bir tedavi beklentisi ile tedavi edilen erken evre kanserler için beş yıllık sağkalım oranı bazen bir kişinin "ormandan" çıktığı noktadır. Beş yıl sonra, kanserin geri dönmesi daha az olası hale gelebilir. Bazı araştırmalar, insanların tanıdan sonra 10 yıla kadar yakından takip edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bu uzun takip, kanser nükslerinin erken yakalanmasını sağlamaktır.

Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği'ne göre, kolon kanseri ile yaşayan insanların beş yıllık sağkalım oranları (aşamaya göre) aşağıdaki gibidir:

• Aşama 1: Yüzde 92
• 2. aşama: Yüzde 63 ila yüzde 87
• Sahne 3: Yüzde 53 ila yüzde 69
• Aşama 4: Yüzde 11

Aklında tut

Hayatta kalma oranlarının tahmin olduğunu hatırlamak önemlidir. Beş yıllık hayatta kalma oranı, bir kişinin durumunda ne olacağını asla tahmin edemez. Kanserin tedaviye nasıl yanıt verdiği ve kanser hücrelerinin genetiği gibi diğer şeyler de hayatta kalma şansını etkileyecektir.

Buna ek olarak, beş yıllık sağkalım oranlarını ortaya çıkarmak için, sağlık uzmanları en az beş yıl önce kanserlerine tedavi edilen insanları incelemelidir. Kolon kanseri tedavileri değişti ve çok hızlı değişmeye devam ediyor, bu da sonuçları iyileştirebilir.

Şu an kullanılan terapiler gibi bazı tedaviler beş yıl önce mevcut değildi. Ayrıca hayatta kalma oranlarının, kolon kanseri teşhisi konmuş ancak daha sonra kanserle ilişkili olmayan nedenlerden ölen kişileri kapsayabildiğini unutmayın.

Bu, beş yıllık sağ kalım oranlarının beş yıllık sağ kalım oranının gerçekte olduğundan daha kötü görüneceği anlamına gelir. Beş yıllık sağ kalım oranları hakkında neler öğrendiğinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Bu bilginin özel durumunuza nasıl uygulanabileceğini anlamanıza yardımcı olabilir.

Diferansiyel Tanılar

Sizi, doktora (örneğin, rektal kanama veya karın ağrısına) çok yakın bir şekilde görmeniz için getirmiş olabileceğiniz belirtilerin bir ya da daha fazlasının, kolon kanseri dışında başka bir tıbbi sorundan kaynaklanabileceğini unutmamak önemlidir.

Bununla birlikte, yeni bir semptomun değerlendirilmesi gerektiği için, uygun bir teşhis ve tedavi planı hemen başlatılabilir.

Kolon kanserini taklit edebilecek diğer tıbbi durumların örnekleri şunlardır:

Hemoroid

Hemoroidler, anüsünüzde veya alt rektumda şişmiş damarlar olup, bunlar bağırsak hareketi sırasında ağrısız kanamaya ve / veya anal bölgede rahatsızlığa neden olabilir.

İrritabl Bağırsak Sendromu

Abdominal spazmlar ve kramplar irritabl barsak sendromunda sık görülür, ancak genellikle defekasyon ile hafifletilir.

Apandisit

Apandisit, kolondan yapışan parmak benzeri bir yapı olan apendiksin iltihaplanmasına işaret eder. Apandisit, abdomenin sağ alt tarafına doğru hareket eden umbilikus etrafında ani ağrıya neden olur. Çoğu zaman, bir kişi bulantı ve / veya kusma ve iştah kaybı vardır.

divertikülit

Divertikülit kolon divertikülünün (kolon duvarında bulunan bir kese) inflamasyonu ifade eder. Divertikülit ile birlikte ağrı genellikle ani, sabit ve sol alt karında bulunur. Diğer ilişkili semptomlar arasında kabızlık, iştah kaybı, bulantı ve / veya kusma sayılabilir.

Enfeksiyöz Kolit

Enfeksiyöz kolit, kolonun bir enfeksiyonla enfekte olduğu anlamına gelir (örneğin, bakterilerle) Clostridium difficile). Bu durum karın ağrısı ve ateşe ek olarak ishale neden olabilir.

Mesane Enfeksiyonu (Sistit)

Suprapubik bölgedeki rahatsızlıklara ek olarak (pubik kemiğinizin üzerinde bulunan bölge), sistitli bir kişi idrara çıkma veya idrara çıkma ile artan sıklık veya tereddüt gibi semptomlar yaşayabilir.

Böbrek taşı

Bir böbrek taşı, idrardaki kanın yanı sıra, alt sırtında karın ağrısına neden olabilen ağrıya neden olur.

Kolon Kanseri için Farklı Tedaviler Nelerdir? Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Kanser Topluluğu. Kolorektal Kanser Aşamaları. 2018.

• Amerikan Kanser Topluluğu. Kolorektal Kanseri Teşhis Testleri. 2018.

• Locker GY ve diğ. ASCO 2006, gastrointestinal kanserde tümör belirteçlerinin kullanımı için öneriler güncellemesi. J Clin Oncol. 2006 Kasım 20, 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• Ulusal Kanser Enstitüsü. Kanser İstatistikleri Gerçekler: Kolorektal Kanser.

• Rex DK. Kolorektal kanser taraması: Kolorektal Kanser Üzerine ABD Çok Toplumlu Görev Gücünden Doktorlar ve Hastalar İçin Öneriler. Am J Gastroenterol. 2017 Temmuz; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / ajg.2017.174.